2. Физиометрические показатели

Физиометрия – это определение функциональных показателей организма ребенка.

При изучении физического развития измеряют ЧДД, ЖЕЛ (спирометрия), мышечную силу рук, становую силу (динамометрия), ЧСС, АД.

а) ЖЕЛ (жизненная емкость легких) является показателем вместимости легких и силы дыхательных мышц. Измеряется она с помощью водяного или воздушного спирометра.

Перед исследованием ребенку предлагают сделать максимальный вдох, задержать дыхание, плотно обхватить мундштук губами и медленно выдохнуть в трубку весь воздух, исключив выдох через нос. Исследование проводят 2-3 раза и фиксируют наибольший результат. Точность измерения 50-100 мл (табл. 1).

Таблица 1

Возрастные показатели жел у детей и подростков (мл)

Возраст в годах	Мальчики	Девочки
8	1670 + 301	1474 + 280
9	1802 + 374	1832 + 359
10	2000 + 360	1903 + 409
11	2230 + 410	2120 + 364
12	2480 + 380	2283 + 435
13	2620 + 550	2506 + 423
14	3250 + 677	2730 + 496
15	3670 + 729	3022 + 433
16	4170 + 630	2051 + 458

б) Мышечная сила рук характеризует степень развития мускулатуры. Измеряется ручным динамометром. Обследуемый стоит прямо, несколько отводит руку вперед и в сторону, и, обхватив динамометр кистью, максимально сжимает его. Никаких дополнительных движений в плечевом и локтевом суставах при этом допускать не следует. Производят 2-3 измерения, записывают наибольший показатель. Отсчет ведут по шкале в килограммах (табл. 2).

Таблица 2

Возрастные показатели мышечной силы рук

Возраст (годы)	Мальчики (правая рука)	Мальчики (левая рука)	Девочки (правая рука)	Девочки (левая рука)
8	16,4 ±3,6	15,5 ±3,1	13,8 ±2,5	12,9 ±2,4
9	19,6 ±3,3	18,0 ±3,4	15,3 ±2,7	14,5 ±2,6
10	21,3 ±3,4	19,5 ±3,3	16,3 ±3,4	15,1 ±3,1
11	26,2 ±3,9	21,5 ±3,4	19,0 ±3,8	17,7±4,1
12	29,0 ±5,5	24,1 ±4,2	21,1 ±4,7	19,9 ±4,0
13	27,3 ±5,3	21,8 ±5,2	25,1 ±5,0	22,9 ±4,1
14	32,8 ±6,6	29,0 ±6,2	25,4 ±4,5	23,9 ±4,2
15	29,0 ± 9,0	34,2 ± 7,5	27,3 ±4,6	23,8 ±4,1
16	43,6 ±7,4	28,0 ±6,0	27,5 ± 4,9	24,9 ± 4,0
17	47,1 ±7,0	40,6 ±5,0	29,2 ± 4,8	26,1 ±4,6

в) Становая сила измеряется становым динамометром. Обследуемый стоит ногами на платформе, наклоняется, берется двумя руками за рукоятку динамометра и с усилием выпрямляется. В исходном положении рукоятка динамометра должна быть на уровне колен. Становой динамометр регулируют по росту обследуемого с помощью металлической цепи. Учитывают максимальный результат (в килограммах).

г) Частота сердечных сокращений по пульсу подсчитывается в тече­ние 1 мин. Показатели максимального и минимального артериального дав­ления измеряют аппаратом Рива-Роччи или тонометром (по ме­тоду Н. С. Короткова) на правой руке в положении сидя, после минутного отдыха. Манжету накладывают на середину обнажен­ного плеча на 1 — 2 см выше локтевого сгиба. Рука обследуемого должна быть удобно расположена на столе и повернута ладонью вверх. Момент появления тонов соответствует систолическому дав­лению, их исчезновение — диастолическому. Измеряют давление не менее 3 раз, фиксируя повторяющиеся параметры.

Измерять артериальное давление у школьников следует еже­годно, начиная с 7 лет. В медицинских кабинетах школ могут от­сутствовать «возрастные» манжеты, что затрудняет выполнение данного исследования. Однако существуют специальные возраст­ные коррективы с учетом физического развития, позволяющие оценить уровень артериального давления у младших школьников при использовании стандартной манжеты. У детей 13 лет и старше (независимо от уровня физического развития) истинные цифры артериального давления можно получить при использовании стан­дартной манжеты.