
. Агнозии
Агнозия - расстройство гнозиса - нарушения понимания и узнавания предметов и явлений, возникающие в связи с расстройством функций высших гностических (познавательных) механизмов, обеспечивающих интеграцию элементарных ощущений, восприятий и формирование в сознании целостных образов. Термин «агнозия» введен в 1881 г. немецким физиологом Г. Мунком (Munk H., 1839-1912).
1.Сенситивная агнозия |
поражении коры нижних отделов теменной доли |
Следствием сенситивной агнозии являются расстройства сложных видов чувствительности, в частности двухмерно- и трехмерно-пространственного чувства. |
Пространственная агнозия |
правой теменной доле |
дезориентация в пространстве или игнорирова- ние части окружающего пространства, обычно его левой половины при патоло- гическом очаге в правой теменной доле. Больной при этом читает текст только на правой половине страницы, срисовывает только правую часть изображения и т.п. |
2.Слуховая, или акустическая, агнозия |
по- ражения ассоциативных полей в зоне локализации коркового конца слухового анализатора в доминантном полушарии, |
В случаях по- ражения ассоциативных полей в зоне локализации коркового конца слухового анализатора в доминантном полушарии, чаще слева, нарушается фоне- матический слух, а в связи с этим и понимание слышимой речи.Поражение аналогичных корковых полей справа ведет к нарушению возможности узнавать неречевые предметные звуки (шелест листвы, журчание ручья и т.п.), узнавать и воспроизводить музыкальные мелодии (амузия), при этом нарушается и восприятие мелодики слышимой (в том числе и собственной) речи, ее тембра, интонации, что в итоге может проявиться нарушением узнавания знакомого человека «по голосу» и вести к неадекватной оценке слышимых высказываний, так как смысл речи определяется не только составом слов, но и интонацией, с которой они произносятся.
|
3.Зрительно-пространственная агнозия |
при поражении третичных ассоциативных зон теменно-затылочных отделов коры обычно правого полушария мозга |
зрительная агнозия, при которой больной испытывает затруднения при составлении представления о пространственных отношениях между предметами. Это ведет к нарушению способности дифференцировать левое и правое, к ошибкам при определении времени по циферблату часов, при работе с контурной картой, к нарушению возможности ориентировки на местности, составления плана комнаты и т.п., при этом у больных обычно имеются и признаки пространственной апраксии |
Агнозия на лица |
поражения коры вторичной ассоциативной зоны в правой затылочно-теменной области |
зрительная агнозия, проявляющаяся неузнаванием лиц или портретных изображений (рисунок, фотография и т.п.) знакомых, родственников или широко известных людей (Пушкин А.С., Толстой Л.Н., Гагарин Ю.А. и т.п.), а иногда на фотографии или в зеркале больной не может узнать самого себя. В то же время знакомых людей он нередко опознает по одежде, по голосу. |
Апперцептивная агнозия Лиссауэра |
поражении теменно-затылочной области правого полушария мозга. |
не узнает сложные изображения в связи с ограничением зрительного восприятия, он распознает лишь отдельные их признаки (размер, форма, цвет и т.п.) |
Синдром Балинта |
при двустороннем поражении преимущественно нижнетеменно-затылочной области больших полушарий |
больной не может воспринимать одновре- менно несколько предметных изображений сразу. Часто сочетается с апраксией взора. |
Соматоагнозия |
поражении коры теменной доли (поля 30 и 40) обычно в правом полушарии. |
нарушение восприятия образа собственного тела |