«Затверджено»

Центральною методичнию комісією

Буковинського державного

медичного університету

«14» березня 2013р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент__________І.В. Геруш

Завдання № 40

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичних факультетів № 1 та № 2,

спеціальність „лікувальна справа”

Практична навичка: „Інтерпретація рентгенограм”.

Хворий Щ., 34 роки, поступив у клініку зі скаргами на задишку в стані спокою, тупий біль в правій половині грудної клітини, сухий кашель, підвищення температури тіла до 38,5 С°, кволість, пітливість.

Хворіє протягом тижня, коли відчув кволість, підвищилась температура тіла до 37,5 С°, згодом з'явився біль в правій половині грудної клітини, сухий болючий кашель. В наступні 2 дні почала турбувати задишка та біль не зменшився.

При фізичному обстеженні: стан середньої важкості, положення вимушене, задишка, 36 дихань за хв. Ціаноз губ. Пульс ритмічний, задовільного наповнення, 80 за хв. Тони серця приглушені. Права половина грудної клітини дещо збільшена в об'ємі і відстає під час дихання. Від середини лопатки до низу - притуплення перкуторного звуку, що переходить в тупість. Дихання тут різко послаблене. Живіт м'який, неболючий. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива при пальпації.

Загальний аналіз крові: Е-4,6х10 ¹²/л; Нв-90 г/л; КП-0,86; Л-12,7х10%; е-1%; п-13%; с-65%, л-18%; м-3%; ШОЕ-33 мм/год.

Завдання:

1. Опишіть дані рентгенографії.

2. Сформулюйте клінічний діагноз.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професор О.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

«Затверджено»

Центральною методичнию комісією

Буковинського державного

медичного університету

«14» березня 2013р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент__________І.В. Геруш

Завдання № 41

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичних факультетів № 1 та № 2,

спеціальність „лікувальна справа”

Практична навичка: „Інтерпретація рентгенограм”.

Хворий П., 37 років, робітник, звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на серцебиття, задуху при незначному фізичному навантаженні, відчуття важкості у правому підребер'ї. У дитинстві хворів на часті ангіни, які припинилися у 12-річному віці. У 18-річному віці вперше була виявлена вада серця. За останні роки став відмічати задуху при фізичному навантаженні. Протягом 3-ох років знаходився під наглядом ревматолога, проводилися профілактичні курси лікування біциліном та аспірином. Напередодні звернення до лікаря хворий відмітив серцебиття та відчуття нестачі повітря після фізичного навантаження.

При фізичному обстеженні: акроціаноз. Пульс 72 за хв. АТ – 120/90 ммрт.ст. Межі серця: зверху - нижній край IІI ребра, зліва - по на 1,5 см назовні від середньо-ключичній лінії в VІ міжребер'ї. Тони ритмічні. І тон на верхівці послаблений, II тону над аортою також послаблений. Систолічний шум над аортою, який проводиться на сонні артерії. Перкуторно над легенями легеневий звук. При аускультації - везикулярне дихання. Живіт м'який, неболючий. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. Селезінка не пальпується. Набряків немає.

Аналізи крові, сечі, біохімічне дослідження крові відхилень від норми не виявили.

Завдання:

1. Опишіть дані рентгенографії.

2. Сформулюйте клінічний діагноз.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професор О.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ