Завдання (ситуаційна задача) № 39

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий Ц., 58 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, інтенсивний біль в попереку, правому підребер’ї, періодичну втрату свідомості, які з’явились після порушення технологічного процесу у виробництві фарб.

Загальний стан важкий. Шкіра землистого кольору, бузковий ціаноз, склери субіктеричні, акроціаноз. Зіниці розширені, реакція на світло відсутня. Сухожилкові рефлекси відсутні. Пульс – 100 за 1 хв, слабкого наповнення, аритмічний. АТ – 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, край щільний, болючий.

Кров в’язка, густа, шоколадно-бурого кольору, вміст метгемоглобіну становить 60%, кількість еритроцитів з тільцями Гейнца-Ерліха – 50%, ретикулоцити – 30%.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 40

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хвора Б., 40 роки, працює технік-технологом на виробництві анілінових барвників. Стаж роботи складає 20 років. Скаржиться на тупий, ниючий біль в правому підребер’ї, нудоту, відрижку гірким, закрепи, головний біль, запаморочення, зниження пам’яті, загальну кволість, часте болюче сечовипускання.

При огляді шкірні покриви іктеричні. Частота дихання – 18 за хв. Дихання везикулярне. Пульс – 72 за 1 хв, задовільних властивостей. АТ – 110/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, незначний систолічний шум над верхівкою. Живіт помірно здутий, при пальпації м’який, чутливий у правому підребер’ї. Печінка на 3 см виступає з-під реберної дуги, край заокруглений, м’який, болючий. Відділи товстої кишки неболючі.

Загальний аналіз крові: ер. – 3,5 Т/л, Hb– 110 г/л, ретикул. – 10%.

Біохімічний аналіз крові: загальний білірубін – 80 мкмоль/л, непрямий – 67 мкмоль/л, АСТ – 1,5 ммоль/л×год.

В сечі: помірна протеїнурія, виявляються солі – оксалати, реакція на параамінофенол (+).

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професорО.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш