Лекция 3,1. Влияющие на ЦНС; Ср-ва для наркоза
.pdf
Классификация
Средства для
ингаляционного
наркоза
1.Жидкие летучие вещества
2.Газообразные вещества
Средства для неингаляционного наркоза
29.04.2013 |
фармакология |
11 |
|
|
|
Средства для
ингаляционного наркоза 1. Жидкие летучие вещества
Фторотан (галотан) Изофлуран (форан) Энфлуран (этран)
Севофлуран Десфлуран
Эфир для наркоза (диэтиловый эфир)
29.04.2013 |
фармакология |
12 |
|
|
|
Средства для ингаляционного наркоза
2. Газообразные вещества
Азота закись
29.04.2013 |
фармакология |
13 |
|
|
|
Средства для ингаляционного наркоза
1.Активность определяется содержанием атомов фтора
Изофлуран, энфлуран (атомы фтора)
Фторотан (атомы фтора и хлора)
Эфир, закись азота
2.Одно их побочных действий - образование фторидов
29.04.2013 |
фармакология |
14 |
|
|
|
Побочные действия
Ранние (при введении) – за счет раздражающего действия (гиперсекреция, бронхо-, ларингоспазм, остановка дыхания, рвота) – Эфир
Стадия возбуждения – Эфир
Во время хирургического наркоза – гипотензия
(Фторотан и др.), брадикардия (Фторотан),
тахикардия (Эн-, Изо-, Десфлуран), аритмогенное действие (Фторотан и др.), угнетают дыхательный
и сосудодвигательный центр, нарушают кислотнощелочное равновесие
29.04.2013 |
фармакология |
15 |
|
|
|
Побочные дйствия
В послеоперационный период – нарушение функции дыхательной системы, пневмония (Эфир), гепатотоксичность (Фторотан, Энфлуран), нефротоксичность (Энфлуран, Севофлуран), нейропения
(Азота закись), недостаток
цианокобаламина (Азота закись)
29.04.2013 |
фармакология |
16 |
|
|
|
Применение
Для базисного наркоза (легоуправляем) – мононаркоз, комбинированный наркоз
Для индукции анестезии
Для анальгезии в акушерстве, стоматологии, при инфаркте миокарда, остром панкреатите, обработке ожогов, обширных травмах и ранениях
29.04.2013 |
фармакология |
17 |
|
|
|
Эфир для наркоза
(практически не используется)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие повреждающего |
|
|
|
|
|
|
|
Достоинства |
действия на сердечно-сосудистую |
|||
|
|
систему |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздражающее действие на |
|
|
|
|
дыхательные пути и повышение |
||
Недостатки |
секреции |
|
|
|
Медленная индукция анестезии |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Медленное пробуждение (30 мин) |
||
|
|
Последействие (тошнота и рвота) |
||
|
|
Способность воспламеняться |
|
|
|
|
|
|
|
29.04.2013 |
фармакология |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
Фторотан (голотан)
(применение ограничено)
Д Не воспламеняется, не взрывоопасен
О |
Наступление и прекращение действия |
|
С |
относительно медленное (быстрее, чем |
|
Т |
||
эфир - 5-10 мин), легко управляем |
||
О |
||
|
И Мощный анестетик
Н |
|
С |
Не раздражает дыхательные пути, не |
увеличивает секрецию, расширяет |
Тбронхи, слабо угнетает дыхание
В
А Повышает устойчивость миокарда к
гипоксии
29.04.2013 |
фармакология |
19 |
Фторотан (голотан)
|
|
|
|
|
|
|
|
Н |
|
Е |
Плохая анальгезия |
|
Д Вызывает аритмии (не сочетать с
О |
адреналином! Сенсибилизирует |
|
миокард к катехоламинам) |
||
С |
||
|
Т Вызывает брадикардию, гипотонию
А Гепатотоксичность (голотановый
Т |
гепатит) |
К |
|
И |
|
29.04.2013 |
фармакология |
20 |
|
|
|