XI. Мед-ая паразитология.

В Башкортостане зарег-но около 100 видов простейших.

Общая хар-ка простейших.

Тело простейших состоит из наружной оболочки, цитоплазмы и ядра (одног или нескольких).

Оболочка представлена мембраной, которая может увеличить толщину и плотность за счет образования наружного слоя пелликулы, или более прочной кутикулы.

Цитоплазма подразделяется эктоплазму и эндоплазму. В эндоплазме находятся органоиды, благодаря которым

осущ-ся питание, дыхание , выделение простейших.

Органоидами передвижения являются ложноножки, жгутики или реснички.

Большинство простейших имеют одно ядро, но встречаются многоядерные формы. У большинства в ядре больше 6 хромосом.

Простейшие размножаются бесполым и половым путём. При бесполом размножении саркодовые делятся митозом надвое, у споровиков встречается множественное деление(шизогония), у инфузорий – митоз или почкование. При половом размножении у споровиков имеем место спорогония, у инфузорий половой процесс наз-ся конъюгацией.

Простейшие сущ-ют в 2х морфологических формах: вегетативная(трофозоит) и циста.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

Класс Саркодовые – Sarcodina

Отряд Амебы – Amoeba

Род Ентамебы – Entamoeba

Вид Entamoeba histolitica, E.coli, E.gingivalis

Класс Жгутиковые – Flagellata

Отряд Кинетопластиды Kinetoplastida

Род Лишмании Leishmania

Вид Leishmania donovani, L.tropica, L.braziliensis

Род Трипоносомы Tryponosoma

Вид Tryponosoma brucei gambiense, T.brucei rhodesiense, T.cruzi

Отряд Многожгутиковые Polimastigina

Род Лямблия Lamblia

Вид Lamblia intestinalis

Род Трихоманада Trichomonas

Вид Trichomonas vaginalis, T.hominis, T.tenax

II. Тип Споровики – Sporozoa

Класс Споровики - Sporozoa

Отряд Кокцидии - Coccidia

Род Токосоплазма – Toxoplasma

Вид Toxoplasma gondii

Отряд Кровяные споровики Hemosporidia

Род Плазмодии Plasmodium

Вид Plasmodium vivax, P.malaria, P.ovale

III. Тип Инфузории Infusoria

Класс Ресничные Ciliata

Род Балантидий Balantidium

Вид Balantidium coli

Саркодовые обитатели морей, водоемов и почвы. Они не имеют митохондрий и комплекса Гольджи. В результате отсутствия плотной оболочки(пелликулы) форма тела непостоянна, благодаря чему образуются ложноножки. Ложноножки выполняют ф/ии захвата пищи и передвижения. В неблагоприятных условиях некоторые саркодовые образуют цисты.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

1. Класс Саркодовые – Sarcodina

Отряд Амебы – Amoeba

Род Ентамебы – Entamoeba

Вид Entamoeba histolitica, E.coli, E.gingivalis

Мед-ое значение: возбудители заболевания амебиаз. В Башкирии наблюдаются завозные случаи.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

1. Класс Саркодовые – Sarcodina

Отряд Амебы – Amoeba

Род Ентамебы – Entamoeba

Вид Дизинтирийная амеба – Entamoeba histolitica

ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЕБА, Entamoeba histolytica, —

Распространена повсеместно, но чаще встречается в странах с жарким климатом.

Морфологические особенности и цикл развития. В жизненном цикле паразита выделяют две стадии — вегетативную (трофозоит) и цисту.

Заражение человека происходит через рот (пероральный путь) при проглатывании цист.

Факторами передачи цист дизентерийной амебы могут быть загрязненные пищевые продукты (овощи, фрукты, вода) и предметы домашнего обихода (посуда, игрушки и др.). Механическими переносчиками диет являются мухи и тараканы.

Цисты дизентерийной амебы (размеры 8-16 мкм) содержат 4 ядра. Они обнаруживаются в фекалиях человека при остром кишечном амебиазе в период выздоровления, при хроническом амебиазе и у цистоносителей.

Трофозоиты дизентерийной амебы могут существовать в трех формах: малой вегетативной (forma minuta), крупной вегетативной (forma magna) и тканевой. Из цисты в просвете кишечника образуются 4 малые вегетативные формы. Диаметр их 12-20 мкм. Они способны к передвижению, питаются бактериями и обнаруживаются в фекалиях у больных в стадии выздоровления, при хроническом течении заболевания и у цистоносителей при поносах. Эта форма непатогенна.

При ослаблении организма хозяина малая вегетативная Форма может переходить в большую вегетативную. Размеры ее 30-40 мкм (в период выбрасывания псевдоподий до 30 мкм). Большая вегетативная форма выделяет про-геолитические ферменты, разрушающие эпителий слизистой оболочки толстого кишечника. Таким образом она проникает в слизистую оболочку и разрушает ее с образованием кровоточащих язв. В стенке кишечника большая вегетативная форма превращается в тканевую, имеющую размеры 20-25 мкм. Она способна к быстрым движениям с помощью псевдоподий. Эта форма обнаруживается только при остром амебиазе в пораженных тканях, иногда в фекалиях больного. Тканевая форма способна разрушать сосуды стенки кишечника и по кровеносным сосудам попадать в печень, мозг, кожу и другие органы, вызывая там воспалительные процессы.

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом исследовании нативных мазков фекалий, содержимого из дна язв и нахождении в них тканевой и большой вегетативной форм. Малая вегетативная форма и цисты могУт обнаруживаться у здоровых цистоносителей.

Профилактика амебиаза заключается в соблюдении правил личной гигиены (чистота рук, мытье горячей водой овощей и фруктов, защита продуктов питания от мух и тараканов и т. п.). Общественная профилактика заключается в выявлении и лечении больных амебиазом; наблюдении за санитарным состоянием водоисточников, пищевых предприятий, продовольственных магазинов и рынков; обследовании на цистоносительство работников предприятий общественного питания; уничтожении мух и тараканов; распространении гигиенических знаний среди населения.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

Класс Жгутиковые – Flagellata

Отряд Кинетопластиды Kinetoplastida

Род Лишмании Leishmania

Вид Leishmania donovani, L.tropica, L.braziliensis

Род Трипоносомы Tryponosoma

Вид Tryponosoma brucei gambiense, T.brucei rhodesiense, T.cruzi

Отряд Многожгутиковые Polimastigina

Род Лямблия Lamblia

Вид Lamblia intestinalis

Род Трихоманада Trichomonas

Вид Trichomonas vaginalis, T.hominis, T.tenax

Класс Жгутиковые имеют постоянную форму тела, так как покрыты пелликулой. Содержат одно ядро. Органоидами движения служат один или несколько жгутиков. Жгутики представляют собой выросты цитоплазмы, состоящие из тонких фибрилл, по крытых мембраной. У основания жгутика находится особый органоид - кинетопласт, представляющий собой Модифицированную митохондрию. Считают, что кинетопласт генерирует энергию для движения жгутика. У некоторых представителей класса жгутик проходит вдоль ундулирующей мембраны, представляющей вырост цитоплазмы. Она совершает волнообразные движения и служит дополнительным органоидом движения.

У паразитических форм осмотический способ питания. Размножаются они преимущественно путем продольного деления надвое. У некоторых видов наблюдается половой процесс - копуляция.

Мед.значение: возбудители заболевания лешманиоз , трипоносомоз, лямблиоза и трихоманоза.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

Класс Жгутиковые – Flagellata

Отряд Кинетопластиды Kinetoplastida

Род Лишмании Leishmania

Вид Leishmania donovani, L.tropica, L.braziliensis

Род Трипоносомы Tryponosoma

Вид Tryponosoma brucei gambiense, T.brucei rhodesiense, T.cruzi

Отличаются от других представителей типа наличием кинетопласта — ДНК-содержащего образования внутри единственной гигантской митохондрии, ассоциированного с основаниями жгутиков.

Мед. значение: Возбудители лейшманиоза и трипоносомоза.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

Отряд Многожгутиковые Polimastigina

Род Лямблия Lamblia

Вид Lamblia intestinalis

Род Трихоманада Trichomonas

Вид Trichomonas vaginalis, T.hominis, T.tenax

Многожгутиковые — бесцветные жгутиконосцы, имеющие четыре и больше жгутов. Многие из них паразитируют в кишечнике различных животных и человека. Один из жгутов направлен назад (рулевой) и образует со складкой пелликулы волнообразную перепонку; через все тело проходит сильно преломляющий свет стержень — осевая палочка, или аксостиль, играющий роль скелета.

Мед. значение: возбудители лямблиоз и трихоманоза.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

Класс Жгутиковые – Flagellata

Отряд Кинетопластиды Kinetoplastida

Род Лишмании Leishmania

Вид Leishmania donovani, L.tropica, L.braziliensis

Морфологические особенности. Лейшмании имеют две морфологические формы: лептомонадную (жгутиковую, удлиненную)  в организме переносчика, и лейшманиальную (безжгутиковую, округлую)  в организме человека и других позвоночных.

Лейшманиозы  трансмиссивные природно-очаговые заболевания. Специфическими переносчиками всех видов лейшманий являются москиты рода Phlebotomus, у которых паразиты размножаются в пищеварительном тракте и накапливаются в хоботке. Заражение человека происходит при укусах москитом.

Представители:

Leischmania donovani является возбудителем общего (висцерального) лейшманиоза. Распространен в странах Средиземноморья, Средней и Южной Азии, Африки и Южной Америки. Природными резервуарами могут быть шакалы, собаки, грызуны.

Leischmania tropica  возбудитель кожного лейшманиоза. Кожный лейшманиоз встречается в странах Южной Европы, Северной и Западной Африки, Ближнего Востока, Центральной и Южной Азии. Природные резервуары  грызуны.

Leischmania brasiliensis  возбудитель кожно-слизистого лейшманиоза. Основной очаг кожно-слизистого находится в Южной и Центральной Америке. Природные резервуары  грызуны, обезьяны, ленивцы.

Висцеральный лейшманиоз

(черная болезнь, лихорадка дум-дум, кала-азар, детский лейшманиоз).

Патогенное действие. Попавшие в организм человека лейшмании захватываются макрофагами, теряют жгутиков и переходят к внутриклеточному паразитированию. В клетках хозяина они интенсивно размножаются. После разрушения этих клеток они выходят в окружающие ткани и поражают здоровые клетки. Оказывают токсико-аллергическое действие. Вызывают значительное увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. В пораженных участках развиваются некротические процессы. Поражают красный костный мозг, что приводит к развитию анемии.

Клиника. Болеют чаще дети. Инкубационный период от нескольких недель до 6  8 мес. Заболевание х-ся появлением лихорадки неправильного типа, которая быстро изнуряет больного. Нарастают слабость, головная боль, явление интоксикации, истощение. Наблюдается бледность кожи, иногда появляется темная пигментация, сыпь. Х-но увеличение печени и селезенки.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении лейшманий в пунктатах костного мозга(грудина), лимфатических узлов, иногда печени и селезенки. Применяются иммунологические методы диагностики

Кожный лейшманиоз

(пендинка, восточная язва)

вызывает две разновидности лейшманий:

L. tropica major  остро некротизирующийся (сельский) лейшманиоз. Природные резервуары  дикие грызуны (песчанки, суслики, хомяки и др.).

L. tropica minor  поздно изъязвляющийся (антропонозный, городской) лейшманиоз. Естественным источником является только человек.

Патогенное действие. Лейшмании размножаются в месте укуса. В результате воспаления образуется специфическая гранулема (лейшманиома).

Клиника. Сначала появляются бугорки буровато-красного цвета, которые постепенно увеличиваются, затем изъязвляются. Возникают язвы с отеком окружающей ткани, воспалением и увеличением лимфатических узлов.

После заживления язв остаются обезображивающие рубцы.

Лабораторная диагностика основана на приготовлении мазков из содержимого язв с последующим микроскопированием. В мазках обнаруживаются безжгутиковые стадии лейшманий

Профилактика. Общественная  выявление и лечение больных, борьба с москитами и грызунами. Личная  индивидуальная защита от укусов москитов.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

Класс Жгутиковые – Flagellata

Отряд Кинетопластиды Kinetoplastida

Род Лишмании Leishmania

Вид Leishmania donovani, L.tropica, L.braziliensis

Род Трипоносомы Tryponosoma

Вид Tryponosoma brucei gambiense, T.brucei rhodesiense, T.cruzi

Трипаносомозы  трансмиссивные природно-очаговые заболевания.

Возбудители африканского трипаносомоза:

Trypanosoma brucei gambiense. Переносчик муха це-це Glossina palpalis. Поражает человека, свиней и собак.

Trypanosoma brucei rhodesiense. Переносчик муха це-це Glossina morsitans. Поражает антилоп, носорогов, крупный и мелкий рогатый скот.

Заражение человека происходит при укусах мухами человека, при переливании крови и неоднократном использовании нестерильных шприцов. Имеются указания на возможность трансплацентарной передачи трипаносом.

Патогенное действие. Попав в организм человека, 9  10 дней трипаносомы обитают в подкожной клетчатке, затем постепенно накапливаются в лимфатической системе, размножаются и через 20  25 дней поступают в кровь и разносятся во все ткани и органы. Преимущественная локализация трипаносом  спинномозговая жидкость, откуда они расселяются в головной и спинной мозг. Продукты жизнедеятельности трипаносом оказывает токсико-аллергическое действие. Трипаносомы способны изменять поверхностные антигены.

Клиника. Инкубационный период  от 1  3 недель до 2 и более лет. Болезнь развивается постепенно и длится при гамбийском варианте 6  10 лет, при родезийском  несколько месяцев.

Первичные поражения (трипаносомозный шанкр) появляются в месте укуса мухи ч\з 2  3 недели.

Затем  лихорадка, лимфоаденопатия, слабость, истощение. Хно увеличение лимфоузлов на задней поверхности шеи (симптом Winterbottom).

Позже присоединяются поражения со стороны ЦНС: сонливость, прогрессирующее слабоумие, безразличие, сопорозное, затем коматозное состояние.

При отсутствии лечения часто наблюдается летальный исход.

Лабораторная диагностика. Обнаружение трипаносом в мазках периферической крови, пунктата лимфатических узлов, спинномозговой жидкости. Используется и иммунодиагностика (рис. 5).

Профилактика. Общественная  выявление и лечение больных и паразитоносителей, борьба с переносчиками. Личная  химиопрофилактика (пентамидин) и защита от укусов мухи це-це.

Trypanosoma cruzi  возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Шагаса). Распространен в странах Латинской Америки. Природные резервуары  броненосцы, опоссумы, муравьеды, морские свинки, собаки, кошки и др.) Специфические переносчики  клопы рода Triatoma (поцелуйные клопы).

Патогенное действие. В основе лежат токсико-аллергические и иммунологические реакции на продукты распада трипаносом и пораженных клеток.

Клиника. Инкубационный период  7  17 дней. На месте проникновения развивается шагома. Затем  лихорадка, головная боль, отек лица, боли в области сердца. Развиваются миокордит, кровоизлияния в мозговые оболчки, менингоэнцефалит.

Лабораторная диагностика. Обнаружение трипаносом в мазках крови, спинномозговой жидкости, пунктата лимфотических узлов, селезенки, костного мозга. Иммунодиагностика

Профилактика: выявление и лечение больных, борьба с клопами и защита от нападения их на человека.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

Отряд Многожгутиковые Polimastigina

Род Лямблия Lamblia

Вид Lamblia intestinalis

ЛЯМБЛИЯ, Lamblia intestinalis — возбудитель лямблиоза. Паразитирует только у человека. Распространена по­всеместно.

Морфологические особенности и цикл развития. Оби­тает в верхнем отделе тонкого кишечника и в желчных ходах. В жизненном цикле ее имеются две стадии: вегета­тивная (трофозоит) и циста. Вегетативная стадия имеет грушевидную форму с заостренным задним концом.

Размер тела — 10-18 мкм. На переднем конце имеется 4 пары жгутиков. Посредине лежат два опорных стержня (аксостили), разделяющие тело лямблии на две симметрич­ные половины, имеющие по одному ядру и присасывательному диску. Питание осмотическое, размножение бесполое (продольным делением надвое).

Заражение происходит перорально при заглатывании цист лямблий с немытыми овощами и фруктами, с водой. Цисты овальной или округлой формы, их размеры 10-14 мкм. Эксцистирование происходит в двенадцатиперст­ной кишке.

Лабораторная диагностика лямблиоза основана на об­наружении цист лямблий в фекалиях или вегетативных форм (трофозоитов) в дуоденальном содержимом.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Источником заражения является только больной человек, поэтому выявление и лечение больных является и важным профилактическим мероприятием.

Имерия – клеточные, Надцарство – эукариоты, Царство – животные(Zoa), Подцарство – Одноклеточные(Protjzoa)

I.Тип Саркомастигофоры – Sarcomastigofora

Отряд Многожгутиковые Polimastigina

Род Лямблия Lamblia

Вид Lamblia intestinalis

Род Трихоманада Trichomonas

Вид Trichomonas vaginalis, T.hominis, T.tenax

ТРИХОМОНАДЫ, Trichomonas hominis и Trichomonar vaginalis. Распространены повсеместно.

Т. hominis — паразит толстого кишечника человека.

Морфологические особенности и цикл развития. Тел имеет овальную форму с заостренным выростом на заднем конце. Размеры тела 5-15 мкм. От переднего конца тела отходят 4 свободных жгутика. Один жгутик идет вдоль ун-дулирующей мембраны. Посредине проходит опорный стержень (аксостиль). В цитоплазме расположено одно ядро и пищеварительные вакуоли. Паразит питается бактериями кишечника и осмотически. Размножение бесполое путем продольного деления надвое* Образование цист не установ­лено. Заражение человека происходит при несоблюдении правил личной гигиены через загрязненные овощи, фрук­ты, воду.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении вегетативных форм паразитов в мазках фекалий.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Источником заражения является только больной человек, поэтому выявление и лечение больных является и важным профилактическим мероприятием.

Т. vaginalis — возбудитель урогенитального трихомо­ноза.

Морфологические особенности и цикл развития. Мор­фологически сходна с кишечной трихомонадой. Отличает­ся большими размерами (до 30 мкм) и наличием более длинного шипа на заднем конце тела. Имеет 5 жгутиков. Цист не образует. Заражение происходит при половых кон­тактах, возможно заражение через нестерильный гинеко­логический инструментарий и перчатки.

Патогенное действие. Урогенитальная трихомонада по­ражает слизистые оболочки мочеполовых путей, вызывая воспалительные процессы. Зараженность женщин больше (до 40%), чем мужчин (до 15%).

Лабораторная диагностика основана на обнаружении трофозоитов в нативных мазках из мочеполовых путей.

Профилактика заключается в выявлении и лечении больных, исключении случайных половых контактов, стерильности инструментов смотровых кабинетов.

II. Тип Споровики – Sporozoa

Класс Споровики - Sporozoa

Отряд Кокцидии - Coccidia

Род Токосоплазма – Toxoplasma

Вид Toxoplasma gondii

Отряд Кровяные споровики Hemosporidia

Род Плазмодии Plasmodium

Вид Plasmodium vivax, P.malaria, P.ovale

Жизненный цикл связан со сменой хозяина и чередованием полового и бесполого размножения. Бесполое размножение происходит в теле промежуточного хозяина путем эндогонии и шизогонии. При этом из трофозоита формируется множество дочерних организмов – мерозоитов. Половое размножение происходит в организме основного хозяина. Начинается он с гаметогенеза. Затем происходит оплодотворение иформирование зиготы. Зигота, покрытая оболочками , называется ооцистой. в ооцисте происходит спорогония, и формируются спорозоиты.

Трофозоиты не имеют оргоноиды движения, пищеварительных и сократительных вакуолей. Питание выделение происходят осмотически. Снаружи тело покрыто 3хслойной пелликулой. Под пелликулой находятся фибрилл и микротрубочки, выполняющие опорную и сократительные ф/ии, обеспечивая движение паразита. На переднем конце тела располагается коноид, стенки которого состоят из спирально закрученных фибрилл. У кровяных споровиков коноид отсутствует. На вершине коноида лежат два плотных кольца. Около коноида располагается роптрии.

II. Тип Споровики – Sporozoa

Класс Споровики - Sporozoa

Отряд Кровяные споровики Hemosporidia

Род Плазмодии Plasmodium

Вид Plasmodium vivax, P.malaria, P.ovale

МАЛЯРИЯ. Возбудители малярии человека относятся к отряду Кровеспоровики роду Plasmodium. Их известно 4 вида: Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии; Plasmodium ovale — возбудитель малярии типа трехднев­ной (малярии овале); Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии и Plasmodium malaria — возбудитель четырехдневной малярии. Они распространены преимуще­ственно в странах с субтропическим и тропическим кли­матом. Эти же виды плазмодиев могут поражать объезьян.

Цикл развития. Человек для возбудителей малярии яв­ляется промежуточным хозяином, а самки малярийных комаров — основным. Все возбудители малярии человека имеют сходные циклы развития.

Заражение человека происходит при укусе самкой ко­мара рода Anopheles, которая вместе со слюной вводит в кровь спорозоиты малярийного плазмодия. Током крови спорозоиты заносятся в клетки печени, селезенки, эндоте­лий кровеносных капилляров, где превращаются в ткане­вые шизонты.

Шизонты растут и через 5-16 дней проходят процесс шизогонии (множественное деление) с образованием 15-30 тыс. тканевых мерозоитов. Это тканевая (предэритро--цитарная) шизогония, соответствующая инкубационному периоду болезни. Тканевые мерозоиты разрушают клетки, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. Начинает­ся цикл эритроцитарной шизогонии. Мерозоит, проникший в эритроцит, называется эритроцитарным (кровяным) ши-зонтом. Через 2—3 часа после внедрения в центре шизон-та образуется вакуоль, «оттесняющая к периферии цитоп­лазму и ядро. Шизонт приобретает форму перстня и назы­вается кольцевидным. Питаясь гемоглобином эритроцитов, шизонты растут, образуют псевдоподии и превращаются в амебовидные шизонты. Они продолжают питаться и рас­ти, втягивают ложноножки, округляются, их ядро много­кратно делится (на 6-12 частей) и вокруг ядер обособляют­ся участки цитоплазмы. Такая стадия называется морулой.

Образовавшиеся в результате эритроцитарной шизогонии клетки называются кровяными мерозоитами. Они разры­вают оболочку эритроцита и в плазму крови выходят ме­розоиты и продукты их обмена. Такой процесс называет­ся меруляцией. Клинически этот момент проявляется как начало приступа малярией. Часть кровяных мерозоитов вновь проникает в эритроциты и повторяет весь цикл эрит­роцитарной шизогонии. Он может проходить многократно. Другая часть мерозоитов, попав в эритроциты, превраща­ется в незрелые половые клетки — гамонты (микро- и макрогаметоциты), дальнейшее развитие которых (гаме­тогония) может происходить только в теле комара.

При сосании крови больного, микро- и макрогаметоци­ты попадают в желудок самки малярийного комара, где они созревают и превращаются в зрелые половые клетки — микро- и макрогаметы. Далее происходит их слияние с образованием подвижной зиготы, которая называется оокинетой. Она активно внедряется в стенку желудка, проникает на его наружную поверхность, покрывается за­щитной оболочкой и превращается в ооцисту. Ооциста увеличивается в размерах, содержимое ее многократно де­лится, в результате чего образуется большое количество (до 10 000) лентовидных спорозоитов. Процесс их образования называется спорогонией. Оболочка созревшей ооцисты раз­рывается, спорозоиты попадают в полость тела комара и гемолимфой заносятся во все органы, скапливаясь преиму­щественно в слюнных железах. При укусах такими самками здоровых людей происходит их заражение малярией (трансмиссивный путь). Заражение малярией возможно также при переливании крови и трансплацентарно. Лабораторная диагностика малярии основана на обна­ружении паразитов в мазке крови или в толстой капле. Кровь рекомендуется брать во время приступа или сраз;-же после него.

Профилактика. Личная профилактика малярии сводит­ся к защите от укусов комаров и к химиопрофилактике — применению плазмоцидных препаратов. Общественная про­филактика заключается прежде всего в выявлении и ле­чении больных и паразитоносителей. Одновременно долж­на проводиться борьба с переносчиками — комарами рода Anopheles, и защита от их нападения.

II. Тип Споровики – Sporozoa

Класс Споровики - Sporozoa

Отряд Кокцидии - Coccidia

Род Токосоплазма – Toxoplasma

Вид Toxoplasma gondii

ТОКСОПЛАЗМА, Toxoplasma gondii, — представитель типа Споровики класса Кокцидиеобразные, отряда Кокцидии. Она является возбудителем токсоплазмоза. Распрост­ранена повсеместно. От 6 до 90% людей в различных ре­гионах имеют антитела к токсоплазме; в среднем инвази-ровано 30% жителей Земли.

Морфологические особенности возбудителя зависят от стадии развития. Трофозоит (вегетативная стадия) имеет полулунную форму, размером 4-7x2-4 мкм. Один его ко­нец заострен, другой закруглен. Тело покрыто двумя мем­бранами. Цитоплазма гомогенна, в ней расположены основ­ные органоиды. Ядро крупное. На заостренном конце ток-соплазмы в электронный микроскоп обнаруживается особое образование — коноид, служащий для прикрепления па­разита к клетке хозяина.

Цикл развития. Паразит развивается со сменой хозя­ев. Основными хозяевами являются представители семей­ства кошачьих (домашняя кошка, рысь и др.). Промежу­точными хозяевами могут быть все млекопитающие (вклю­чая человека), птицы и даже рептилии.

Основной хозяин (кошки) заражаются токсоплазмозом при поедании пораженных мышевидных грызунов. Трофозоиты проникают в эпителиальные клетки пищеваритель­ного тракта, где они размножаются путем шизогонии с образованием мерозоитов. Часть мерозоитов преобразуется в мужские (микрогаметы) и женские (макрогаметы) поло­вые клетки. В результате слияния гамет образуются ооци­сты, заключенные в плотную оболочку. Ооцисты выделя­ются с фекалиями во внешнюю среду, где при благоприят­ных условиях через 1-5 дней в каждой ооцисте образуются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. Они становятся инвазионными и могут сохранять жизнеспособность во внешней среде несколько лет.

Спорозоиты или трофозоиты (эндозоиты) токсоплазмы проникают в организм промежуточного хозяина чаще все­го через рот. В нижних отделах тонкого кишечника они внедряются в эпителиальные клетки, где интенсивно раз­множаются путем деления надвое. Затем с током лимфы достигают регионарных лимфатических узлов, продолжая бесполое размножение, попадают в кровь и разносятся по всему организму, проникая в клетки печени, селезенки, лимфатических узлов, нервной системы, глаз, скелетных мышц, миокарда и др. Они продолжают размножаться внутри клеток, заполняя почти всю цитоплазму. Скопле­ние трофозоитов, покрытых клеточной мембраной, образу­ют ложную цисту (псевдоцисту). Оболочка ложных цист может разрываться, и трофозоиты, выходя из них, пора­жают соседние клетки. По мере формирования иммунитета, ограничивающего размножение токсоплазм, образуются истинные цисты — скопления трофозоитов в цитоплазме клеток хозяина, покрытых поверх клеточной мембраны плотной оболочкой. Истинные цисты могут сохранять жиз­неспособность трофозоитов в организме десятки лет. Такое же образование цист, помимо полового размножения, происходит и у основного хозяина (кошки).

Патогенное действие. Основными воротами инвазии служат органы пищеварения. В дальнейшем трофозоиты проникают в клетки большинства органов, где они вызы­вают воспалительные процессы.

Источниками инвазии при токсоплазмозе являются: 1) кошки, выделяющие во внешнюю среду ооцисты; 2) ди­кие и домашние животные и птицы; 3) человек, выделяю­щий трофозоиты и цисты. Человек и животные могут вы­делять возбудителя различными путями: со слюной, носо­вой слизью, околоплодными водами, спермой, фекалиями, молоком.

Способы заражения.

1) Алиментарный

2) Контактный

3) Воздушно-капельный способ

4)Трансплацентарный

Лабораторная диагностика токсоплазмоза основывается на использовании иммунологических методов. Иногда уда­ется обнаружить паразитов в мазках крови, пунктатах лим­фатических узлов и спинномозговой жидкости.

Профилактика токсоплазмоза заключается в соблюдении правил личной гигиены после контактов с кошками, упот­реблении только хорошо термически обработанного мяса жи­вотных и птицы, соблюдении правил разделки и переработки мясных туш. Для профилактики врожденного токсоплазмоза необходимо своевременное обследование бе­ременных женщин и при необходимости проведение специ­фического лечения. Общественные меры профилактики сво­дятся к защите окружающей среды и водоисточников от загрязнения выделениями инвазированных животных

14) III. Тип Инфузории Infusoria

Класс Ресничные Ciliata

Род Балантидий Balantidium

Вид Balantidium coli

БАЛАНТИДИЙ, Balantidium coli, — единственный па­разит человека из класса Ресничные. Распространен по­всеместно. Локализован в толстом кишечнике человека и свиньи.

Морфологические особенности. Тело балантидия овальной или яйцевидной формы; размеры 30-150 мкмх40-70 мкм. Это самый крупный паразит человека среди простейших. На переднем конце тела расположен перистом, переходя­щий в цитостом и воронкообразную глотку. На заднем кон­це тела имеется порошица. Макронуклеус имеет бобовидную или палочковидную форму.

Округлый микронуклеус находится у его вогнутой поверхности. Сократительных вакуолей две. Балантидий питается бактериями, пищевы­ми частицами кишечника человека, иногда в его цитоплаз­ме находят заглоченные эритроциты и лейкоциты. Балан­тидий размножается поперечным делением. Способен обра­зовывать цисты диаметром 45-65 мкм.

Цикл развития. Вегетативная форма паразитирует в толстом отделе кишечника, преимущественно в слепой кишке. Заражение человека происходит при проглатыва­нии цист с загрязненными овощами, фруктами, питьевой водой. Чаще балантидиазом болеют работники свиноферм и мясокомбинатов, так как свиньи являются источником инвазии. В пищеварительном тракте из цист образуются трофозоиты. Они внедряются в слизистую оболочку кишеч­ника, выделяя фермент гиалуронидазу, разрушают ее и вызывают образование глубоких язв. Осложнениями балантидиаза (инфузорной дизентерии) могут быть пробо­дение язв и абсцессы печени. В нижних отделах кишечника трофозоиты инцистируются и выделяются с фекалиями наружу.

Патогенное действие обусловлено повреждениями сли­зистой оболочки кишечника и токсико-аллергическим дей­ствием продуктов обмена паразита.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении в мазках фекалий вегетативных форм и цист паразита.

Профилактика заключается в соблюдении правил лич­ной гигиены, выявлении и лечении больных. Необходима охрана окружающей среды от загрязнений фекалиями сви­ней и больных людей.