MedUniver.com-___________________

передвижению, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных); эхинококк любой локализации; часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения; нормальная беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты - начиная с 26-й недели; все формы туберкулеза в активной стадии (кроме специализированных санаториев).

Противопоказанные больные в санатор- но-курортные учреждения не принимаются. При наличии противопоказаний составляется акт, а больной возвращается домой или переводится на лечение в больницу. Акт направляется в соответствующие органы здравоохранения для расследования и привлечения к ответственности виновных в направлении на санаторно-курортное лечение противопоказанного больного.

ОЦЕНКА ПОГОДЫ МЕДИЦИНСКАЯ - оценка погодных условий с позиции их влияния на организм здорового и больного человека. Она имеет значение как при курортной терапии, так и во внекурортных условиях при лечении больных в стационарах, поликлиниках.

Медицинская оценка погоды (климата) проводится с целью: определения степени благоприятности территорий для курортного лечения, отдыха и туризма; уточнения возможности использования методов климатотерапии и климатопрофилактики; выявления объема и качества климатолечебных ресурсов по месяцам и сезонам; определения возможности акклиматизации человека в различных природных зонах; выявления неблагоприятных метеорологических ситуаций, вызывающих метеопатические реакции у больных; осуществления медико-метеоро- логического прогнозирования и профилактики метеопатических реакций.

Для медицинской оценки многообразных погодных условий предложены различные

прикладные классификации погоды. В нашей стране преимущественное распространение получили классификации Г.П. Федорова, И.И. Григорьева, В.Ф. Овчаровой и их модификации.

Федоров (1956) характеризовал погодные условия с учетом осадков, атмосферного давления и межсуточных колебаний метеорологических элементов. Он выделял три типа погоды: оптимальный (I тип), раздражающий (II тип) и острый (III тип).

О п т и м а л ь н ы м и считаются погоды, благоприятно влияющие на организм человека (щадяще на него действующие). К ним относятся комплексы погод преимущественно II-V, IX-XI классов (см. Классификация погод) с относительно ровным ходом метеорологических элементов, умеренно влажные или сухие, маловетреные, преимущественно солнечные с межсуточной изменчивостью температуры в пределах 2 °С и атмосферного давления в пределах 4 гПа.

Кр а з д р а ж а ю щ и м относятся погоды преимущественно I, VI, VIII и XII классов с нарушением плавного хода одного или нескольких метеорологических элементов: солнечные и пасмурные, сухие и влажные, когда межсуточная изменчивость атмосферного давления не превышает 8 гПа, температуры 4 °С, ветер до 9 м/с.

Ко с т р ы м погодам относятся преимущественно VII, XIII-XV классов, с резким перепадом значений метеорологических элементов, когда атмосферное давление поднимается или падает более чем на 8 гПа, температура более чем на 4 °С, дождевые, пасмурные, ветреные (более 9 м/с), циклонические.

Согласно классификации Григорьева (1974) все разнообразие погодных условий подразделяется на четыре типа: весьма благоприятная погода (I тип), благоприятная (II тип), неблагоприятная (III тип) и особо неблагоприятная (IV тип).

Особенностью классификации Овчаровой (1974) является оценка погодной ситуации, учитывающая тенденцию и степень вы-

раженности динамических изменений погоды. Классификация включает семь типов погоды в зависимости от биометеорологического эффекта, оказываемого той или иной синоптической ситуацией на организм. Выделяются эффекты тонизирующего, гипотензивного, гипоксического и спастического характера. Особенно неблагоприятны те ситуации, при которых в течение суток происходит наслоение одного эффекта на другой - спастического на гипоксический или гипоксического на спастический.

Одним из важных показателей, учитываемых медицинскими классификациями погоды, является весовое содержание кислорода в атмосферном воздухе. Для медицинской оценки погоды его определяют расчетным путем с помощью специальной нанограммы Т.И. Алешиной (1970).

Для количественной оценки степени раздражающего действия погодных факторов на организм человека Г.Д. Латышев и В.Г. Бокша предложили общий клинический индекс патогенности погоды, слагаемый из частных индексов, отражающих динамику погоды суток по температуре воздуха, влажности, скорости ветра, облачности, изменчивости атмосферного давления, температуры, показателей электромагнитного и геомагнитного полей, солнечной активности. Значения частных индексов приводятся в специальных таблицах. Оптимальной считается погода при индексе патогенности 0-19, раздражающей - при 20-49 и острой - при 50 и более. Если же индекс рассчитывается только по основным метеорологическим (без гелиогеофизических) факторам, то для оптимальной погоды он равен 0-9, раздражающей - 10-24 и острой - 25 и более.

Обобщенная классификация, учитывающая данные многих авторов, дана И.И. Никбергом и соавт. (1986). Она включает три типа погод.

Б л а г о п р и я т н а я п о г о д а (I тип). Устойчивая внутрисуточная погода преиму-

щественно антициклонического типа. Ровный ход метеоэлементов. Отсутствие фронтальных зон. Малая облачность, отсутствие или незначительное количество осадков, слабые восходящие токи воздуха. Межсуточный перепад атмосферного давления до 5 гПа, градиент падения его за 3 ч не более 1 гПа, межсуточный перепад среднесуточной температуры воздуха до 3 °С, относительная влажность 55-70 %, скорость движения воздуха (ветер) до 5 м/с. Облачность 0-4 балла, осадки отсутствуют или не более 5-6 мм/сут. Абсолютные значения температуры воздуха, атмосферного давления, абсолютной влажности, градиента потенциала электрического поля Земли и других метеопоказателей в пределах ±0,5 среднеквадратического отклонения от местной нормы для данного периода года. Колебание весового содержания кислорода не более ±5 г/м3. Коэффициент униполярности ионов в пределах 0,3-1,5. Индекс патогенности природы по метеорологическим показателям от 0 до 9, а суммарный (по метеорологическим и гелиогеофизическим показателям) - от 0 до 19. Благоприятные погоды обычно хорошо переносятся больными и позволяют проводить все виды климатолечебных воздействий.

Ум е р е н н о н е б л а г о п р и я т н а я

по г о д а (II тип) . Умеренные внутри- и межсуточные изменения метеоэлементов. Возможны постепенная смена воздушных масс с разными термобарическими свойствами, прохождение малоактивных атмосферных фронтов, осадки, усиление ветра до 6-12 м/с, восходящих вертикальных токов воздуха. Межсуточный перепад атмосферного давления 5-10 гПа, градиент падения давления за 3 ч 2-3 гПа, изменение температуры воздуха на 5-10 °С. Относительная влажность 75-85 %. Снижение весового содержания кислорода на 5-10 г/м3. Осадки 8-20 мм/сут, возможны непродолжительные грозы, метели. Отклонение абсолютных

значений метеопоказателей в пределах от ±1 до ±1,5 σ от местной климатологической нормы. Индекс патогенности погоды по метеорологическим показателям 10-24, суммарный индекс - 20-49. Группа относительно благоприятных погод хорошо переносится здоровыми людьми и многими больными, однако возможны метеопатические реакции. Объем и вид климатотерапии зависит от класса погод.

Н е б л а г о п р и я т н а я п о г о д а (III т и п). Контрастное изменение синоптической ситуации, быстрая смена воздушных масс с разными термобарическими свойствами, изменение температуры воздуха на 10-15 °С, особенно при отрицательном градиенте падения атмосферного давления (более 3 гПа за 3 ч) и резком повышении температуры зимой. Активная фронтальная деятельность, сопровождающаяся резкими колебаниями метеопоказателей. Выраженный циклонический тип атмосферной циркуляции, ветер, осадки, грозы. Падение весового содержания кислорода до 270 мг/м3 и менее. Межсуточный перепад атмосферного давления более 10 гПа. Относительная влажность более 85 %, скорость ветра более 12-13 м/с. Значительные (более 20-24 мм/сут) осадки. Отклонение абсолютных значений метеопоказателей от местной климатологической нормы более чем на ±1,5 а. Индекс патогенности погоды по метеопоказателям более 25, суммарный индекс - 50 и более. Неблагоприятные погоды вызывают у многих больных метеопатические реакции, при которых необходимы специальная терапия и режим. Климатолечение в период неблагоприятных погод обычно не проводится.

Разумеется, приведенные схемы медицинской оценки погоды носят ориентировочный характер. Их всегда необходимо адаптировать к местным климатическим условиям, учесть климатологические особенности данной местности, сезон года идр.

П

ПАКЕТНАЯ КРИОТЕРАПИЯ - ис пользование с лечебно-профилактическими целями пакетированных холодоносителей различной природы. Считается простейшим видом криотерапии (см.), удобным для использования в домашних условиях, в туристических походах, на спортивных соревнованиях и т.д. Наиболее часто для пакетной криотерапии применяют синтетические криопакеты (Kryoberg, Cryogel, Pino и др.). В последнее время выпускают универсальные термопакеты, которые пригодны для лечения как теплом (если их нагревать), так и холодом (при их охлаждении). Основное свойство криопакетов заключается в способности хорошо аккумулировать холод и медленно передавать его тканям. Путем варьирования материала, массы и размеров криопакетов можно существенно изменять его теплоемкость и, следовательно, интенсивность холодового воздействия. Чаще всего выпускают и используют криопакеты толщиной от 5 до 30 мм с рабочей температурой от -10 до -20 °С. При криотерапии пакеты накладывают не непосредственно на кожу, а через прокладку из бумажной или льняной салфетки. Продолжительность криоаппликаций обычно колеблется от 10 до 20 мин.

Пакетную криотерапию п р и м е н я ю т у больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартроз, ушибы, вывихи, растяжения, воспалительные процессы суставов и околосуставных тканей, травматический отек и др.) и нервной системы (остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, посттравматические парезы и параличи, синдром Паркинсона, болевые синдромы различного генеза).

Как и другие виды местных Холодовых воздействий, пакетная криотерапия п р о т и - в о п о к а з а н а при заболеваниях периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), серповидно-клеточной анемии, холодовой гематурии, гиперчувствительности к холоду, расстройствах кровоснабжения, в раннем детском возрасте.

ПАКЕТНАЯ ТЕПЛОТЕРАПИЯ - разновидность теплолечения, основанного на использовании с лечебно-профилактически- ми целями искусственных теплоносителей (преимущественно химической природы) в виде пакетов (прокладок). Пакетные теплоносители используются многократно. Методика их применения сводится к следующему. Термопакет нагревают и теплой воде или микроволновой печи (до 70 °С) и помещают на нужный участок тела больного. При необходимости их фиксируют на теле больного, а участки воздействия утепляют ватником и укрывают простыней или одеялом. В химических термопакетах источником тепла является экзотермическая реакция, происходящая при взаимодействии двух химических веществ (например, уксусной кислоты и гидроокиси натрия), хранящихся в разных отделах пакета. Реакцию вызывают путем механического разрыва внутренней оболочки пакета. После этого термопакет прикладывают к телу больного и снаружи укутывают его толстым полотенцем или ватником, укрывают простыней или одеялом. Выпускаются также универсальные термопакеты, которые пригодны для лечения не только теплом, но и холодом (см. Пакетная криотерапия). Продолжительность аппликаций от 10-15 до 20-30 мин, на курс - от 8-10 до 16-20 процедур.

П о к а з а н и я и п р о т и в о п о к а з а - н и я такие же, как и для парафинолечения (см.).

ПАРАФИН (лат. раrит - мало + affinis -

сродный; назван так из-за неспособности взаимодействовать с большинством химиче-

ских реагентов) - продукт перегонки нефти, каменноугольной, торфяной или сланцевой смолы, а также древесного дегтя. Синтетический парафин получают при каталитическом синтезе из окиси углерода и водорода в смеси с легкоплавкими и жидкими углеводородами, от которых он затем высвобождается. Представляет собой смесь твердых предельных углеводородов преимущественно линейного строения с числом атомов углерода от 9 до 40. Содержит также изопарафиновые, нафтеновые и нафтеноароматические углеводороды. Молекулярная масса - 300-500, температура плавления - 50-70 °С.

Парафин используется в народном хозяйстве в нефтехимической, электротехнической, легкой и пищевой промышленности. Высокоочищенный парафин находит широкое применение в медицине и биологии. Он, в частности, используется при гистологической обработке тканей, в качестве вспомогательного вещества, преимущественно как уплотнитель основ мягких лекарственных форм. Но особенно широкое применение очищенный парафин получил в физиотерапии как теплолечебное средство. Парафин входит в состав различных смесей мастик и препаратов, широко применяемых в медицине и косметологии.

Очищенный парафин представляет собой бесцветную или белую твердую массу, имеющую на изломе кристаллическую структуру, слегка жирную на ощупь, без запаха и вкуса. Он нерастворим в воде, глицерине и спирте, хорошо растворим в эфире, хлороформе, сероуглероде, бензине, жирных и эфирных маслах. Температура его плавления равна 50-57 °С, кипения - 350-560 °С.

Физиологическое действие парафина определяется преимущественно его физико-хи- мическими свойствами. Кроме температуры плавления для теплолечения наибольшее значение имеют такие свойства, как теплоемкость, теплопроводность, тепловое расширение, теплоудерживающая способность

и др. У д е л ь н а я т е п л о е м к о с т ь парафина примерно такая же, как иловой грязи и глины, но несколько меньше теплоемкости хорошо разложившегося торфа и озокерита. Теплоемкость парафина равна 3,22 КДж • кг-1 • °С-1. Удельная теплоемкость его уменьшается с возрастанием молекулярной массы и плотности.

Для теплолечения существенное значение имеет т е п л о в о е р а с ш и р е н и е парафина, т.е. изменение объема при его нагревании. При плавлении парафин испытывает увеличение объема на 10-15 %. Следовательно, при переходе из расплавленного состояния в твердое объем парафина соответствующим образом уменьшается. Уменьшение объема парафина сопровождается нежным сдавлением тканей в области аппликации.

Парафин имеет низкую т е п л о п р о в о д - н о с т ь - 0,26 Вт / (м • °С). Она значительно ниже теплопроводности торфа, сапропелей, особенно иловой грязи и глины. Теплопроводность парафина уменьшается с возрастанием температуры плавления, в

Изменение теплового режима парафиновой аппликации при различной толщине слоя парафина

связи с чем наименьшей теплопроводностью обладают высокоочищенные высокоплавкие парафины.

Конвекция тепла в твердом парафине весьма незначительна. Т е п л о у д е р ж и в а - ю щ а я способность парафина, наоборот, весьма значительна и в среднем составляет 1190 с. Она в несколько раз превышает таковую же способность глины и иловой грязи, но несколько уступает теплоудерживающей способности озокерита. Благодаря высокой теплоудерживающей способности парафин остывает медленно и неравномерно (рис.), что обеспечивает своеобразное поступление тепла в организм. Парафин имеет весьма низкую электропроводность.

При использовании парафина для теплолечения он вызывает повышение местной температуры и активную гиперемию тканей, усиливает капиллярный кровоток, улучшает регионарную гемодинамику и метаболические процессы, снимает спазм сосудов, усиливает потоотделение, повышает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Эти сдвиги определяют разнообразные лечебные эффекты парафинолечения (см.).

ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ - метод теплолечения, при котором в качестве теплоносителя используют нагретый парафин (см.). Использование с лечебной целью тепловых свойств парафина впервые было предложено в 1902 г. французским врачом Барт де Сандфором (Е. Barth de Sandfort), применившим его в качестве заменителя грязи у больных ревматизмом с поражением суставов. В 1904 г. появилась его первая печатная работа о парафинолечении, но она не привлекла внимания современников и метод не внедрялся в широкую лечебную практику. В виде парафиновых масок (см. Маска парафиновая) его охотно и широко применяли в косметических кабинетах. Особое внимание парафин как лечебное средство привлек в период Первой мировой войны. Применение парафина оказалось чрезвычайно эффек-

тивным в клинике боевых ранений, особенно для борьбы с остаточными явлениями после перенесенной травмы. После этого парафинолечение получило распространение как один из видов теплолечения при болезнях органов движения, периферических нервов, женских половых органов, травматических повреждениях, некоторых кожных болезнях.

Первые статьи о парафинолечении в отечественной медицине были написаны Д.А. Марковым (1929), М.П. Тумановским (1931) и А.О. Фрайфельдом (1934); в период 19341936 гг. был опубликован ряд работ по парафинолечению А.Р. Киричинским и сотр. В 1935 г. вопросы парафинолечения обсуждались на III Всесоюзном съезде физиотерапевтов в Харькове. В 1936 г. в учебнике по физиотерапии Г.Л. Магазаника «Общая физиотерапия» впервые появилась самостоятельная глава о парафинолечении. Особенно широкое развитие и распространение парафинолечение получило во время Великой Отечественной войны. Большие и серьезные успехи метода в лечении больных и раненых в дни войны обеспечили дальнейшее распространение метода в условиях мирного времени. С тех пор парафинолечение является одним из весьма распространенных лечебных методов. Он применяется не только во всех физиотерапевтических кабинетах, но и непосредственно в больничных отделениях и даже в домашней обстановке.

Для проведения парафинолечения отводится отдельное помещение площадью из расчета 6 м2 на одну кушетку, но не менее 12 м2. Пол должен быть покрыт линолеумом. Помещение имеет приточно-вытяжную вентиляцию, обеспечивающую в час приток воздуха - 4, вытяжку - 5. Нагрев парафина производится в парафинонагревателях (см. Парафинонагреватель) или других устройствах по типу водяной бани. Поскольку парафин легко воспламеняется, подогрев его необходимо производить в вытяжном шкафу в специально выделенной комнате площадью не

менее 8 м2. Стены этой комнаты на высоту 2,5 м от пола должны быть облицованы глазурованной плиткой, а пол выстлан метлахской плиткой. Столы, на которых устанавливают парафинонагреватели и производится разлив парафина, покрывают огнестойким материалом.

Для парафинолечения применяют высокоочищенный медицинский парафин с температурой плавления 50-57 °С. При расчете потребности парафина исходят из того, что на одну парафиновую аппликацию в среднем необходимо 125 г теплоносителя. Перед применением парафин раскалывают на небольшие кусочки и нагревают в парафинонагревателе (на водяной бане) до 65—100 °С. Один и тот же парафин может использоваться многократно. Повторно используемый парафин необходимо раз в 2-3 дня процеживать через марлю и промывать. Промывание проводится под сильной струей воды, желательно тепловатой. После промывания необходимо парафин тщательно высушить: если в парафине останется вода, то это при его последующем использовании может привести к ожогу кожи у лечащегося больного.

Как только замечается снижение эластичности парафина, необходимо после тщательного процеживания прибавить 15-20 % свежего, не бывшего в употреблении парафина. Такую процедуру «омоложения» парафина можно повторять не больше 3-4 раз, после чего потерявший эластичность парафин дальнейшему использованию не подлежит. Не подлежит повторному использованию парафин, снятый с ран и язв, а также применявшийся для влагалищных и ректальных тампонов.

Повторное использование парафина связано с необходимостью его обязательной стерилизации. Для этого необходимо нагреть парафин до НО °С; как только парафин нагрет до указанной температуры, дальнейшее нагревание прекращается: снижение температуры парафина до 100 °С занимает

время, вполне достаточное для полной его стерилизации. Стерилизацию парафина очень удобно производить в автоклаве.

Подлежащий воздействию участок кожи обсушивают, а волосы при выраженном волосяном покрове сбривают или смазывают вазелином. Наиболее распространены следующие способы парафинолечения: наслаивание парафина, парафиновые ванночки, салфетно-аппликационная и кюветно-аппли- кационная методики, парафиновые тампоны идр.

При м е т о д и к е н а с л а и в а н и я расплавленный парафин температурой 55-65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем толщиною в 1-2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию, покрывают клеенкой или вощеной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С.

М е т о д и к а п а р а ф и н о в о й ван- н о ч к и предложена Киричинским (1936). Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температурой 50-55 °С, а затем погружают в клеенчатый мешок или ванночку (деревянную), наполненные расплавленным парафином несколько большей температуры (60-65 °С).

Са л ф е т н о-а п п л и к а ц и о н н а я

ме т о д и к а состоит в следующем. На кожу методом наслаивания наносится несколько слоев парафина температурой 50-55 °С (до 0,5 см), а затем на этот защитный слой накладывают 2-3 ватно-марлевые салфетки, смоченные в парафине температурой 6570 °С и слегка отжатые; салфетки покрывают клеенкой и укутывают одеялом или ватником.

К ю в е т н о-а п п л и к а ц и о н н а я ме- т о д и к а выполняется таким образом. Расплавленный парафин разливают в кюветы (высота стенок не менее 5 см), выстланные медицинской клеенкой, выступающей за края кюветб1 на 5 см (размеры кюветы должны примерно соответствовать площади

области воздействия). Толщина слоя парафина в кювете должна быть 1-2 см. Застывший, но еще мягкий парафин вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем его утепляют одеялом или ватником.

Процедуры парафинолечения длительностью от 20-30 до 40-60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают от 10-12 до 20 процедур. После процедуры желателен отдых в течение 30-40 мин. Повторные курсы парафинолечения проводят через 1-2 месяца.

Каждая из описанных методик парафинолечения имеет свои преимущества и недостатки. При наложении парафина на небольшие участки, особенно с неровной поверхностью тела, лучше всего пользоваться методикой наслаивания. Правда, она весьма трудоемка и требует постоянной замены быстро изнашивающейся малярной кисти. Методика парафиновой ванны весьма эффективна, но она в основном применима для суставов рук и ног. Салфетно- и кюветно-аппли- кационные методики имеют наиболее широкое применение. Их чаще используют тогда, когда парафин нужно нанести на сравнительно ровные поверхности, размер которых может быть самым различным. Кюветы удобны тем, что их можно легко перенести в палату, а нужную температуру поддерживать помещая их в термостат. Кроме того кюветно-аппликационная методика проста и удобна по технике выполнения.

Для лечения ожогов, ран и язв пользуются парафиномасляной смесью С.С. Лепского (см. Парафиномасляная смесь). Среди специальных методов парафинолечения следует отметить вагинальные и ректальные пара- ф и н о в ы е т а м п о н ы . Известно несколько вариантов их проведения.

Один из вариантов проведения вагинальных парафиновых тампонов заключается в следующем. Больную укладывают на кушетку или кровать с разведенными, пригну-

ожогов, возникших при парафинолечении, проводится по общим правилам.

Лечебный эффект парафина складывается из его теплового и механического действия. Парафинолечение сопровождается расширением капилляров, ускорением местного кровотока, усилением местного обмена и активацией регенеративных и репаративных процессов, повышением фагоцитарной функции элементов соединительной ткани, ускорением резорбции токсических продуктов обмена и удалением их из тканей. Парафинолечение способствует рассасыванию спаек, ускоряет консолидацию костных отломков и образование костной мозоли, способствует быстрейшему восстановлению проводимости поврежденных периферических нервов.

Основными лечебными эффектами парафинолечения, определяющими его лечебнопрофилактическое использование, являются: противовоспалительный (репаративнорегенераторный, противоотечный), метаболический, трофический, рассасывающий, антиспастический.

Парафинолечение п о к а з а н о : при последствиях заболеваний и травм опорно-дви- гательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, периартриты, артрозы) и периферической нервной системы (остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, невралгии, нейропатии), заболеваниях внутренних органов (хронические бронхит, трахеит, пневмония, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит и гепатит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы, заболеваниях кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы, рубцовые изменения кожи), ранах, ожогах, отморожениях, трофических язвах, вибрационной болезни, болезни Рейно.

Парафинолечение п р о т и в о п о к а з а - н о: при острых воспалительных процессах,

выраженном атеросклерозе, ишемической болезни сердца, хроническом гломерулонефрите, циррозе печени, кисте яичников, тиреотоксикозе, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности и в период лактации.

ПАРАФИНОМАСЛЯНАЯ СМЕСЬ - один из препаратов парафина, предложенный С.С. Лепским (1942) для лечения ожогов, ран и язв. Смесь состоит из простерилизованного нагреванием парафина (75 %) и витаминизированного рыбьего жира или облученного УФ-лучами хлопкового масла (25 %) . Ее следует хранить в прохладном (+ 4.. - 4 °С) помещении.

Применяют смесь Лепского следующим образом: нагретую до температуры 100 °С парафиномасляную смесь путем распыления наносят на раневую поверхность, несколько захватывая и окружающие здоровые ткани. При распылении смесь остывает до 70-80 °С. По окончании распыления на участок тела, подвергающийся воздействию, поверх образовавшегося тонкого слоя парафина наносят смоченную этой смесью сложенную в несколько слоев стерильную марлевую салфетку, которую закрепляют бинтом, и оставляют на несколько дней.

ПАРАФИНОНАГРЕВАТЕЛЬ - при бор, предназначенный для нагрева парафина и других теплолечебных сред. Известны различные типы парафинонагревателей, преимущественно отличающиеся друг от друга полезным объемом, габаритами, внешним видом и потребляемой мощностью. В странах СНГ наибольшее распространение имеет парафинонагреватель с электроподогревом (рис.).

Парафинонагреватель состоит из сосуда с крышкой (2) для парафина (или озокерита) емкостью 6 л, термометра (1), крана (4) для выпуска расплавленного парафина и кол- пачка-фильтра, помещенного внутри сосуда, для фильтрации расплавленного парафина,