Архив2 / курсовая docx200 / Gadzhiimmieva_Saniat_Kurbanovna

ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный институт»

Медицинский институт

Кафедра анатомии человека

Курсовая работа

по анатомии человека

«Рентгеноанатомия черепа»

Выполнила: студентка

группы 12лс3 1 курса

Гаджииммиева С.К.

Проверил:

старший преподаватель

кандидат медицинских наук

Никишин Дмитрий Викторович

Пенза 2012г.

Цель работы.

Изучение черепа посредством рентгеноанотомии.

Введение.

К новейшим средствам повышения разрешающей способности рентгенограмм и томограмм черепа относится метод прямого увеличения рентгеновского изображения, достигаемого удалением объекта от пленки и рентгенографией острофокусной рентгеновской трубкой (0,3x0,3 мм). Этот метод ценен при исследовании мелких костей и анатомических деталей черепа с тонкой структурой (носовые кости, слуховые косточки, ушной лабиринт и др.) и костных изменений при деструкции и переломах.

Для получения хороших стандартных обзорных и специальных снимков рентгенография черепа требует строгого соблюдения правил укладки головы, направления центрального луча и оптимального диафрагмирования рабочего поля, снижающего дозу облучения больного и улучшающего качество рентгенограммы.

Большие удобства в работе и быстрый переход от горизонтального к наклонному и вертикальному положениям кассеты обеспечивают современные черепные штативы, а точность центрирования и диафрагмирования лучей — тубус со световым центратором и сменными регулируемыми диафрагмами. На сложных черепных штативах можно, кроме того, производить томографию, стереографию, а также снимки и томограммы с прямым увеличением.

Стандартность обзорных и специальных рентгенограмм черепа необходима для ограничения числа проекций наиболее диагностически ценными и получения типичных рентгеновских картин, облегчающих изучение рентгеноанатомии черепа и производство повторных снимков при динамическом наблюдении. Критериями стандартности — типичности рентгенограмм черепа являются: одноконтурность турецкого седла на снимке в боковой проекции, симметричность изображения обеих половин черепа на снимках в прямых проекциях, расположение теней пирамид под нижней границей гайморовых пазух на рентгенограмме в подбородочно-носовой проекции, совпадение отверстий наружного и внутреннего слуховых проходов на рентгенограмме височной кости.

Тени массивных костей черепа наиболее интенсивны, однако интенсивность теней одних и тех же костей может резко изменяться в зависимости от проекции исследования. Так, например, тень перегородки носа на рентгенограмме в прямой проекции очень плотна при тангенциальном ходе лучей к ее плоскости, но совершенно исчезает при перпендикулярном направлении лучей. Тени мягких тканей (ушных раковин, носа, щек, губ, мягкого неба и др.) менее интенсивны, но при значительной толщине (мягкотканные опухоли головы) могут иметь интенсивность костных теней.

Описание.

Для курсовой работы нами были получены пять рентгеновских снимка черепа для детального и систематического изучения черепа. Мы опирались на следующие снимки:

На рентгеновских снимках в боковой проекции виден весь череп — и мозговой, и лицевой (рис. 1).

Рис. 1 Рентгенограмма черепа: 1 – свод черепа; 2 – диплоэ; 3 – лобная пазуха; 4 – гипофизарная ямка; 5 – верхняя челюсть; 6 – нижняя челюсть; 7 – основание черепа; 8 – скат; 9 – ламбдовидный шов; 10 – наружный затылочный выступ.

Контуры свода чере­па на рентгенограмме представлены двойной линией компакт­ного костного вещества. Более четкая и ровная наружная линия соответствует наружной пластинке костей свода черепа. Различной толщины внутренняя линия представляет собой внутреннюю пластинку. Узкая «просветленная» полоса (более темная на снимке) между ними — это губчатое вещество. В пе­редних отделах свода узкая полоса «просветления» (диплоэ) переходит в резкое расширение овальной или треуголь­ной формы, соответствующее лобной пазухе. Сзади наруж­ный контур свода черепа заканчивается более или менее вы­раженным наружным затылочным выступом. Кнутри от не­го имеется утолщение крестообразного возвышения с неболь­шим вдавлением, соответствующим борозде поперечного си­нуса.

На фоне костей черепа видны более светлые линии мозго­вых возвышений и более темные участки различной формы («просветления») — пальцевидные вдавления. Венечный и ламбдовидный швы видны на фоне костей свода черепа. Как продолжение ламбдовидного шва книзу просматривается затылочно-сосцевидный шов. Другие швы костей черепа на снимке в боковой проекции определяются слабо или вообще не видны. От швов следует отличать волнообразные темные полосы на месте залегания диплоических вен, а также менингеальных ар­терий. В пределах основания черепа выделяются накладываю­щиеся друг на друга интенсивные тени каменистых частей ви­сочных костей. Кпереди от них находится тело клиновидной кости с турецким седлом, стенки которого имеют четкие конту­ры. В толще тела кости, под турецким седлом, имеется обшир­ное темное пятно клиновидной пазухи.

Кзади от турецкого седла начинается скат в виде линии, ухо­дящей к переднему краю большого (затылочного) отверстия. Позади пирамид височных костей видны просветления ячеек сосцевидного отростка и широкая «просветленная» (темная) бо­розда сигмовидного синуса.

В области лицевого черепа определяются глазницы в виде конуса, основание которого направлено кпереди, а вершина - кзади. На глазницы наслаивается рисунок ячеек решетчатого лабиринта. Впереди глазниц видны контуры носовых кистей, основание которых обращено вверх и кзади, а вершина - вниз и вперед. Полость носа наслаивается на глазницы и расположенные ниже глазниц верхнечелюстные пазухи, имеющие на рентгенограмме вид темного участка четырехугольной или не­правильной формы. На фоне этого четырехугольника можно различить тени носовых раковин в виде удлиненных полуоваль­ных полос, а между ними — носовые ходы. Ниже накладываю­щихся друг на друга изображений носовой полости и верхнече­люстных пазух видна горизонтально расположенная светлая по­лоска (тень), обозначающая кости твердого неба. Ниже и кпере­ди от нее находятся альвеолярный отросток верхней челюсти и верхние зубы. Контуры наслаивающихся друг на друга правой и левой половин нижней челюсти и зубы на боковой рентгено­грамме видны отчетливо. На фоне тела и нижней части ветви прослеживается более темная полоска канала нижней челюсти. На рентгенограмме в передней проекции (рис. 2) просле­живаются контуры свода; рисунок лобной кости накладывается на рисунок затылочной.

Рис. 2 Рентгенограмма спереди: 1 – лобная кость; 2 – лобная пазуха4 3 – глазница; 4 - пирамида височной кости; 5 – скуловая кость; 6 – верхнечелюстная пазуха; 7 – полость носа; 8 – зубы верхней челюсти; 9 – зубы нижней челюсти; 10 – нижняя челюсть; 11 – костная перегородка полости носа; 12 – решетчатая кость (решетчатый лабиринт).

Четко определяются контуры глазниц, а между ними и чуть ниже лежит полость носа, разделенная перегородкой носа. На нижние части глазниц с боку от полости носа наслаиваются интенсивные тени пирамид височных кос­тей. На верхнюю часть носовой полости между глазницами про­ецируются тело клиновидной кости с клиновидной пазухой, ячейки решетчатой кости и контуры носовых раковин. По бокам от полости носа, под глазницами, выделяются темные участки («просветления»), соответствующие верхнечелюстным пазухам. В нижней части лицевого черепа видны верхние и нижние зубы и нижняя челюсть с ее правой и левой ветвями.

Вывод.

На рентгенограмме черепа в передней проекции, соответствующей лицевой норме видны кости мозгового и лицевого черепа, контуры воздухоносных пазух, зубы в альвеолярных отростках верхних челюстей и в альвеолярной части нижней челюсти. В боковой проекции видны швы: венечный, ламбдовидный, сосцевидный отросток височной кости, височно-нижнечелюстной сустав. Возможно определение индивидуальной изменчивости воздухоносных пазух(пневматический, склеротический или смешанный тип).

Использованная литература:

1. 1. Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников, А.Я. Синельников, Атлас по «Анатомии человека» в 4-х томах. Москва «Новая волна». Издатель: Умеренков., 2010г.

2. Сапин М. Р Руководство для врачей «Анатомия человека» в 2-х томах., Москва «Медицина»., 2001г.

3. Л. Д. Линденбратен, И.П.Королюк «Медицинская радиология (основы

лучевой диагностики и лучевой терапии) ». Москва «Медицина».,

Издатель: Н. В. Кирсанова, 2000г.