20120618100630s-mpedfak
.pdf
Аденовирусная инфекция
вызывается единственным ДНК-овым вирусом (49 серотипов) из семейства Adenoviridae, проявляющим тропизм к эпителиальным клеткам слизистых не только ДП, но и ЖКТ
Регистрируется в течение всего года, в том числе и
летом.
Заболевание отличается многообразием симптомов и
наличием резко выраженного экссудативного компонента со стороны ДП, конъюнктивы глаз, вовлечением лимфоидной ткани
Ползучий характер поражения (длительность до 3
недель)
4основные с-ма
•Ринофарингит с выраженным экссудативным
компонентом (гиперплазия фолликул на задней стенке глотки)
• Конъюнктивит - Пленчатый конъюнктивит -
"визитная карточка" аденовирусной инфекции
• Лимфоаденопатия –реакция всех групп л/у (в том
числе мезентериальных с развитием мезаденита →сильные приступообразные боли в животе, нередко симулируют картину «острого живота»)
• гепатоспленомегалия
Риновирусная инфекция
вирус семейства Picornoviridae,
рода Rhinovirus,
обладающий тропизмом к слизистым оболочкам носоглотки.
«Болезнь носовых платков»
N или субфебрильная Т
симптомы: обильные слизисто-водянистые
выделения из носа, чихание, отек слизистой носа, першение, саднение, царапанье в горле, слезотечение, покашливание
У детей первых месяцев – ОЛТ, бронхиты,
бронхиолиты
У детей старшего возраста - развитие синуситов
Основные бактериальные возбудители ОРИ
Стрептококки – Str.pneumoniae
Гемофильная палочка -Hib Моракселла катаралис Стафилококки менингококки
Bordetella pertussis, parapertussis, Corynebacterium diphtheria
Микобакт.туберкулеза
Эпиглоттит в 97-98% -Haemophilus influenzae b (Hib)
Пневмококковая инфекция : актуальная проблема
•Многообразие : свыше 90 серотипов пневмококков
•Высокая распространенность и уровень носительства, достигающий 90%
•Невозможность формирования длительного иммунитета ввиду наличия полисахаридной капсулы
•1,6 млн. человек ежегодно умирает от инфекций, вызванных пневмококком – из них 0,7 – 1 млн у детей ≤5 лет (ВОЗ)
Str. pneumoniae
Атипичные микроорганизмы
(хламидии, микоплазмы, легионеллы)
В середине 20 века проблемными
возбудителями стали считать
«атипичных», которые вызывали заболевания без типичной клиники и не
поддавались «обычной»терапии β-
лактамными а/б
Впервые термин «атипичный» появился в
пульмонологии.
По мере накопления научных знаний этот термин уходит в прошлое
Микоплазмы и хламидии
↑ их роль как агентов развития инфекционного полиорганного поражения с морфологическими, клиническими и функциональными нарушениями со стороны ДП и других органов-мишеней, сопровождающееся развитием специфической иммунной реакции
|
|
внедрени |
|
|
е новых |
цитопатическое |
эффект паралича |
патогенов |
ресничек эпителия |
|
|
действие |
|
|
|
|
СЕМЕЙСТВО - CHLAMYDIACEAE
РОД
Chlamydia |
Chlamydophila psittaci |
|
muridarum |
|
|
|
|
|
Chlamydia suis |
Chlamydophila pneumoniae |
|
|
|
|
Chlamydia |
Chlamydophila pecorum |
|
trachomatis |
|
|
Chlamydophila abortus |
||
|
||
|
|
|
|
Chlamydophila caviae |
|
|
|
|
|
Chlamydophila felis |
|
|
|
СХЕМА ЦИКЛА РАЗВИТИЯ
ХЛАМИДИЙНОЙ КЛЕТКИ
ЭТ проникает в клетку- |
ЭТ |
|
хозяина фагоцитозом |
||
|
РТ
ЭТ переходит в РТ
(через 8 часов)
Образование
включения (первые 4 часа)
Разрыв клеткихозяина выход ЭТ и РТ (через 48-72 часа)
клетка-хозяина
РТ переходит в ЭТ (через 20-30 часов)
РТ делится путем удвоения (через 10-12 часов)