MedUniver.com-___________________

мерной интенсификации лечебного процесса, вместо улучшения состояния больного может вызывать обострение заболевания и формирование патологической реакции, что в большинстве случаев является нежелательным. Общепринято, что в один день целесообразно назначать две, реже - три физиотерапевтические процедуры, причем только одна из них может быть общей.

Седьмой принцип может быть обозначен как п р и н ц и п п р е е м с т в е н н о с т и . Он требует при назначении физиотерапевтических процедур учета характера, эффективности и давности предшествующего лечения физическими факторами, спектра всех получаемых больным терапевтических мероприятий, а также пожеланий пациента. Оснований придерживаться на практике этого принципа много. По крайней мере, следует иметь в виду следующее.

Всем физиотерапевтическим процедурам при их курсовом назначении присуще, как известно, последействие. Оно у различных физических факторов варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, что требует назначения повторных лечебных курсов через определенные интервалы времени. Считается, что грязелечение целесообразно повторять через 5-6 месяцев, бальнеолечение - через 4 месяца, большинство физиотерапевтических методов - через 6-8 недель. Повторные курсы лекарственного электрофореза или импульсной терапии можно при необходимости провести и через более короткие промежутки.

Не менее важный фактор, диктующий необходимость соблюдения принципа преемственности, - взаимодействие и взаимовлияние лечебных средств, или так называемая терапевтическая интеференция (по B.C. Улащику). К примеру, введение веществ, обладающих адреномиметическими свойствами или вызывающих возбуждение симпатической нервной системы, резко повышает чувствительность животных и человека к микроволнам, а применение салицилатов,

антибиотиков, сульфаниламидов и др. - к УФ-лучам. Еще больше известно данных, которые свидетельствуют об активном влиянии многих физических факторов на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств (А.Ф. Лещинский, Улащик). Ясно, что сведения о взаимовлиянии лечебных средств обязательно должны учитываться в практической медицине.

Следующий принцип (восьмой) - п р и н - ц и п д и н а м и з м а л е ч е н и я ф и з и - ч е с к и м и ф а к т о р а м и . Он требует, чтобы применяемые лечебные физические средства, особенно их дозировка, соответствовали состоянию больного на любом отрезке заболевания и лечения.

К сожалению, на практике часто приходится встречаться с иным подходом: назначенные в определенный день процедуры, вполне соответствующие тогда состоянию больного, оставляются врачом без всяких изменений на весь период лечения. Ясно, что такие застывшие схемы терапии скоро приходят в несоответствие с изменившимся состоянием больного, а эффективность ее заметно снижается. Кроме самой динамики патологического процесса, соблюдения этого принципа требуют и многие другие обстоятельства (возможность вторичной резистентности, уточнение диагноза, выявление сопутствующих заболеваний, изменение лекарственной терапии и др.).

И девятый принцип физиотерапии - это п р и н ц и п в а р ь и р о в а н и я в о з д е й - с т в и й . В связи с быстрой адаптацией организма к внешним воздействиям необходимо принимать меры к изменению в процессе курсового лечения параметров физиотерапевтических процедур. На практике с целью реализации этого принципа рекомендуется пользоваться рядом простейших приемов: изменением частоты (ежедневно или через день) проведения процедур, увеличением длительности воздействия, повышением интенсивности раздражения, подключением других лечебных мероприятий. Все указан-

ные приемы должны быть отражены в физиотерапевтическом рецепте.

Вне сомнения, развитие собственно физиотерапии, как и совершенствование представлений о сути болезней и саногенеза, будут вносить определенные коррективы в представленные выше общие принципы использования лечебных физических факторов, а возможно, потребуют и пересмотра некоторых из них. Врачи, взявшие на вооружение эти принципы, в дальнейшем, по мере приобретения личного опыта, вероятно, также смогут дополнить, исправить и усовершенствовать их. Знакомство с ними вовсе не заменяет необходимость освоения общей и частной физиотерапии. Однако знание и применение на практике общих принципов, думается, поможет упорядочить лечебный процесс и будет способствовать повышению эффективности лечения больных различного профиля.

ОЗОКЕРИТ (греч. оzо - пахнуть + keros - воск - пахучий, или горный, воск) - минерал из группы нефтяных битумов. Залежи озокерита встречаются в виде примесей к кремниевым и известковым породам. В бывшем

СССР наиболее крупные месторождения озокерита имеются вблизи г. Борислава (Украина), г. Фергана (Узбекистан) и на полуострове Челекен (Туркмения). Озокерит состоит главным образом из смеси твердых углеводородов парафинового ряда с некоторой примесью жидких и газообразных углеводородов того же ряда. Его элементарный состав: 84-86 % углерода и 13,5-15 % водорода. Озокериты различного месторождения отличаются по своему химическому составу. В состав озокерита входит 40-60 % церезина, 1-7 % парафина, до 12 % нефтяных смол, 1-3 % асфальтенов, от 25 до 45 % минеральных масел, а также до 5 % механических примесей и до 3 % воды. Можно считать установленным наличие в озокерите биологически активных веществ. Цвет озокерита (от светло-зеленого или желтого до бурого и даже черного) зависит от содержания в нем

смол и асфальтенов. Консистенция озокерита определяется наличием в нем жидких углеводородов и может быть от мягкой до твердой. Удельный вес колеблется от 0,8 до 0,97. Озокерит растворим в бензине, бензоле, хлороформе, различных смолах; он практически не растворим в воде, спирте и щелочах.

Применение озокерита, в т.ч. и в медицине, преимущественно определяется его фи- зико-химическими свойствами. Температура плавления озокерита, даже очищенного, колеблется в довольно широких пределах (от 52 до 68 °С). Тепловое расширение озокерита примерно такое же, как и парафина - 10-15 %. Такое же уменьшение объема он испытывает при переходе из расплавленного состояния в твердое. Удельная теплоемкость озокерита равна 3,34 кДж • кг-1 • °С-1, т.е. такая же, как и у хорошо разложившегося торфа, но несколько больше, чем у парафина, иловой грязи и глины. Теплопроводность озокерита равна 0,17 Вт • м-1 • °С-1. Это наименее теплопроводный из числа теплоносителей, используемых для лечебных целей. Конвекция тепла в застывшем озокерите такая же, как и в парафине, т.е. весьма незначительная и ею можно пренебречь. Теплоудерживающая способность озокерита весьма велика и равна 1875 с, что в 4 раза больше иловой грязи и более чем в 2 раза выше торфа и сапропелей. Она значительно выше, чем теплоудерживающая способность парафина (1190 с). В силу этого пациенты легко переносят озокерит даже при температуре его 65-70 °С. Озокерит обладает весьма значительной липкостью.

Высокая теплоемкость, минимальная теплопроводность и замедленная теплоотдача послужили основанием для использования озокерита в теплолечении (см. Озокеритолечение). Для озокеритолечения применяют обезвоженный озокерит-стандарт. Его получают из руды методом водной вытяжки или экстрагированием органическими рас-

но не менее 12 м2 при наличии одной кушетки), оборудованное общеобменной приточ- но-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 4-5-кратный обмен воздуха в час. Пол помещений должен быть покрыт линолеумом. Кухня, где проводится подогрев озокерита (и парафина), должна иметь площадь не менее 8 м2. Стены кухни облицованы на высоту 2,5 м глазурованной плиткой, а пол выстлан метлахской плиткой. Столы для подогрева и розлива озокерита должны быть покрыты термостойким материалом. Помещение кухни необходимо оборудовать вытяжным шкафом для подогрева озокерита. Подогрев озокерита следует производить только в специальных подогревателях или на водяной бане. В связи с тем, что озокерит легко воспламеняется, запрещается нагревать его на открытом огне.

Даже озокерит-стандарт поступает в лечебные учреждения недостаточно обезвоженным. Озокерит, в котором установлено наличие воды, необходимо перед употреблением обезводить. Это достигается длительным нагреванием озокерита до 100 °С, пока на поверхности не перестают образовываться бурая пена и не прекратится потрескивание. При повторном использовании озокерита к нему добавляют 15-25 % минерала, не бывшего в употреблении.

Существует несколько способов лечебного использования озокерита, напоминающих методики парафинолечения (см.).

1 . М е т о д и к а н а с л а и в а н и я . Расплавленный озокерит температурой не выше 55 °С наносят плоской малярной кистью на соответствующий участок кожи, предварительно смазанный вазелином, рыбьим жиром или какой-либо другой индифферентной мазью. Для нанесения последующих слоев используют озокерит более высокой температуры (60-70 °С). После наложения аппликации толщиной 1-2 см ее покрывают клеенкой и укутывают одеялом или специальным ватником.

2 . М е т о д и к а о з о к е р и т о в ы х в а н н . Кисть или стопу сначала обмазывают озокеритом температурой не выше 55 °С, а потом погружают в клеенчатый мешочек, наполненный озокеритом более высокой температуры (55-65 °С). Мешочек завязывают по краю стягивающим узлом. Конечность, помещенную в мешочек, укутывают в теплое одеяло.

3. С а л ф е т н о-а п п л и к а ц и о н н а я м е т о д и к а. Смоченную в расплавленном озокерите марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, отжимают и раскладывают на клеенке для остывания до необходимой температуры. На процедуру используют 2-3 такие многослойные марлевые салфетки, располагая их одна за другой. Сверху салфетки покрывают вощеной бумагой или клеенкой и ватником или одеялом. Температура первой салфетки, прилегающей к коже, должна быть не выше 50 °С. Если накладывают больше салфеток, то температура последующих салфеток увеличивается и на наружной она может достигать 70-80 °С. У детей температура первой салфетки составляет 38-40 °С, а последующие накладывают при постепенно увеличивающейся температуре до 55-60 °С.

4.К ю в е т н о-а п п л и к а ц и о н н а я

ме т о д и к а . Расплавленный озокерит наливают в металлические кюветы на предварительно положенную туда клеенку, выступающую по краям на 4-5 см. Размеры кюветы должны соответствовать площади наложения озокерита. Остывая в кювете, озокерит превращается в лепешку (толщина 2-5 см). Такую лепешку нужной температуры (50-60 °С) извлекают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на кожу, поверх нее помещают ватник и все укутывают.

Озокеритные процедуры длительностью 30-60 мин проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, реже ежедневно. На курс лечения - 10-15 процедур. После озокеритных процедур тело не отмывают, а остатки озокерита удаляют ва-

той с вазелином. Отдых после процедур составляет 30-60 мин.

Из специальных методов наиболее часто применяют влагалищные тампоны из озокерита. Пользуясь корнцангом, ватный тампон смачивают в простерилизованном озокерите, охлажденном до 45-55 °С, и через эбонитовое зеркало вводят во влагалище, оставляя там на несколько часов. Используют обычно 2-3 тампона. По окончании процедуры тампон извлекают. Проводить последующее спринцевание не надо. Такие влагалищные тампоны применяют самостоятельно либо в сочетании с аппликациями озокерита на область малого таза. Озокеритные тампоны назначают через день. На курс лечения используют 10-12 процедур. Повторное использование озокерита для влагалищных процедур не допускается.

При применении озокеритолечения пожилым и детям озокерит нагревают до более низких температур (48-52 °С), а длительность процедур сокращают до 15-30 мин. В детской практике предпочтение отдают сал- фетно-аппликационному способу воздействия.

Озокеритолечение применяют в комплексе с гальванизацией или лекарственным электрофорезом, ультразвуковой терапией, светолечением, массажем, лечебной физкультурой, минеральными ваннами. Их применяют в разные дни или в один день с промежутком между озокеритолечением и одной из названных процедур не менее 2-3 ч.

Озокеритолечение благодаря тепловому, механическому и химическому действию озокерита оказывает влияние на вегетативную нервную систему, обмен веществ, тканевой кровоток и лимфоотток, деятельность внутренних органов, в т.ч. и органов внутренней секреции. Установлено, что озокеритолечение оказывает рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее, сосудорасширяющее, десенсибилизирующее и антиспастическое действие, стимулирует процессы регенерации. Принято считать,

что терапевтическая эффективность озокеритолечения несколько выше, чем парафинолечения.

Основными п о к а з а н и я м и для озокеритолечения являются хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, заболевания женских и мужских половых органов, заболевания кожи, болезни уха, горла и носа, спайки брюшной полости, заболевания периферических сосудов в начальных стадиях, детский церебральный паралич, полиомиелит и его последствия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Озокеритолечение имеет следующие про- т и в о п о к а з а н и я : острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, выраженный общий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, недостаточность кровообращения II ст., цирроз печени, злокачественные и доброкачественные опухоли, тиреотоксикоз II-Ш ст., хронический гломерулонефрит и нефроз, беременность и период лактации, наклонность к кровотечениям, лихорадящее состояние.

При проведении озокеритолечения необходимо соблюдать следующие меры безо-

па с н о с т и :

1)в связи с образованием при нагревании озокерита паров с неприятным удушливым запахом эту процедуру надо проводить в помещении с хорошо работающей приточновытяжной вентиляцией, лучше в вытяжном шкафу;

2)при нагревании озокерита происходит некоторое его разбрызгивание. Проводящий нагрев персонал должен пользоваться защитными очками, фартуком, нарукавниками

иперчатками;

3)озокерит при нагревании легко пригорает, поэтому от нагревания его не на водяной бане следует при любых условиях отказаться. К тому же при прямом нагреве вели-

ка вероятность возгорания образующихся паров;

4) для предупреждения ожогов необходимо помнить о следующих правилах: а) нельзя наносить озокерит на влажную кожу или слизистые оболочки; б) не допускать попадания влаги в расплавленный озокерит; в) проведение процедуры должно быть немедленно приостановлено, если больной жалуется на жжение; г) при необходимости проведения процедур больным с нарушениями термической чувствительности ориентироваться следует на показания термометра и начинать озокеритолечение с более низких температур теплоносителя;

5) с целью уменьшения маркости озокерита можно прибегнуть к смешиванию его с парафином (30-50 %).

ОЗОН - одна из двух известных молекулярных форм аллотропных модификаций кислорода (О3). Его молекула содержит 3 атома кислорода, а не 2, как молекулярный кислород. Особенность строения молекулы озона определяет его нестойкость и быстрый распад на молекулу кислорода и атомарный кислород, который и определяет основное химическое свойство озона как сильнейшего окислителя. Озон образуется при всех процессах, сопровождаемых появлением атомарного кислорода: при электрических разрядах, при УФ-облучении воздуха, распаде перексидов и др. В природе озон выполняет защитную роль, предохраняя живые организмы от воздействия УФ-радиации Солнца.

Озон как химический элемент был открыт в конце XVIII в. голландским физиком V. Marum (1785) во время изучения действия электрической искры на воздух. В 1848 г. немецкий физик С. Schonboun этот газ назвал «озоном» за его специфический запах (греч. ozon - пахнущий). Исследование свойств озона началось после создания фирмой «Сименс» в 1857 г. устройства для получения озона в больших количествах.

Действие на организм зависит от концентрации озона. При повышенных концентра-

циях озона в воздухе он действует на человека отравляюще, снижает сопротивляемость организма к бактериальным инфекциям, быстро окисляет многие аминокислоты и инактивирует SH-ферменты, нарушая тем самым течение многих биохимических процессов. Многие его эффекты, в т.ч. и токсическое действие озона, обусловлены образованием свободных радикалов, высвобождением из тканей адреналина, норадреналина и брадикинина. Предельно допустимый уровень озона в воздухе в странах СНГ не должен превышать 0,1 мг/л.

В природных концентрациях озон обладает стимулирующим действием на организм человека - повышает устойчивость к холоду, к действию токсических веществ, гипоксии, вызывает увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и титр комплемента сыворотки крови, повышает иммунобиологический потенциал организма. Низкие концентрации озона положительно действуют на дыхательную функцию, вызывают снижение или нормализацию артериального давления, стимулируют репаративные процессы в тканях, повышают активность ферментов дыхательной цепи и окислительного фосфорилирования. Положительное влияние озона в низких концентрациях на различные стороны жизнедеятельности организма и явилось предпосылкой к использованию его в лечебно-профи- лактических целях (см. Озонотерапия).

Озон применяется в промышленности в качестве средства для обеззараживания воды, а также как дезодорирующее средство. Медицинское применение озона началось во время Первой мировой войны для обработки ран. Пионерами клинического применения озона были Е. Payer, A. Fish и Н. Wolf. В послевоенные годы началось более широкое применение озона не только в хирургии, но и в стоматологии, гинекологии и терапии. Систематические и целенаправленные исследования биологического действия озона и озо-

нотерапии начались в середине 70-х годов XX в., что привело к его успешному применению в лечении целого ряда заболеваний (см. Озонотерапия).

ОЗОНОТЕРАПИЯ - лечебный метод, основанный на использовании газовых смесей или растворов, содержащих в своем составе озон. Озон - газ светло-голубого цвета с характерным запахом, обладающий высокой окислительной способностью и разнообразным действием на организм (см. Озон). Он оказывает влияние на течение патологических процессов, что и определяет его использование с лечебными целями, начатое еще в период Первой мировой войны.

Действие озона в зависимости от дозы существенно различается. Высокие концентрации озона оказывают прежде всего бактерицидное действие. В первую очередь, оно обусловлено локальным повреждением плазматической мембраны, приводящим к гибели бактериальной клетки, в т.ч. и возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний. Озон оказывает и вирусоцидное действие. Кроме того озонотерапия повышает количество и фагоцитарную активность нейтрофилов, увеличивает выработку интерферона, секреторного Ig А и лизоцима, продукцию интерлейкинов 1 и 2, фактора некроза опухоли. Озон способен также увеличивать чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Озон дает выраженный противогипоксический эффект. Его объясняют улучшением реологических свойств крови, повышенной отдачей оксигемоглобином кислорода тканям и увеличением скорости микроциркуляции. Другой путь противогипоксического действия озона - его влияние на кислородозависимые процессы в организме. Озон способен стимулировать энергетический обмен путем оптимизации утилизации кислорода, энергетических субстратов в энергопродуцирующих системах, повышать энергетическую эффективность тканевых окислительных процессов.

Известна способность озона активировать перекисное окисление липидов в процессе окисления биологических субстратов, что по механизму обратной связи стимулирует механизмы антиоксидантной защиты организма.

Под действием озонотерапии отмечается снижение уровня холестерина и атерогенных фракций, а также индекса атерогенности. Она вызывает умеренный гипокоагуляционный эффект, преимущественно за счет повышения фибринолитической активности крови и снижения уровня агрегации тромбоцитов.

Озон обладает детоксическим действием, вызывает снижение уровня среднемолекулярных олигопептидов и усиливает антитоксическую функцию печени.

В общем, в терапевтических концентрациях озон оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, противовирусное, бактерицидное, антигипоксическое и анальгезирующее действие, что определяет достаточно широкие показания для озонотерапии.

Методы озонотерапии делят на общие (системные) и местные. При м е с т н о й о з о н о т е р а п и и используются озонокислородные смеси, озонированные растворы дистиллированной воды и физиологического раствора, реже масел. В дерматологии используют аппликационный способ озонотерапии. Известны также внутрисуставное, подкожное, внутримышечное введение озонокислородной смеси, питье озонированной воды, вагинальные и ректальные инсуффляции озонокислородной газовой смеси.

С и с т е м н а я о з о н о т е р а п и я предполагает: а) внутривенное введение озонированного физиологического раствора в объеме 100-200 мл с концентрацией озона 0,5-5 мг/л; б) внутривенное введение аутокрови, проинкубированной с озонокислородной смесью. Различают малую (10 мл крови) и большую (50-100 мл крови) аутогемотерапию. Наиболее часто используют внутривенное введение озонированного физиологичес-

кого раствора. Для этого через физиологический раствор в течение 5 мин пропускают озонокислородную смесь. Концентрация озона в растворе достигает 4-6 мг/л. Растворенный в физиологическом растворе озон довольно быстро распадается, поэтому озонированный раствор необходимо использовать сразу после его получения. Растворенный в дистиллированной воде озон сохраняет свою концентрацию более 2 ч, а озонированное масло не теряет своей активности при хранении в темной стеклянной посуде весьма длительное время.

Для озонотерапии используется следующая аппаратура: «Медозонс-БМ» АОТ-Н-01, АОТ-НСК-01-С, А-с-ГОКС-5-01-Озон, «Медозонс 95-2», «Орион ОП-1» (Россия).

Озонотерапию п р и м е н я ю т : в клинике внутренних болезней при ишемической болезни сердца, дисциркуляторной энцефалопатии, атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей, хронических обструктивных заболеваниях легких, хроническом пиелонефрите, хронических гепатитах, хронических гастритах и колитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете; при хирургической патологии: лечение гнойного перитонита, гнойного холангита, гнойно-воспалитель- ных заболеваний; при лечении воспалительных процессов в стоматологии, оториноларингологии и гинекологии; при лечении больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями крупных суставов (артрозоартриты, плечелопаточный периартроз, деформирующий остеоартроз и др.).

П р о т и в о п о к а з а н и я м и для озонотерапии являются: все состояния, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью (гемофилия, тромбоцитопения, геморрагические инсульты), тиреотоксикоз, аллергия к озону, алкогольное опьянение, период менструаций у женщин.

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ (лат. Oxygenium- кислород + греч. therapeia - лечение; син. кислородная терапия) - применение кисло-

рода с лечебно-профилактическими целями. Мысль о лечебном применении кислорода впервые высказывал еще в 1775 г. английский естествоиспытатель Дж. Пристли (J. Pris-tley). В1780 г. французский врач Ф. Шоссье (F. Chaussier) рекомендовал применять кислород с помощью маски для оживления новорожденных, родившихся в асфиксии. Большой вклад в развитие оксигенотерапии внес Пневматический институт, основанный в Англии Т. Беддоузом (Т. Beddoes). С начала XIX в. кислородная терапия стала применяться для лечения не только асфиксии, но и других болезней. Кислородная терапия получила дальнейшее распространение во второй половине XIX в. с введением в практику баллонов со сжатым кислородом, однако наибольшего развития она достигла во второй половине XX в., когда появилась возможность серийного производства приборов специального назначения и создания новых методик кислородотерапии, в т.ч. и оксигенобаротерапии (см. Гипербарическая оксигенация).

Физиологическое действие оксигенотерапии многосторонне, но основное значение в лечебных эффектах имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии. Под влиянием кислородных ингаляций повышается напряжение кислорода в альвеолярном воздухе и в плазме крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз, уменьшается уровень катехоламинов в крови, что сопровождается нормализацией артериального давления и ритма сердечного сокращения. Местное применение кислорода (подкожное, внутрисуставное, внутрибрюшинное введение, кислородные ванны и др.) улучшает репаративные процессы, способствует нормализации трофики тканей.

В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии разделяют на два основных вида: ингаляционные (легочные) и неингаляционные. И н г а л я ц и о н - н а я к и с л о р о д о т е р а п и я включает

все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее распространенный метод оксигенотерапии - ингаляция кислорода и кислородных смесей. Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки. У детей и реже у взрослых используют кислородные тенты-палатки. В зависимости от характера заболевания, а также от условий проведения и длительности кислородной терапии для ингаляции используют либо чистый кислород, либо газовые смеси, содержащие 20-80 % кислорода. Наиболее безопасна и эффективна ингаляция смесей с концентрацией кислорода 40-60 %. Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 30-60 мин. Непрерывный режим кислородной терапии предпочтительнее при обязательном согревании и увлажнении вдыхаемой смеси и обеспечении достаточного объема вентиляции.

Н е и н г а л я ц и о н н а я к и с л о р о д о - т е р а п и я объединяет все внелегочные способы введения кислорода - энтеральный, внутрисосудистый, подкожный, внутриполостной, внутрисуставный, накожный. Прямое отношение к физиотерапии имеют энтеральный и накожный способы оксигенотерапии. Энтеральная оксигенация - введение кислорода в желудок с последующим его пассажем в кишечник и всасыванием. Применяется в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. В физиотерапевтической практике большое распространение получила беззондовая энтеральная оксигенация, предложенная Н.Н. Сиротининым, - проглатывание больными кислорода в виде пены («кислородный коктейль») или специального мусса. Этот вариант оксигенотерапии применяют для борьбы с поздними токсикозами беременности, ожирением, хронической дыхательной недостаточностью, для профилактики преждевременного старения и т.д. Накожная оксигенотерапия проводит-

ся в виде общих или местных кислородных ванн, готовящихся физическим и химическим методами (см. Ванны кислородные). Их применяют преимущественно при сердечнососудистых заболеваниях.

П о к а з а н а оксигенотерапия главным образом при общей и местной гипоксии различного происхождения, а также при напряжении компенсаторных реакций организма на снижение уровня кислорода в окружающей среде. В клинической практике наиболее частыми показаниями к применению кислородной терапии являются дыхательная недостаточность при болезнях дыхательной системы и гипоксия, обусловленная нарушениями кровообращения при сердечно-сосу- дистых заболеваниях. Показаниями к местному применению кислорода, кроме локальной гипоксии, являются раны, вяло текущие воспалительные процессы, локальные трофические расстройства.

Абсолютных п р о т и в о п о к а з а н и й к кислородотерапии нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса) во избежание возможных осложнений (кислородная интоксикация, гиперкапния).

ОМ - единица электрического сопротивления в системе СИ. названная в честь немецкого физика Георга Ома (см.). 1 Ом - это сопротивление проводника, по которому протекает ток в 1 А при разности потенциалов на его концах 1 В. 1 Ом = 1,11 х 10-12 ед. СГСЭ = 109 ед. СГСМ.

ОМ Георг Симон (1787-1854) - немецкий физик, член-корреспондент Берлинской АН (1839). Родился в Эрлангене в семье мастераслесаря. Окончил Эрлангенский университет (1811). Преподавал математику и физику в различных гимназиях. С 1833 г. - профессор Нюрнбергской высшей политехнической школы (с 1839 г. - ее ректор), в