41/1 Продуктивный энцефалит (окраска гематоксилин-эозин)

П

1

од малым и большим увеличением микроскопа рассмотрите резко выраженную пролиферацию глиальных клеток мозга с образованием периваскулярных кольцевидных инфильтратов. Вещество головного мозга отечно, разволокнено.

2

Обозначения:

1. Вещество головного мозга

2. Периваскулярные воспалительные инфильтраты

42/1 Эхинококк легкого (окраски гематоксилин-эозин, пикрофуксин по ван Гизону)

2

3

Под малым увеличением микроскопа найдите среди легочной ткани капсулу эхинококка, состоящую из двух слоев: внутреннего хитинового, окрашенного в сиреневый цвет, и наружного фиброзного слоя (розовый при окраске гематоксилином и эозином, кирпично-красный при окраске по ван Гизону). Фиброзный слой образуется за счет продуктивного воспаления и содержит клеточную инфильтрацию. Легочная ткань около капсула находится в состоянии ателектаза.

Обозначения:

1. Хитиновая оболочка

2. Ф

   1

   иброзная капсула с воспалительным инфильтратом

3. Легочная ткань в состоянии ателектаза

43/1 Интерстициальный гепатит (окраска гематоксилин-эозин)

1

В препарате под малым увеличением микроскопа найдите дольки печени, которые четко выделяются вследствие разрастания вокруг них молодой соединительной ткани, состоящей из клеток, волокон и единичных сосудов. Рассмотрите состав клеток инфильтрата: лимфоциты, плазматические клетки, эпителиоидные клетки.

О

2

1

бозначения:

1. Дольки печени

2. Разрастание соединительной ткани между дольками

44/1 Цистицерк головного мозга (окраска гематоксилин-эозин)

2

3

2

Невооруженным глазом в веществе головного мозга рассмотрите пузырьковидное образование с тонкой стенкой. Под малым и большим увеличением микроскопа изучите паразита, а также фиброзную капсулу с резко выраженной воспалительной инфильтрацией.

О

1

бозначения:

1. Вещество головного мозга

2. Ц

   3

   истицерк с оболочками

3. Воспалительная инфильтрация в капсуле паразита

Занятие № 9

Тема занятия. Гранулематозное (специфическое) воспаление. Кинетика гранулематоза. Воспаление, вызываемое микобактерией туберкулеза, бледной трепанемой, микобактерией лепры и палочкой Волковича-Фриша (риносклеромы).

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для изучения таких инфекционных заболеваний человека, как туберкулез в разных его проявлениях, одной из частых болезней, передаваемых половым путем – сифилиса, специфического воспаления с поражением верхних дыхательных путей – риносклеромы, инфекционного заболевания, требующего изоляции больного человека от общества – проказы (лепры).

Конкретные цели занятия:

1. Уметь дать определение специфического воспаления, назвать его отличия от банального.

2. Уметь объяснить этиологию, патогенез и морфогенез воспаления при туберкулезе.

3. Уметь объяснить закономерность смены клеточных реакций в зависимости от состояния иммунитета и резистентности организма при воспалении, вызываемом палочкой Коха.

4. Уметь объяснить этиологию, патогенез и морфологические особенности воспалительных реакций при сифилисе.

5. Уметь объяснить закономерности воспалительной тканевой реакции при склероме.

6. Уметь объяснить этиологию, патогенез и тканевые реакции при воспалении, вызываемом возбудителем проказы.

Перечень практических навыков:

На основании изучения макро- и микроскопических препаратов научиться диагностировать различные формы воспаления при туберкулезе, сифилисе, риносклероме и проказе.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса гистологии и нормальной физиологии – строение, функции и возможные трансформации клеток гематогенного и гистиогенного происхождения; понятие о системе мононуклеарных макрофагов.

Б) из курса микробиологии – строение и патогенные свойства туберкулезной палочки, бледной спирохеты, микобактерии лепры, палочки Волковича-Фриша.

2. Основные вопросы темы:

• Характеристика специфического воспаления, отличие его от банального воспаления.

• Воспаление, вызываемое микобактерией туберкулеза. Дать морфологическую характеристику альтеративной, экссудативной и продуктивной тканевых реакций. Морфологическое строение специфической гранулемы (продуктивная тканевая реакция). Зависимость тканевых реакций от состояния иммунитета и резистентности организма. Исходы воспаления при туберкулезе.

• Воспаление, вызываемое бледной спирохетой (трепанемой). Дать характеристику тканевых реакций при первичном, вторичном и третичном сифилисе. Характеристика тканевой реакции при врожденном сифилисе.

• Воспаление, вызываемое микобактерией лепры. Морфологическая характеристика лепроматозной, туберкулоидной и промежуточной форм лепры.

• Воспаление, вызываемое палочкой Волковича-Фриша. Дать морфологическую характеристику тканевой реакции при склероме.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. На вскрытии трупа умершего от туберкулеза в легких и печени обнаружено множество бело-желтых бугорков величиной с просяное зерно.

1. Как называется такой туберкулез легких, печени? 2. Какую тканевую реакцию обычно отражают такие бугорки? 3. Каково строение таких бугорков?

Задача № 2. В период обострения туберкулеза легких больной умер. При патологоанатомическом вскрытии обнаружены изменения верхней доле правого легкого: она плотная, серо-желтая, на плевре пленчатые наложения.

1. Как называются обнаруженные изменения в легких? 2. О каком типе тканевой реакции следует думать в данном случае? 3. Какой патологический процесс лежит в основе обнаруженных изменений?

Задача № 3. У больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало артериальное давление, наступила смерть. При судебно-медицинском вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты, интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями.

1.Какова этиология процесса? 2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты (название)? 3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких ее слоях он локализуется? 4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Милиарный. 2. Продуктивную. 3. В центре - казеозный некроз, вокруг него - скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса.

Задача № 2. 1. Казеозная пневмония. 2. Экссудативный. 3. Ка­зеозный некроз.

Задача № 3. 1. Сифилитическая. 2. Сифилитический мезаортит. 3, Плазматические клетки, лимфоциты; в наружной и средней оболочке аорты. 4. Эластолиз.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

1. Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Милиарный туберкулез легкого	Под плеврой и на разрезе ткани легкого множественные плотные просовидные очаги, равномерно рассеянные по всей поверхности.
2	Тотальный казеозный некроз лимфатических узлов при туберкулезе	Паратрахеальные, бифуркационные лимфатические узлы увеличены, ткань их замешена на плотную некротическую творожистую массу желтовато-белого цвета.
3	Гигантская каверна в верхушке легкого	В верхней доле огромной величины неправильной формы полость с неравномерно утолщенными стенками, в просвете некротические массы серого цвета.
4	Сифилитическая аневризма аорты	Шаровидное выпячивание стенки грудного отдела аорты, внутренняя поверхность которого неровная, с тромботическими массами.

2. Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.