М.Lерrае
Облигатный внутриклеточный паразит, на питательных средах не растет, культивируется на животных (только на броненосцах).
Вызывает проказу (лепру) — редко встречающееся хроническое гранулематозное заболевание, протекающее в виде 3 клинических форм — лепроматозной, туберкулоидной и недифференцированной.
Заражение происходит от человека к человеку воздушно-капельным и контактным путем.
Поражаются кожа, слизистые оболочки и периферическая нервная система, верхние дыхательные пути, глаза, яички.
Микробиология бактерий рода Actinomyces
КЛАССИФИКАЦИЯ
|
ДОМЕН |
Bacteria |
|
ТИП |
Actinobacteria |
|
КЛАСС |
Actinobacteria |
|
ПОРЯДОК |
Actinomycetales |
|
СЕМЕЙСТВО |
Mycobacteriaceae |
|
РОД |
Actinomyces |
|
ВИД |
Actinomyces species |
ХАРАКТЕРИСТИКА РОДА
Род со стоит из 17 видов.
Наиболее патогенны для человека А.israelii, А.nаеslundii, А.viscosus, А.руogenes, А.mеуегi,
Условно-патогенные. Актиномикоз — заболевание, протекающее в виде хронического гнойного воспаления с развитием гранулем, абсцессов и свищей в различных органах и тканях
ХАРАКТЕРИСТИКА
Асtinomyces(от греч. асtis- луч,mykes- гриб).
Нитевидные (0,2-1,0х3-50 мкм) ветвящиеся Грам+ клетки. Образуют, как и грибы, мицелий - нитевидные переплетающиеся клетки.
При делении путем фрагментации нитей образуются тонкие прямые, слегка изогнутые палочки (2,0-5,0 мкм), Неподвижны. Не кислотоустойчивы или кислотоустойчивы.
Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. На плотных средах видимый рост через 7-14 дней в виде плоских, морщинистых, бугристых колоний.
Биохимическая активность выражена слабо.
Дифференцировка видов проводится по биохимическим тестам.
АНТИГЕНЫ
Видоспецифические антигены расположены в клеточной стенке. По этим антигенам все актиномицеты разделены на 5 групп.
A.israelliотнесен в группеD.
Преимущественно обитают в ротовой полости, а также ЖКТ, влагалище млекопитающих и человека. Некоторые виды – почвенные сапрофиты.
Встречаются во всех странах мира.
Подавляющее число случаев вызвано A.israelii, обладающим выраженной адгезивностью и способностью к колонизации.
Человек заражается за счет активации возбудителя, находящегося в полости рта здоровых людей, т.е. эндогенно, хотя может быть и экзогенное заражение (из окружающей среды).
Предрасполагающими факторами являются травмы, стоматологическая патология, диабет, иммунодефициты.
ПАТОГЕНЕЗ
Попадает в подслизистый слой, где размножается. Локализация чаще всего в шейно-лицевой области (55-60%), может быть торакальный, абдоминальный, мочеполовой актиномикоз, поражается и ЦНС.
На месте поражения формируется гранулемма с гомогенным центром и колбовидными вздутиями по периферии. Гранулема легко распадается, образуется гной, выделяющийся наружу через формирующиеся свищи. Возможен прорыв гноя в кишечник, в бронх.
Из первичного очага процесс может распространяться контактным или лимфогенным путем. Часто присоединяется вторичная инфекция.
Заболевание носит хроническое течение с ремиссиями и обострениями.
В пораженных тканях образуют друзы в виде беловатых зерен, состоящие из густопереплетенных гиф. От них отходят радиально к периферии, наподобие лучей, гифы с утолщениями на концах.
ИММУНИТЕТ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА
Иммунитет. Клеточный, сопровождается развитием аллергии (ГЗТ).
Лечение антибиотиками длительно (4-6 недель).
Специфическая профилактика не разработана.