На основании изучения макро- и микроскопических препаратов научиться диагностировать основные виды нейрогенных и сосудистых опухолей. Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса нормальной анатомии – строение центральной, вегетативной и периферической нервной системы.

Б) из курса гистологии и эмбриологии – развитие зародышевых листков, эмбриогенез нервной системы; строений центральной, вегетативной и периферической нервной систем; строение меланинобразующей ткани.

2. Основные вопросы темы:

• Принципы классификации опухолей из нервной ткани и оболочек мозга.

• Цитогенез, номенклатура и морфологическая характеристика нейроэктодермальных опухолей центральной нервной системы.

• Опухоли вегетативной и периферической нервной системы.

• Локализация, строение, особенности метастазирования меланом. Взаимоотношение меланом и пигментных невусов.

• Морфологическая характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей из сосудов.

• Понятие о предопухолевых процессах, морфологическая сущность, классификация, примеры факультативных и облигатных предраков.

Для студентов педиатрического факультета дополнительно:

• Особенности опухолей у детей.

• Классификация опухолей у детей.

• Основные виды опухолей у детей I и II типа: дизонтогенетических опухолей, опухолей из камбиальных и эмбриональных элементов.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. Больной поступил в нейрохирургическое отделение для оперативного лечения по поводу опухоли головного мозга. При операции в височной области правого полушария обнаружена опухоль пестрого вида, с множественными кровоизлияниями. Опухоль удалена частично, так как границы ее нечеткие. При гистологическом исследовании новообразования выявлены клетки различной величины и формы, гигантские клетки, цитоплазма клеток светлая; встречаются очаги некроза и кровоизлияния.

1. Какая опухоль развилась у больного (название)? 2. К какой группе опухолей центральной нервной системы она относится? 3. Где можно ожидать метастазы?

Задача № 2. Больной поступил в клинику с жалобами на сла­бость, похудение, наличие множества узлов в подкожной клетчатке. Незадолго до этого (месяц) случайно повредил пигментное пятно (невус) в межлопаточной области. Некоторые из узлов бурого цвета. Печень увеличена, поверхность ее бугристая. При нарастающих явле­ниях кахексии наступила смерть. При вскрытии обнаружены узлы черно-бурого цвета не только в подкожной клетчатке, но и в печени, легких, лимфатических узлах.

1. Назовите опухоль. 2. Из какой ткани она развивается? 3. Где искать первичную локализацию опухоли? 4. Чем обусловлен цвет метастатических узлов?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Мультиформная глиобластома. 2. Нейроэктодермальных. 3. В пределах центральной нервной системы.

Задача № 2. 1. Меланома. 2. Из меланинобразующей ткани. 3. Кожа, глаз, мягкие мозговые оболочки. 4. Наличие пигмента мела­нина.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Меланома кожи ушной раковины	На ушной раковине имется опухолевый узел черного цвета с изъязвлением и разрушением кожи.
2	Метастазы меланомы в печень, почку, головной мозг	На разрезе видны множественные округло-овальной формы опухолевые узлы черного цвета.
3	Глиобластома (спонгиобластома головного мозга	В лобной доле обширная опухоль дряблой консистенции неоднородного вида без четких контуров.
4	Менингиома (арахноидэндотелиома) основания мозга	В основании головного мозга опухолевый узел овальной формы с четкими контурами, интимно связанный с мозговыми оболочками.
5	Хориоидпапиллома III - го желудочка мозга	В полости III желудочка мозга имеется опухоль мелко-сосочкового вида серовато-белого цвета.

2. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.