сифилис / вторичный сифилис 3

Сифилитическая алопеция (чаще в рецидивирующую стадию вторичного сифилиса):

1. Мелкоочаговая:

• очаги до 0,5-1,5 см

• не шелушатся, не цветут, не сливаются

• неправильной округлой формы

• локализация: височная и теменная области, в меньшей степени – борода, усы, лобок, брови

• симптом Пинкуса – ступенеобразные ресницы

Патогенез: воздействие БТ на волосяной фолликул, воспаление, нарушение питания волоса (гистологически: специфический инфильтрат вокруг фолликула из лимфоцитов и плазмоцитарных клеток) + дистрофические нарушения в области луковицы.

2. Диффузная:

• начинается с висков и затем распространяется

• выпадение более 100 волос в сутки

• могут выпадать даже пушковые волосы

• волосы напоминают парик (тонкие, сухие, тусклые, очень жесткие)

Патогенез: сифилитическая интоксикация, поражение нервной и эндокринной систем, регулирующих функцию волосяного фолликула.

3. Смешанная: «мех, изъеденный молью»

Дифференциальный диагноз:

1. Симптоматическая диффузная алопеция при:

• острых инфекционных заболеваниях (грипп, тифы, скарлатина); начало чаще в период реконвалесценции

• поражениях эндокринных желез (гипофиз, щитовидная железа, сахарный диабет)

• поражениях печени (гепатит, цирроз)

• беременности, контрацепции

• приеме антикоагулянтов, сердечных препаратов

Гнездная плешивость:

• очаги цветные, сливаются до 5-10 см

• кожа розовая и отечная, гладкая, блестящая

• локализация: волосистая часть головы, щетинистые и в меньшей степени пушковые волосы

Поверхностная трихофития и микроспория:

• очаги цветные, сливаются

• волосы обламываются до 2-6 мм, и. б. окутаны белыми спорами

• кожа бледно-розовая, покрыта серо-белыми отрубевидными чешуйками

• начинается в детском возрасте и длится годами

Фавус волосистой части головы:

• воспаление кожи, сухие ярко-желтые корочки

• волосы тусклые, серые, выпадают, не обламываясь

• в исходе – рубцовая атрофия и стойкое облысение

Раннее облысение:

• у мужчин до 20 лет

• стойкое облысение к 25-30 годам

Рубцующая алопеция (псевдопелада Брока):

• неправильной формы, могут сливаться

• вследствие травм, ожогов, фурункулеза, глубоких дерматомикозов

Дискоидная и диссеминированная красная волчанка (триада):

• эритема

• гиперкератоз

• рубцовая атрофия

Красный плоский лишай:

• алопеция, в т.ч. рубцов всех видов волос

• фолликулярные папулы