4. Препараты гормонов поджелудочной железы

Поджелудочная железа является железой внешней и внутренней секреции. β-клетки островков Лангерганса продуцируют инсулин, α-клетки – глюкогон – антагонист инсулина. Инсулин снижает содержание сахара в крови.

Механизм действия инсулина:

• стимулирует образование гликогена в печени из глюкозы;

• подавляет образование глюкозы из белков и жиров;

• стимулирует утилизацию глюкозы тканями (мышечная, жировая) в результате увеличения проницаемости мембран клеток для глюкозы;

• стимулирует синтез белков и задерживает протеолиз и липолиз (расщепление белков и жиров).

При недостаточной продукции инсулина развивается сахарный диабет (сахарное мочеизнурение):

• гипергликемия (высокое содержание в крови);

• глюкозурия (наличие сахара в моче);

• полиурия (увеличение мочеизнурения);

• полидипсия (жажда).

Количество сахара в крови в норме должно составлять 3,5-5,5 ммоль/л.

Различают инсулинозависимый сахарный диабет (I тип) и инсулинонезависимый (II тип). Больные, страдающие I типом диабета, нуждаются в постоянном введении инсулина, а больные II типа сахарного диабета достигают компенсации нарушенного обмена веществ диетотерапией и пероральными синтетическими гипогликемическими средствами.

Классификация:

1. Инсулины

2. Синтетические гипогликемические средства

4.1. Инсулины

Ранее для медицинских целей инсулин получали, выделяя его из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Инсулин, получаемый из поджелудочных желез свиней предпочтителен, так как он отличается от человеческого только одной аминокислотой. В настоящее время преимущественно используют инсулин, получаемый методом генной инженерии, который полностью соответствует аминокислотному составу инсулина человека.

Дозируют инсулин в единицах действия (ЕД). ЕД для введения больному устанавливают индивидуально из расчета 1 ЕД на 5 г сахара, выделяемого с мочой за сутки. За ЕД принимается ИЕ (интернациональная единица) с активностью 0,04082 мг кристаллического инсулина.

Классификация (в зависимости от продолжительности действия ):

1. короткого действия (действие начинается через 15-30 минут и продолжается в среднем 6-8 часов). Их назначают при неотложной терапии и вместе с пролонгированными препаратами: инсулин, моносуинсулин, суинсулин, актрапид НМ, хоморап и др.

2. средней продолжительности действия (начало действия через 1,5-3 часа, действие продолжается 14-18 часов) являются суспензиями, получаемые путем добавления к нейтральному растворенному инсулину избытка цинка, белка протамина: инсулин Б, инсулин-лонг, монотард, протофан НМ

3. длительного действия (действие начинается через 4-6 часов и продолжается 25-36 часов, максимальный эффект достигается через 12-16 часов): суспензия цинк инсулина, ультралонг, суперленте, ультратард, лантус

Применение: Сахарный диабет I типа.

Применение пролонгированных форм инсулина позволяет уменьшить число ежедневных инъекций.

Способ применения: Дозы индивидуальны. Вводят под кожу или внутримышечно. При диабетической коме инсулин может быть введен внутривенно (50 ЕД). В остальных случаях вводить в вену нельзя!

НЭ: Аллергические реакции: покраснение на месте введения, крапивницу, сыпь, зуд, повышение температуры тела.

Гипогликемия (при передозировке) - раздражительность, агрессивность, потливость, онемение губ, языка, сердцебиение, сильное чувство голода, может развиться гипогликемический шок (потеря сознания, судороги, нарушения сердечной деятельности).

Противопоказания: гипогликемия, цирроз печени, острый гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и ДПК.

• Глюкагон (Glucagon)

Является антагонистом инсулина. Он вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови за счет того, что действует на гликоген в печени, превращая его в глюкозу.

Применяют: для лечения гипогликемии у больных сахарным диабетом.

Способ применения и дозы: Под кожу (в мышцу, в вену) в дозе 1 мг, предварительно растворив в прилагаемом растворителе.

Побочное действие: Тошнота, рвота, повышение АД, аллергические реакции.

Противопоказания: Феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников).

ФВ: Флаконы по 0,001 г сухого вещества. (Б)