сифилис / вторичный сифилис 1

Отрубевидный лишай:

• пятна цвета кофе с молоком, в осеннее-весенний период – розовые

• группируются с образованием гирлянд

• шелушение – проба с йодом

• у загорелых очаги поражения выглядят более светлыми (псевдолейкодерма)

3. Укусы вшей:

• локализуются в области локализации волос

• пятна с центральной корочкой коричневого цвета

• правильной формы

• крупные

• не исчезают при диаскопии

4. Тифы:

• брюшной – боковая поверхность живота, сыпной – начинается с паховых и подмышечных складок, запястья, тыла лодыжек, постепенно распространяясь; геморрагии, резкая гиперемия, одутловатое лицо

• нарушение общего состояния

5. Токсидермия (лекарства, пища):

• возникает быстро

• сливаются, особенно в складках

• локализуются преимущественно в складках

• может быть обильное шелушение

• жжение, зуд

6. Краснуха:

• дети 1-7 лет

• взрослые с тяжелым течением (t 39град. С), ринит, конъюнктивит

• первично элементы появляются на лице и шее, а затем по всему телу (в большей степени по разгибательной поверхности, спине)

• бледно-розовые, округлые или овальные элементы, мелкие, могут возвышаться

• увеличение заднешейных, затылочных и других л/у – умеренно плотные, безболезненные

7. Корь:

• пятна, а затем папулы

• сверху вниз

• t до 39 град.С

• пигментация

• шелушение

2. Папулы (5 разновидностей):

1. Милиарные:

• крайне редко

• локализация-туловище, конечности, вокруг устьев волосяных фолликулов

• группируются в кольца, бляшки

• 1-2 мм, медная или буроватая покрышка

• мелкие чешуйки

• могут оставаться точечные рубчики у резистентных к специфической терапии

Дифференциальная диагностика:

1. Лихеноидный TBC кожи:

• мягкие

• желто-красные

• группируются

• чаще болеют дети

• проба Манту (+)

2. Трихофитиды:

• повышение t

• недомогание

• боли в суставах

2. Лентикулярные:

• наиболее часто

• плотноэластические

• полушаровидные, округлые

• 0,5-1см

• не сливаются, не растут

• сначала розовые, а потом медно-красные, синюшно-красные

• сначала гладкие, а затем шелушение с центра – «воротничок» Биета по периферии (в основании – отграниченный инфильтрат)

• симптом Ядассона (+) – резкая болезненность при надавливании тупым зондом на ладонях, стопах

• эволюционный полиморфизм

• при свежем вторичном сифилисе: симметрично рассеянны по туловищу, конечностям, лицу, волосистой части головы

• при рецидивирующем: группируются кольцами, излюбленные места – аногенитальная зона, слизистая рта, ладони, подошвы

Разновидности:

• псориазеформный

• себорейный

• региональный

Дифференциальная диагностика:

1. Каплевидный парапсориаз:

• триада: скрытое шелушение, симптом «облатки», геморрагии после поскабливания папулы

• меньшая инфильтрация

• мягкая кожа туловища и конечностей

2. Псориаз:

• триада

• розовый цвет

• разгибательная поверхность, крестец, верхняя часть головы

3. Красный плоский лишай:

• плоские, блестящие, полигональные элементы

• бледно-розовый цвет

• лункообразное вдавление в центре

• сетка Уикхема

• сильный зуд

3. Нумулярные:

• 2-2,5 см

• в стадию рецидива склонны к группировке

• в исходе – пигментация рубцовая атрофия

4. Широкие кондиломы:

• вегетирующие папулы

• вследствие разражения лентикулярных и нумулярных - гипертрофия кожных сосочков, из эрозивных – серозный клейкий налет с бледной трепонемой

• локализация – аногенитальная зона, складки

Дифференциальная диагностика:

1. Остроконечные кондиломы:

• дольчатое строение (напоминает цветную капусту)

• тонкая ножка, легко кровоточит

• мягкие

• розового или цвета нормальной кожи

1. Гемморрагические узлы:

• хотя бы одна поверхность покрыта слизистой rectum

• мягкие

• кровоточат

1. Вегетирующая пузырчатка:

• начинается с полости рта

4. Мягкий шанкр

5. Эрозивные папулы:

• в местах повышенной потливости и трения (половые органы, анальная область, пахово-бедренная складка, подмышечная область, между пальцами)

• формируются бляшки, а затем язвы

• резко отграничены от здоровой кожи

• приподняты

• слабый зуд, жжение

Особая разновидность – папулы ладоней и подошв

Дифференциальная диагностика:

1. ладонно-подошвенный псориаз

2. роговая экзема

3. профессиональная экзема