14. Геомедицина. Естественная и антропогенная геохимическая провинция, взаимосвязь с соответ­ствующей заболеваемостью населения, примеры эндемической патологии.

Медицинская геология, или геомедицина, - часть эко­логической медицины, рассматривающая влияние геоло­гических факторов на здоровье человека и животных.

Состав естественно окружающей среды очень важен для нашего здоровья. Миграция и взаимодействие эле­ментов – очень тонкий вопрос. Не мало регионов во всем мире,в которых почвы являются эндемичными. Еще в на­чале 20 века новый тип заюолеваний был зарегистриро­ван на северо-востоке Китая в области Кешань и позже получил название болезни Кешана (эндемическая кар­диопатия). Связана с поражением сердечной мышцы и развитием сердечной недостаточности. Обнаружили, что болезнь встречается в зонах, которые отличаются низкой концентрацией селена в почве и грунтовых водах.

Другим примером патологии, имеющей геомедицин­ское происхождение, является болезнь Кашина-Бека, ко­торая также была давно знакома китайским медикам (эн­демический остеартрит). Начальными симптомами этой патологии являлись отеки и боли в суставах, атрофия мышц. В дальнейшем утолщение проксимальных межфа­ланговых суставов кистей, локтевых и голеностопных суставов при полной сохранности функций или незначи­тельном их ограничении. Причиной патологии является низкое содержание сена в почве.

Почвы на территории РБ также считаются эндемич­ными а отношении некоторых микроэлементов. Основной этиологический фактор возникновения йоддефицитных состояний в нашей республике - недостаток йода в поч­вах и вожже и продуктах питания, производимых на дан­ной территории. Содержание йода в окружающей среде зависит главным образом от типа почв. В Беларуси 63,5% территории представлено дерново-подзолистыми почвами, в которых йод содержится в недостаточном ко­личестве.

В формирование эндемического зоба значительный вклад вносит фактор дефицита в почвах Беларуси и, сле­довательно, продуктах питания других микроэлементов: селена, меди, цинка, железа, молибдена, магния, мар­ганца, выступающих в роли кофакторов ряда ключнвых ферментов обмена.

К большому сожалению, антропогенная деятельность человека также нарушает естественный баланс и равно­весие. Одна из самых серьезных экологических проблем – закисление почвы, которое несет потенциальную уг­розу для здоровья людей. Эта проблема разделяется на 2 составляющие:

-прямой эффект из-за сорбции кислых аэрозолей, об­разовавшихся с участием оксидов серы и азота;

- непрямой эффект, связанный с увеличением погло­щения некоторых токсичных металлов.

За счет эффектов подкисления металлы, находя­щиеся в верхнем слое почвы, могут становится более растворимыми, что увеличивает их подвижность и био­доступность для растений. К таким компонентам отно­сятся: кальций, магний, марганец, алюминий, ни­кель,цинк, кадмий и в меньшей степени ртуть, свинец и медь. И все эти процессы затем влияют на здоровье че­ловека, вызывая многие заболевания.

15. Эндемическая недостаточность поступления йода в организм человека. Струмогенные факторы.

Основной этиологический фактор возникновения йодде­фецитных состояний в нашей республике – недостаток йодах почвах, в воде и , соответственно, продуктах питания, про­изводимых на данной территории. С растительной пищей в организм человека поступает 58,3% йода от общей ежесу­точной потребности, с мясом – 33,3%, с водой – 4,2%; ос­тальное количество йода поступает ингаляционным путем и через кожу. Содержание йода в окружающей среде зависит главным образом от типов почв и их способности удерживать и отдавать йод, от расположения над уровнем моря и отда­ленности от морей и океанов: по мере удаления почва ста­новится все менее обогащенной данным микроэлементом. В случае преобладания в рационе питания продуктов местного производства развивается дефицит йода разной степени вы­раженности.

В Беларуси 63,5% территории представлено дерново-подзолистыми почвами, в которых йод содержится в недос­таточном количестве, 14,7% - торфяными (болотными), ха­рактеризующимися прочным связыванием йода с органиче­скими соединениями.

В формировании эндемического зоба значительный вклад вносит фактор дефицита в почвах Беларуси и, следо­вательно, продуктах питания других микроэлементов: се­лена, меди, цинка, железа, молибдена, магния, марганца, выступающих в роли кофакторов ряда ключевых ферментов обмена. В частно­сти, селен является компонентом дейоди­наз, участвующих в конверсии тироксина (Т4) в трийодити­ронин (Т3) путем дейоди­рования наружного кольца Т4 в тканях и органах-мишенях, на­пример в печени, кишечнике, мозге, бурой жировой ткани, пла­центе и др. дефицит меди приводит к снижению активности ци­тохромоксидазы, церу­лоплазмина и йодиназы, активирующей присоединение йода к тирозину. Струмогенное действие дефи­цита кобальта реализуется через снижение активности йодпе­роксидазы щитовидной железы, в результате чего замедляются про­цессы биосинтеза тиреоидных гормонов.

Нормы потреб-я йода по рекоменда­циям ВОЗ: 120-150мкг/сут.