Лекция 3,1. Влияющие на ЦНС; Ср-ва для наркоза
.pdf
Средства для неингаляционного наркоза
Кратковременного действия
Пропанидид (сомбревин) Пропофол (деприван) Кетамин (калипсол)
29.04.2013 |
фармакология |
31 |
|
|
|
Средства для неингаляционного наркоза
Средней продолжительности действия
Тиопентал-натрий Гексенал
Длительного
действия
Натрия оксибутират
29.04.2013 |
фармакология |
32 |
|
|
|
Средства для неингаляционного наркоза
Характерно быстрое развитие наркоза
Нет стадии возбуждения
Простота выполнения (внутривенно и др.)
Неуправляемость
Вводный наркоз, базисный наркоз в комбинации с ингаляционными средствами
29.04.2013 |
фармакология |
33 |
|
|
|
Пропанидид (эпонтол, сомбревин)
Особенности Ультракороткого действия
Разрушается эстеразами плазмы крови
Вводный наркоз
Применение
Кратковременные и амбулаторные операции (аборт, лапароскопия)
29.04.2013 |
фармакология |
34 |
|
|
|
Пропанидид (эпонтол, сомбревин)
Достоинства
Снижает чувствительность к катехоламинам
Можно вводить повторно
Кратковременная остановка
Недостатки дыхания
Раздражающее действие
Аллергия
29.04.2013 |
фармакология |
35 |
|
|
|
Пропофол (рекофол, деприван)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стимулирует ГАМКв-рецепторы |
Механизм |
Влияет на глициновые рецепторы |
действия |
Угнетает натриевые каналы |
Вводный наркоз
Короткие и амбулаторные
Применение вмешательства
Может использоваться в качестве седативного средства в интенсивной терапии
29.04.2013 |
фармакология |
36 |
|
|
|
Пропофол (рекофол)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Быстрый вход и быстрый выход |
|
|
|
из наркоза |
|
Последействие редко (тошнота |
Достоинства |
и рвота) |
|
|
|
Редко побочные действия со |
|
стороны дыхательных путей |
|
|
29.04.2013 |
фармакология |
37 |
|
|
|
Пропофол (рекофол)
Н Дозозависимое угнетение дыхания
Е |
Гипотония, брадикардия |
|
Д |
Возбуждение, непроизвольные |
|
О |
||
С |
движения, судороги миоклония |
|
Т |
|
|
А |
Угнетающее действие на плод |
|
Боль от инъекций |
||
Т |
К Угнетение микросомальных ферментов
И
29.04.2013 |
фармакология |
38 |
|
|
|
Кетамин (кеталар, калипсол)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм |
|
Вызывает диссоциативную |
|
|
|||
|
|
анестезию, не вызывает наркоз |
|
|
|
|
|
действия |
|
|
Блокада NMDA-рецепторов |
|
|
||
|
|
Дает анестезию, анальгезию и сон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29.04.2013 |
фармакология |
39 |
|
|
|
Кетамин (кеталар, калипсол)
Применение
29.04.2013
Малые вмешательства (катетеризация сердца, лучевая терапия, стернальная пункция)
Мононаркоз в экстренных ситуациях, после пробуждения дает длительную анестезию
У детей в/м (когда нельзя в/в)
Комбинированный наркоз, вводный наркоз, болезненные манипуляции
(ожоги)фармакология |
40 |