
- •Методы отбора изучаемых явлений:
- •Программа
- •II этап статистического исследования - сбор материала
- •III этап статистического исследования - разработка и сводка данных
- •5. Вычисление статистических показателей и статистическая обработка материала.
- •6. Графическое изображение полученных показателей.
- •Статистические таблицы
- •Относительные величины
- •Значение к для вычисления квадратичного отклонения ( ) по амплитуде
- •Значение среднего квадратического отклонения
- •Оценка достоверности результатов статистического исследования
- •Оценка достоверности средних и относительных величин
- •Оценка достоверности различий между средними или относительными величинами
- •Стандартные значения критерия t (Критерий Стьюдента)
- •«Методика изучения заболеваемости населения» методы изучения заболеваемости населения
- •I. Заболеваемость по данным обращаемости.
- •6. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (звут)
- •II. Заболеваемость по данным профилактических медицинских осмотров
- •III. Заболеваемость по данным о причинах смерти
- •2. Показатели естественного движения населения
- •2.1. Общие показатели естественного движения населения
- •2.2. Специальные демографические показатели
- •I.Специальные показатели воспроизводства
- •II.Специальные показатели смертности
- •1. Доля детей умерших до 1 месяца:
- •2. Доля детей умерших на первой неделе жизни:
- •Организация лечебно-профилактической помощи населению: первичная медико-санитарная, скорая медицинская, стационарная
- •Социальное страхование населения.
- •Страхователи
- •Страховщик
- •Страховщик имеет право:
- •Страховщик обязан:
- •Права и обязанности застрахованных лиц
- •Министерство здравоохранения и социального развития
- •Социальная защита населения.
- •Учреждения, осуществляющие мероприятия в системе социальной защиты:
- •Нормативно-правовые документы
- •Постановление Правительства рф № 95 от 20.02 2006 г. «о порядке и условиях признания лица инвалидом»
- •I. Общее положение
- •II. Условия признания гражданина инвалидом
- •III. Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу
- •IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина
- •V. Порядок переосвидетельствования инвалида
- •Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро
- •Постановление Правительства рф № 805 от 16.12.2005 г.
- •Реабилитация инвалидов:
- •Социальное страхование. Экспертиза временной нетрудоспособности. Система социальной защиты населения. Инвалидность
- •Приказ мз и ср рф от 4 августа 2006 г. №584 г. Москва «о порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»
- •Приказ Минздравсоцразвития России от 07.12.05 № 765 Об организации деятельности врача-терапевта участкового
- •Приказ мз и ср рф от 17 января 2005 г. N 84 о порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)
- •Диспансерный метод
- •1. Отбор контингентов путем активного выявления, их регистрации.
- •Выделяют следующие 3 группы здоровья
- •2. Учреждения зо особого типа
- •3.Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
- •4. Аптечные учреждения.
- •Показатели поликлиники
- •Скорая медицинская помощь (смп)
- •Состав линейных бригад ссмп
- •Задачи бригады смп
- •Структура ссмп
- •Анализ деятельности ссмп.
- •3. Показатели оперативности
- •5. Показатели качества смп
- •Информационный блок
- •Главный врач района выполняет следующие основные функции:
- •Организация стационарной медицинской помощи городскому населению
- •1. Качественные:
Оценка достоверности различий между средними или относительными величинами
В медицинской практике нередко приходится решать вопрос о том, являются ли статистически достоверными различия показателей, например, заболеваемости населения двух районов, летальности при разных методах лечения, различия средних, характеризующих рост, вес и др., оценить эффективность лекарственных средств. С целью проверки высказанных гипотез применяются различные статистические приемы, среди которых наиболее простым является следующий :
а) для средних
величин t
=
б) для относительных
величин t
=
,
где
М1 и Р1 - более выраженные по своей величине средняя или относительная
М2 и Р2 - средняя или относительная величина, которые по своей величине меньше в сравнении с М1 и Р1 .
Если полученное значение критерия t Стьюдента окажется равным 2, что соответствует Р = 95%, это является достаточным в медико-биологических исследованиях .
Критерий Стьюдента может иметь разные значения; в зависимости от этого вероятность различия между показателями может составлять 95, 99,7 и 99,9%. Но может быть и так, что t <2. В таком случае вероятность различий Р< 95%, а практический вывод заключается в том, что нельзя утверждать о статически достоверном различии сравниваемых и относительных величин. Исследователю можно рекомендовать увеличить число наблюдений с тем, чтобы окончательно решить вопрос о влиянии изучаемого фактора на результативный признак.
Пример 11.
Проведем оценку достоверности различий показателей, характеризующих «индекс здоровья» детей двух районов :
Р1 = 28 % m 1 ± 0,5 % n1=250 Р2=26% m2 = ± 0,4 % n2 =310
t
=
В связи с тем, что критерий достоверности оказался равным 3,1 (t = 3,1), который соответствует по таблице стандартных значений критерия t Стьюдента вероятности 99,7 % , можно утверждать о наличии статистически достоверных различий между показателями «индекса здоровья» детей двух районов.
Как уже отмечалось выше, в математической статистике минимальным значением достоверности считается вероятность в 95% (0,95) или же уровень значимости 0,05. Чем меньше уровень значимости, тем больше достоверность, т.е. 0,001<0,01<0,05. Оценить достоверность различий в уровнях значимости нужно также по таблице Стьюдента.
Стандартные значения критерия t (Критерий Стьюдента)
n |
0,05 |
0,01 |
0,001 |
n |
0,05 |
0,01 |
0,001 |
1 |
12,71 |
63,66 |
|
21 |
2,08 |
2,83 |
3,82 |
2 |
4,30 |
9,93 |
31,60 |
22 |
2,07 |
2,82 |
3,79 |
3 |
3,18 |
5,84 |
12,94 |
23 |
2,07 |
2,81 |
3,77 |
4 |
2,78 |
4,60 |
8,61 |
24 |
2,06 |
2,80 |
3,75 |
5 |
2,57 |
4,03 |
6,86 |
25 |
2,06 |
2,79 |
3,73 |
6 |
2,45 |
3,71 |
5,96 |
26 |
2,06 |
2,78 |
3,71 |
7 |
2,36 |
3,50 |
5,41 |
27 |
2,05 |
2,77 |
3,69 |
8 |
2,31 |
3,36 |
5,04 |
28 |
2,05 |
2,76 |
3,67 |
9 |
2,26 |
3,25 |
4,78 |
29 |
2,04 |
2,76 |
3,66 |
10 |
2,23 |
3,17 |
4,59 |
30 |
2,04 |
2,75 |
3,65 |
11 |
2,20 |
3,11 |
4,44 |
40 |
2,02 |
2,70 |
3,55 |
12 |
2,18 |
3,06 |
4,32 |
50 |
2,01 |
2,68 |
3,50 |
13 |
2,16 |
3,01 |
4,22 |
60 |
2,00 |
2,66 |
3,46 |
14 |
2,15 |
2,98 |
4,14 |
80 |
1,99 |
2,64 |
3,42 |
15 |
2,13 |
2,95 |
4,07 |
100 |
1,98 |
2,63 |
3,39 |
16 |
2,12 |
2,92 |
4,02 |
120 |
1,98 |
2,62 |
3,37 |
17 |
2,11 |
2,90 |
3,97 |
200 |
1,97 |
2,60 |
3,34 |
18 |
2,10 |
2,88 |
3,92 |
500 |
1,96 |
2,59 |
3,31 |
19 |
1,96 |
2,86 |
3,88 |
|
1,96 |
2,58 |
3,29 |
20 |
2,09 |
2,85 |
3,85 |
|
|
|
|
|
5% |
1% |
0,1% |
|
5% |
1% |
0,1% |
Определим уровень значимости по найденному критерию t = 3,1 (пример 11). Берется сумма чисел наблюдений (в случае, если число наблюдений меньше 30, то вычитается 1, а если в обеих группах n < 30, то вычитается два). На нашем примере 250 + 310 = 560. В таблице Стьюдента эта цифра близка к ∞. Для критерия t = 3,1 при данном числе наблюдений уровень значимости будет Р < 0,01, т.к. t = 3,1 < чем 3,29, но > 1,96. (Найденный критерий t должен быть больше табличного значения).
Таким образом можно сделать вывод о наличии достоверной разницы между показателями „индекса здоровья” детей двух районов с уровнем значимости < 0,01 ( Р < 0,01), что соответствует вероятности достоверности 99%.