6) При выполнении процедуры медсестре за-

прещается прикасаться к конической части

резонатора аппаратов ≪Искра≫, отделенной

резиновым кольцом от цилиндрической час-

ти, которая предназначена для удержания

резонатора в руке.

Местная дарсонвализация п о к а з а н а

при сердечно-сосудистых заболеваниях (ар-

териальная гипертензия, ишемическая бо-

лезнь сердца, облитерирующие поражения

периферических сосудов, варикозное расши-

рение вен конечностей), нервных болезнях

(невралгия, нейропатия, остеохондроз по-

звоночника с неврологическими проявлени-

ями, вегетативные полинейропатии, энурез,

мигрень, неврастения, нейроциркуляторная

дистония, нейромиозит), хирургических бо-

лезнях (раны, трофические язвы, трещины

кожи и слизистых оболочек, геморрой, по-

следствия отморожения), в оториноларинго-

логии (вазомоторный ринит, хроническая

тугоухость, ушной шум), в дерматологии

(хроническая экзема, зудящие дерматозы,

алопеция, угревая сыпь), в стоматологии

(пародонтоз, гингивит, глоссалгия, афтоз-

ный стоматит), в косметологии и др.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и служат

злокачественные новообразования, тяжело

протекающие сердечно-сосудистые заболе-

вания, системные заболевания крови, инди-

видуальная непереносимость тока.

Д'АРСОНВАЛЬ Жак Арсен (D'Arsonval

Jacques Arseen, 1851-1940) - французский

физиолог и физик, отец высокочастотной

электротерапии. Родился в Ла-Бори (Фран-

ция) 8 июня 1851 г. в семье потомственных

врачей. После окончания медицинской шко-

лы поступил в Коллеж де Франс и стал вра-

чом. Д'Арсонваль избрал своей специально-

стью физиологию и в 1874 г. поступил в ла-

бораторию знаменитого Клода Бернара, где

защитил докторскую диссертацию о значе-

нии эластических свойств легкого для крово-

обращения (1877). С 1882 г. он возглавил ла-

бораторию биофизики, с 1894 по 1930 г. - ру-

ководитель кафедры экспериментальной

физиологии в Коллеж де Франс. Еще в 1911 г. в

Ножине под Парижем для Д'Арсонваля бы-

ла построена на пожертвования специальная

лаборатория, в которой он работал и после

выхода в 1930 г. в отставку.

Д'Арсонваль был ученым с широким

кругом научных интересов. Он внес замет-

ный вклад в развитие физиологии, биофизи-

ки и эндокринологии, предложил ряд меди-

цинских изделий (термометр, шприц и др.),

ввел в практику физиологических исследо-

ваний такие приборы и аппараты, как кало-

риметр, термоэлектрическая игла, гальвано-

метр с подвижной рамкой, разработал метод

прямого калориметрирования и др. С его

именем связан ряд инноваций в промышлен-

ности. Он сыграл важную роль в электрифи-

кации Франции, участвовал в конструирова-

нии первых автомобилей. В 1896 г. принимал

191

ДЕВИАЦИЯ

активное участие в создании первых рентге-

новских аппаратов, а также в развитии про-

мышленности высоких давлений, получении

жидкого воздуха и кислорода.

Среди трудов Д'Арсонваля наиболее из-

вестны его работы в области физиотерапии,

обессмертившие его имя (с 1913 г. разрабо-

танный им электротерапевтический метод

носит его имя - ≪дарсонвализация≫). В 1888 г.

Д'Арсонваль начал изучать влияние пере-

менных токов высокой частоты на биологи-

ческие объекты. Им было установлено, что

эти токи способны проходить через биоло-

гические ткани, стимулировать метаболизм,

не вызывая при этом видимых раздражаю-

щих явлений. Он показал, что токи высокой

частоты обладают бактерицидным, сосудо-

двигательным и обезболивающим действи-

ем, способствуют образованию тепла в тка-

нях и вызывают другие физиологические

эффекты. Опираясь на эти исследования,

Д'Арсонваль предложил (1891) использо-

вать переменный ток высокого напряжения

и малой силы с лечебно-профилактическими

целями и сконструировал для этого искро-

вой генератор. Одновременно он начал изу-

чение действия на организм и общей дарсон-

вализации. Он отметил при таких процеду-

рах у испытуемых развитие гиперемии кожи,

усиление потоотделения, снижение артери-

ального давления, повышение газообмена.

Эти работы Д'Арсонваля послужили толч-

ком к развитию высокочастотной электро-

терапии, получившей распространение во

многих странах и продолжающей развивать-

ся и сегодня.

Огромные научные и общественные за-

слуги Д'Арсонваля были высоко оценены не

только во Франции, но и во всем мире. Он

был членом Парижской АН (1894), ее прези-

дентом (1917), членом Французской меди-

цинской академии (1888) и Французской хи-

рургической академии, членом ряда акаде-

мий наук Европы и Америки.

Д'Арсонваль умер 31 декабря 1940 г. на

юге Франции.

Б и б л и о г р а ф и я : Д'Арсонваль Ж.-А. //

БМЭ. Т. 6. - 3-е изд. - М., 1977. - С. 589; Delhoume

L. De Claude Bernard a d'Arsonval. - P. 1939;

Chauvois L. D'Arsonval, une vie - une epoque,

1851-1940. - P. 1945.

ДЕВИАЦИЯ (лат. deviatio - уклонение) -

отклонение от каких-либо стандартных (за-

данных, обычных) параметров. В физиоте-

рапии используют понятие девиации часто-

ты - отклонение частоты колебаний от сред-

него значения. При частотной модуляции ко-

лебаний (см. Модуляция) девиацией частоты

обычно называют ее максимальное откло-

нение. От его значения существенно зависит

спектр действия частотно-модулированного

колебания.

ДЕЗИНКРУСТАЦИЯ (электропилинг,

катафорез) - применение постоянного элек-

трического тока для контролируемого по-

вреждения эпидермиса. Используется в кос-

метологии. Метод основан на действии про-

дуктов электролиза, образующихся под эле-

ктродами при прохождении постоянного то-

ка, на поверхность кожи. При этом кислые

продукты электролиза разрушают десмосо-

мы кератиноцитов рогового слоя и вызыва-

ют их распад (эпидермолиз), стимулируют

репаративные процессы в более глубоких

слоях кожи. Развивающаяся реэпителизация

приводит к формированию более плотного

структурно упорядоченного эпидермиса и

выравниванию рельефа кожи, уменьшению

выделения кожного сала. Регулярные проце-

дуры дезинкрустации восстанавливают

структуру дермы, стимулируют образование

грануляционной ткани и ангионез в ее глубо-

ких слоях, а также улучшают ее резорбцион-

ную способность. Основными лечебными

эффектами дезинкрустации считаются очи-

щающий и реэпителизирующий.

Для проведения процедуры пользуются

специальным чашечным электродом, про-

кладка которого смачивается дезинкрустан-

том (5%-ный раствор натрия хлорида, 1%-ный

раствор натрия гидрокарбоната или 2%-ный

раствор натрия салицилата). После предва-

192

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

рительной обработки кожи лица активный

электрод с дезинкрустантом, соединенный с

катодом, круговыми движениями перемеща-

ют по массажным линиям лица. Индиффе-

рентный электрод (анод) пациент держит в

руке. По окончании процедуры для восста-

новления рН кожи меняют полярность ак-

тивного электрода и в течение 1-2 мин обра-

батывают эти же участки лица.

Источником тока служат аппараты для

гальванизации и электрофореза, чаще всего

≪Поток-1≫, ≪Микроток≫, ≪Гемоток-Кулон≫ и

др. Подводимый к больному ток дозируют

по плотности, которая не должна превышать

0,1 мА/см2, и по ощущению пациентом лег-

кого покалывания (пощипывания) под ак-

тивным электродом. Процедуру применяют

в комплексе с поверхностным химическим,

лазерным и косметическим пилингом. Про-

должительность проводимых один раз в две

недели процедур 15 мин, курс - 4-6 процедур.

Курс может быть повторен через 2-3 месяца.

П о к а з а н и я м и к дезинкрустации слу-

жат жирный тип кожи, комедоны, себорея,

акне, мелазма, поствоспалительная пигмен-

тация, ранние признаки фотостарения кожи,

мелкие морщины.

Дезинкрустация п р о т и в о п о к а з а н а

при витилиго, невротических экскориациях,

контагиозном моллюске, открытой неопла-

зии.

ДЕПИЛЯЦИЯ (лат. depilare - уничтоже-

ние волос; син.: термолиз, электроэпиляция) -

удаление волос при помощи высокочастот-

ного электрического тока. Сущность метода

заключается в том, что поглощение структу-

рами волоса высокочастотного тока сопро-

вождается максимальным теплообразовани-

ем и нагревом волосяной папулы, ведущим к

частичному разрушению волосяного фолли-

кула и уменьшению регенерационной спо-

собности волос. Метод безболезненный и не

оставляет рубцовых изменений и пигмента-

ции.

Для высокочастотной электроэпиляции

используют переменный ток частотой

1,6-2,4 и 27,12 МГц, генерируемый различ-

ными аппаратами - ≪Ундатерм≫, ≪Мини-

терм≫, Epilsoft, Depilprogram flash, Ago flash,

Termepil и др., комплектуемые игольчатыми

электродами.

Методика электроэпиляции состоит в

следующем. Подлежащий эпиляции участок

кожи дезинфицируют при помощи 70%-ного

спирта, а затем наносят активный гель

(эпильсофт), содержащий эпиклин, эпигель

и эпикар. У корня удаляемого волоса разме-

щают раздвоенный электрод в виде бран-

шей, через который пропускают высокочас-

тотный ток. Процедуру дозируют по силе то-

ка и ощущению пациентом легкого тепла в

области воздействия. Продолжительность

процедур зависит от топографии области

эпиляции, толщины и плотности роста волос

и составляет 0,5-2 с для каждого волоса, сум-

марно 8-10 мин. Через 1 ч после процедуры

волосы на лице вынимают пинцетом, а в ос-

тальных местах используют ваксинг (удале-

ние с помощью воска). Среднее количество

удаляемых волос составляет 20-30 % обра-

ботанных. Повторный курс электроэпиля-

ции проводят через 3 недели, а последующий -

через 6-8 недель.

Высокочастотная электроэпиляция по-

казана при конституционном и гиперанд-

рогеновом умеренно выраженном гипертри-

хозе, вросших волосах.

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

(ДМВ-терапия) - метод высокочастотной

электротерапии, основанный на примене-

нии в лечебно-профилактических и реаби-

литационых целях сверхвысокочастотных

электромагнитных колебаний дециметро-

вого диапазона, или дециметровых волн.

Дециметровые волны имеют длину от 1 м

до 10 см, что соответствует частоте колеба-

ний от 300 до 3000 МГц. В странах СНГ ап-

параты для ДМВ-терапии обычно работают

на частоте 460 МГц, что соответствует дли-

не волны 65 см, за рубежом - 915 МГц (33 см)

или 433 МГц (69 см), часто - в импульсном

режиме.

193

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Воздействие дециметровыми волнами со-

провождается заметным (от 35 до 65 %) рас-

сеиванием энергии в окружающее простран-

ство, остальная часть энергии проникает

вглубь тканей и поглощается ими. Принято

считать, что дециметровые волны проника-

ют на глубину до 8-10 см. Поглощение их

энергии в основном происходит в тканях, бо-

гатых водой, и сопровождается их нагревом.

Согласно современным представлениям по-

глощение энергии электромагнитных коле-

баний дециметрового диапазона обусловле-

но несколькими механизмами: релаксацией

полярных дипольных молекул (преимущест-

венно молекулами связанной воды) и ионной

проводимостью. Поглощение дециметровых

волн происходит и за счет резонансного ме-

ханизма, обусловленного колебательными

движениями боковых цепей белков, глико-

липидов и аминокислот. Частота их колеба-

ний лежит в дециметровом диапазоне, что и

определяет возможность резонансного по-

глощения ими дециметровых волн. Погло-

щение энергии дециметровых волн сопро-

вождается теплообразованием и различны-

ми физико-химическими сдвигами, приводя-

щими к ускорению диффузионных и обмен-

ных процессов, изменению конформации и

проницаемости клеточных мембран, актив-

ности ферментов и биологически активных

соединений, сдвигам калий-натриевого ко-

эффициента, активности клеточного дыха-

ния, модуляции межмолекулярных и элект-

ростатических взаимодействий в клетке и др.

Эти первичные изменения, происходящие

при поглощении энергии дециметровых

волн, прямо или косвенно (рефлекторно)

влияют на различные функции органов и си-

стем, определяя тем самым физиологичес-

кое и лечебное действие ДМВ-терапии.

Применение дециметровых волн сопро-

вождается как местными, так и общими

сдвигами в организме. В основе местных из-

менений лежит прежде всего тепловой эф-

фект микроволн. Степень нагрева тканей

при облучении зависит от продолжительнос-

ти процедуры, размеров облучаемого участ-

ка, дозировки и биофизических свойств об-

лучаемых тканей. При ДМВ-терапии наибо-

лее сильно нагревается кровь, лимфа, мыш-

цы и богатые водой ткани. Температура в

них может повышаться на 4-6 °С при сравни-

тельно низком нагреве подкожно-жирового

слоя. Особо следует подчеркнуть, что при

ДМВ-терапии отмечается более равномер-

ный, чем при других методах высокочастот-

ной электротерапии, нагрев тканей.

Нагревание тканей и другие происходя-

щие в них первичные изменения приводят к

расширению капилляров, усилению микро-

циркуляции и регионарного кровотока, по-

вышению проницаемости сосудов микроцир-

куляторного русла и дегидратации воспален-

ных тканей, устранению застойных явлений,

стимуляции барьерных функций соедини-

тельной ткани. Под действием дециметро-

вых волн активируется метаболизм облучен-

ных тканей, улучшается трофика и восста-

навливаются нарушенные функции.

Дециметровые волны усиливают продук-

цию рилизинг-факторов в гипоталамусе,

стимулируют синтез гормонов гипофиза и

некоторых периферических эндокринных

желез, увеличивают долю свободной фрак-

ции гормонов, вызывают угнетение активно-

сти иммунокомпетентных клеток. Они по-

вышают содержание Т-лимфоцитов и сни-

жают содержание В-лимфоцитов и некото-

рых иммуноглобулинов. Под их влиянием

улучшается условно-рефлекторная деятель-

ность мозга, повышается его кровоснабже-

ние и нейрональная активность, активизиру-

ется синтез нуклеиновых кислот, простаг-

ландинов и других метаболитов. На кровооб-

ращение мозга ДМВ-терапия действует бла-

гоприятно и при его патологии. ДМВ-тера-

пия ведет к урежению частоты сердечных

сокращений, усилению сократительной

функции миокарда, умеренному снижению

артериального давления, способствует раз-

витию коллатералей и индуцирует репара-

тивные процессы. Процедура ДМВ-терапии

194

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ _______ТЕРАПИЯ

восстанавливает нарушенную функцию

внешнего дыхания, оказывает бронхолитиче-

ский и противовоспалительный эффект. При

действии дециметровых волн на область жи-

вота превалирует стимуляция основных

функций желудка, кишечника и печени, а так-

же репаративных процессов в них. ДМВ-тера-

пия стимулирует деятельность почек, увели-

чивает почечный кровоток и клубочковую

фильтрацию, оказывает выраженное проти-

вовоспалительное действие при урогени-

тальной патологии. ДМВ-терапия улучшает

реологические свойства крови, активизиру-

ет ее антисвертывающую систему.

Согласно Г.Н. Пономаренко (2002) ос-

новными лечебными эффектами дециметро-

вых волн являются противовоспалительный,

секреторный, сосудорасширяющий, иммуно-

супрессивный, метаболический.

Из отечественных аппаратов ДМВ-тера-

пии наиболее известны стационарные аппа-

раты ≪Волна-2≫ и ≪Волна-2М≫ (максималь-

ная выходная мощность 100 Вт), портатив-

ные аппараты ДМВ-15 ≪Ромашка≫ (15 Вт),

ДМВ-20 ≪Ранет≫ (25 Вт) и ДМВ-01 ≪Сол-

нышко≫ (20 Вт). Они снабжены различными

типами излучателей, позволяющих прово-

дить как наружные, так и полостные воздей-

ствия. Выходная мощность регулируется

плавно или ступенчато. Генератором энер-

гии в аппаратах ДМВ-терапии является маг-

нетрон. Излучатель представляет собой ме-

таллический отражатель с антенной внутри.

Для проведения ДМВ-терапии могут ис-

пользоваться и зарубежные аппараты, боль-

шинство из которых работает в непрерыв-

ном и импульсном режимах: System 100A,

Radiotherm, ThermaSpec 600, Microradar,

Radarmed и др.

Методика п р о в е д е н и я и дози-

рование ДМВ-т е р а п и и. Воздействие

дециметровыми волнами проводят на обна-

женную поверхность тела пациента, в поло-

жении лежа или сидя. Из зоны облучения

удаляют все металлические предметы. Для

воздействия на небольшие участки и область

головы используют портативные аппараты,

излучатель прикладывают без давления не-

посредственно к телу пациента (контактная

методика). При дистанционной методике из-

лучатели устанавливают над облучаемой по-

верхностью с воздушным зазором в 3-5 см

(обычно на стационарных аппаратах). При

внутриорганных воздействиях соответству-

ющий излучатель с пластмассовым колпач-

ком или резиновым мешочком, обработан-

ным спиртом, вводят в полость органа и

фиксируют.

Микроволны дозируют по выходной

мощности и тепловым ощущениям больных.

Принято выделять слаботепловую, тепло-

вую и сильнотепловую дозировки воздейст-

вия. Ориентировочно для стационарных ап-

паратов выходная мощность до 30-35 Вт

считается слаботепловой дозой, 35-65 Вт -

тепловой, выше 65 Вт - сильнотепловой.

Для портативных аппаратов это деление вы-

глядит так: выходная мощность до 6 Вт счи-

тается слаботепловой, 6-9 Вт - тепловой и

более 10 Вт - сильнотепловой. Обращают

внимание и на состояние кожи в зоне облу-

чения: при слаботепловых дозировках цвет

кожи не меняется, при тепловых отмечается

легкая гиперемия. Во время процедуры

нельзя допускать появления ощущения

жжения у пациента. При жалобах на жже-

ние необходимо уменьшить выходную мощ-

ность.

Продолжительность воздействия микро-

волнами составляет от 4-5 до 10-15 мин на

поле. Общая продолжительность ДМВ-тера-

пии не должна превышать 30-35 мин. После

процедуры желателен отдых в течение 15-

20 мин. ДМВ-терапию проводят ежедневно

или через день, на курс лечения назначают

от 3-6 до 12-16, реже - 16-20 процедур. При

необходимости через 2-3 месяца может быть

проведен повторный курс ДМВ-терапии.

Детям процедуру назначают с 2 лет, ис-

пользуя только портативные аппараты. Ма-

леньким детям облучение проводят при вы-

ходной мощности 2-3 Вт в течение 5-8 мин.

195

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

У детей старшего возраста продолжитель-

ность процедуры постепенно увеличивают

до 8-12 мин, при необходимости воздействие

можно осуществлять в тепловых дозиров-

ках. В местах патологического скопления

жидкостей, а также в области различных ко-

стных выступов процедуры следует прово-

дить с осторожностью.

П р а в и л а т е х н и к и б е з о п а с н о с -

т и. Аппараты для ДМВ-терапии подлежат

обязательному заземлению. Стационарные

аппараты должны эксплуатироваться в эк-

ранированной комнате или кабине, ограж-

денной специальным защитным материалом

из хлопчатобумажной ткани с микропрово-

дом. В кабине аппарат устанавливают так,

чтобы излучатель во время процедур был

направлен в сторону наружной стенки. При

контактном расположении излучателя пор-

тативные аппараты могут эксплуатировать-

ся без экранирующей кабины, но они долж-

ны быть удалены от рабочего места медсе-

стры на 2-3 м. Величина предельно допус-

тимого уровня интенсивности поля в рабо-

чем помещении зависит от продолжитель-

ности работы медсестры: при облучении в

течение всего рабочего дня - 10 мкВт/см2;

при облучении не более 2 ч за рабочий день -