3.1 Структурная схема дефибриллятора.

СЕТЬ ДКИРазвязанные

220 Висточники питания

Электроды

дефибриллятора

Электроды

монитора

Рисунок 2 – Структурная схема дефибриллятора.

1. преобразователь сетевой;

2. зарядное устройство батареи;

3. встроенная батарея;

4. панель управления;

5. устройство управления дефибриллятором;

6. преобразователь DC-DC;

7. зарядное устройство накопительных конденсаторов и высоковольтный коммутатор;

8. дисплей;

9. регистратор.

Преобразователь   сетевой  (1)   осуществляет    прием   напряжения сети  »220 В  и    преобразование     его в магистраль   питания постоянного тока   напряжением 17-18 В. Преобразователь сетевой (ПС) включается переключателем  СЕТЬ  с передней панели. Выходное напряжение ПС и встроенной батареи (3)  объединяются на пассивной диодной сборке и подаются как силовое питание на зарядное устройство накопительных конденсаторов (7), зарядное устройство батареи 2 и через переключатель ДКИ на преобразователь напряжения (ПН) типа DC–DC для формирования сетки напряжений питания всех узлов дефибриллятора.

Устройство управления (5) выполнено с применением микроконтроллеров и предназначено для управления работой всех узлов дефибриллятора. Команды управления на него поступают с передней панели  (4)  дефибриллятора. [5] 

3.2 Специфические требования к дефибриллятору.

Специфические требования предъявляются к электрической части и конструкции дефибрилляторов, что объясняется с одной стороны высоким напряжением создаваемого ими импульса тока, а с другой - чрезвычайно ответственным назначением дефибрилляторов: вывести сердце пациента из смертельно опасного состояния дефибрилляции.

Для того, чтобы исключить прохождение дефибриллирующего импульса по каким-либо    другим    путям,    кроме    участка    тела    между    электродами,    у дефибриллятора,  также  как  и  у  других  низкочастотных  аппаратов,  цепь  на пациента, включая накопительный конденсатор, должна    быть изолирована от       доступных  для   прикосновения   частей. При этом цепь пациента, питающая электроды для внешнего воздействия, должна быть выполнена по типу BF, а цепь питающая электроды, непосредственно накладываемые на сердце, - по типу CF.

Применение дефибриллятора происходит в критической ситуации, когда должна быть сэкономлена каждая секунда, поэтому должны быть приняты все меры, чтобы упростить медицинскому персоналу использование аппарата и исключить возможные в подобной обстановке ошибки. При наличии на панели управления дефибриллятора большого количества ручек, органы управления, относящиеся к включению аппарата, заряду конденсатора и включению выходного импульса должны быть сгруппированы на четко выделенной части панели.

Конструкция дефибриллятора не должна допускать подачу на эдектроды импульса, если происходит процесс заряда или внутреннего разряда накопительного конденсатора. Импульс не должен подаваться одновременно на электроды для внешнего и внутреннего воздействия. Чтобы избежать случайного разряда дефибриллятора, включение его выходной цепи должно производиться только с помощью кнопки на ручке панели. Исключение может быть сделано для внутренних электродов, для которых допускается размещение элемента управления на панели аппарата. По указанной причине не допускается управление выходной цепью с помощью педали.

Международные нормы рекомендуют ограничивать до 5кВ наибольшее напряжение импульса (при нагрузке-100 Ом) чтобы не создавать излишнюю опасность повреждения аппаратуры, подключенной к пациенту в момент дефибрилляции. В случае, если энергия импульса превышает 450Дж, после каждого разряда должно быть произведено дополнительное действие (например, нажатие на кнопку блокировки), чтобы произвести разряд таким импульсом. Цель этого требования - обратить   внимание персонала на особые меры предосторожности, которые надо принять при использовании такой необычно большой энергии, в частности должен быть обеспечен хороший контакт электрода с телом.

Объединение дефибрилляторов с кардиомониторам и позволяет контролировать сердечную деятельность пациента до и после воздействия и обеспечить тем самым своевременность дефибрилляции и повышение его эффективности. Одним из основных требований к дефибрилляторам является устойчивость монитора к импульсу дефибриллятора. Не более чем через 10 сек. после импульса дефибриллятора сигнал должен быть виден на экране монитора с амплитудой, отличающейся от начальной не более чем на 20%. В инструкции по эксплуатации дефибрилляторов и дефибрилляторов-кардиомониторов должны быть даны приведенные ниже указания, специфичные для этой аппаратуры. Электроды дифибриллятора должны накладываться на пациента так, чтобы они не касались других электродов, датчиков или каких-либо металлических частей. Соединенные с пациентом электронные диагностические приборы, не защищенные от дефибриллирующего импульса,, должны быть отключены. Следует исключить контакт тела пациента с заземленными предметами, например операционным столом, чтобы не возникало непредвиденных путей_для_дефибриллирующего импульса, которые могут вызвать ожог. По этой же причине в момент дефибрилляции врач не должен касаться тела пациента. Это указание в связи с его важность рекомендуется помещать на табличке, укрепленной на дефибрилляторе

Поскольку дефибриллятор обычно длительное время не используется и в то же время всегда должен быть готов к применению, необходим периодический его контроль, а при наличии внутреннего источника питания - заряд аккумуляторов или смены химических элементов. [3]