Задание № 7
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим. Слизистая его, преимущественно в ср/3 и н/3 резко гиперемированная, отечная, с множеством поверхностных эрозий по гребням складок. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы положительные. В желудке желчь. Складки извитые, сочные. Перистальтика активная. Слизистая желудка отечная, резко гиперемированная. Привратник округлой формы, проходим. Просвет луковицы 12-перстной кишки умеренно деформирован за счет старых рубцов и ригидных складок. На фоне резко гиперемированной слизистой в луковице 12-перстной кишки множество поверхностных белесоватых эрозий. Там же по малой кривизне определяется овальная глубокая язва 1 см в поперечнике, с повышенной контактной кровоточивостью из краев.
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.
Задание № 8
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим. Слизистая в ср/3 и н/3 резко гиперемированна, отечна, с множеством поверхностных эрозий по гребням складок. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы положительные. В желудке жидкость в виде "кофейной гущи", складки продольные, уплощены. Перистальтика вялая. На фоне гиперемированной, отечной слизистой в выходном отделе желудка определяются поверхностные эрозии. В в/3 тела желудка по малой кривизне определяется полигональная неглубокая язва 18 мм в поперечнике, прикрытая рыхлым сгустком, из-под него определяется подтекание свежей крови. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки с белесоватым налетом по типу "манной крупы".
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 9
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим. Слизистая его резко гиперемированная, отечная. Розетка кардии смыкается полностью. Культя желудка средних размеров, содержит около 1 литра застоя. Слизистая культи бледная, анемичная, с множеством острых эрозий. Анастомоз по Бильрот-2, проходим. Сразу за ним со стороны передней стенки отводящей петли определяется полигональная глубокая язва 15 мм в поперечнике, покрытая старым сгустком крови. Приводящую петлю осмотреть не удалось.
Оценить данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 10
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим. Слизистая его отечная, резко гиперемированная. Розетка кардии дилятирована. Нагрузочные пробы отрицательные. В желудке слизь, сок. Складки извитые, сочные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая желудка отечная, резко гиперемированная. На границе субкардии и в/3 тела желудка по малой кривизне определяется кратерообразная язва 2 см в поперечнике с рыхлыми краями и повышенной кровоточивостью. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки гиперемированная, отечная.
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.
Задание № 11
Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
Пищевод свободно проходим. Слизистая его гиперемированная, с множеством поверхностных эрозий, на фоне фибринозных наложений. Розетка кардии дилятирована. Зубчатая линия находится на 4-5 см выше пищеводного отверстия диафрагмы. При нагрузочной пробе слизистая фундального отдела желудка и верхней его трети пролабирует в просвет пищевода. В желудке жидкость цвета "кофейной гущи" с примесью свежей крови. Складки извитые, сочные. Перистальтика активная. На фоне гиперемированной, отечной слизистой в выходном отделе желудка определяются поверхностные эрозии. Слизистая в в/3 желудка, пролабирующей в просвет пищевода, багрово-красного цвета, с множественными подслизистыми кровоизлияниями, острыми эрозиями. Со стороны задней стенки определяется надрыв слизистой до 1 см длиной, не кровоточит. Привратник округлой формы, проходим. Слизистая 12-перстной кишки с белесоватым налетом по типу "манной крупы".
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.