Классификация ран

По условиям возникновения:

• операционные,

• случайные,

• полученные в бою.

По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и повреждения тканей:

• резанные (v.incisum),

• колотые (v.punctum),

• рубленные (v.caesum),

• укушенные (v.morsum),

• рваные (v.laceratum),

• скальпированные

• ушибленные (v.contusum),

• размозженные (v.conguassatum),

• огнестрельные (v.sclopetarium),

• отравленные (v.venenatum)

• смешанные (v.mixtum)

Различают также раны:

• касательные, слепые и сквозные;

• непроникающие и проникающие: с повреждением и без повреждения внутренних органов;

• одиночные, множественные, сочетанные и комбинированные.

Операционные ранынаносятся с учетом анатомо-физиологических особенностей разъединяемых тканей в условиях обезболивания и применения мер профилактики микробного загрязнения. Такие раны называютасептическими(стерильными). Случайные раны и раны, полученные в бою бактериально загрязнены.

Резаная ранананосится острым предметом, характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными краями, минимальным объемом погибших тканей и реактивных изменений в окружности раны.

Колотая ранаотличается от резаной значительным преобладанием глубины над шириной, т. е. глубоким, узким раневым каналом, нередко разобщенным на ряд замкнутых пространств (в результате смещения поврежденных тканей). Эти особенности обусловливают высокую опасность возникновения инфекционных осложнений в процессе заживления раны.

Рубленая рана, возникающая от удара тяжелым острым предметом, имеет большую глубину; объем нежизнеспособных тканей может быть несколько большим, чем в резаных ранах.

Укушенная ранавозникает вследствие укуса животным или человеком, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями. При укусе животным может произойти заражение вирусом бешенства.

Рваная ранаобразуется при воздействии повреждающего фактора на мягкие ткани, превышающего физическую способность их к растяжению. Края ее неправильной формы, отмечается отслойка или отрыв тканей и разрушение тканевых элементов на значительном протяжении.

В отдельную группу выделяют скальпированные раны, характеризующиеся полной или частичной отслойкой кожи (а на волосистой части головы - почти всех мягких тканей) от подлежащих тканей без существенного их повреждения. Такие раны возникают при попадании длинных волос в движущиеся механизмы (валки, шестерни) станков и других машин, конечностей во вращающиеся механизмы, под колеса транспорта. Эти раны обычно обильно загрязнены землей, смазочными маслами, промышленной пылью и инородными телами.

Ушибленная рана, возникающая от удара тупым предметом, как и размозженная рана, при которой наблюдается раздавливание и разрыв тканей, имеют обширную зону первичного и особенно вторичного травматического некроза с обильным микробным загрязнением. Иногда под действием большой силы, вызывающей разрыв и размозжение тканей, происходит полное отделение сегмента конечностей, так называемый травматический отрыв, существенной особенностью которого является отрыв кожного покрова выше уровня разъединения глубжележащих тканей.

Огнестрельная ранавозникает в результате воздействия огнестрельного снаряда. Характеризуется сложной структурой, обширной зоной первичного и вторичного травматического некроза, развитием различных осложнений. Многообразие систем огнестрельного оружия и боеприпасов обусловливает большое разнообразие огнестрельных ран, при классификации которых учитывается и вид ранящего снаряда: пулевые, осколочные ранения и ранения дробью. Для огнестрельных ранений отдельных анатомических областей и органов тела (груди, живота, таза, суставов и др.) разработаны частные классификации.

Отравленная рана- это рана, в которую проникли ядовитые химические вещества, обладающие преимущественно местным действием (кислоты, щелочи и др.), быстро вызывают некроз тканей. Такие раны осложняются инфекцией и заживают вторичным натяжением. При попадании в рану веществ, обладающих общетоксическим действием, например, фосфорорганических соединений, возникает общее отравление организма.

Смешанные раныобъединяют несколько видов ран: рвано-ушибленная рана, колото-резаная, ушибленно-размозженная и др.

При касательном раненииобразовавшийся раневой канал лишен одной стенки. При слепом ранении раневой канал не имеет выходного отверстия и заканчивается в тканях. При сквозном ранении имеются входное и выходное отверстия.

Проникающимназывается ранение, при котором ранящий предмет попадает в какую-либо полость (плевральную, суставную, брюшную, полость черепа, камеры глаза, придаточные пазухи носа и др.) при условии прободения им всей толщи стенки соответствующей полости, включая париетальный листок плевры, брюшины и др.

Множественное ранениевозникает при повреждении двух и более органов (областей тела), несколькими поражающими агентами одного и того же оружия (например, ранение верхней и нижней конечностей двумя пулями).

При сочетанном раненииимеет место повреждение двух и более смежных анатомических областей или органов, обусловленное одиночным поражающим агентом (например, пулевое ранение желудка и селезенки).

При комбинированных раненияхрана возникает в результате действия механического фактора в различных комбинациях с другими поражающими факторами современного оружия - термическим, радиационным, химическим, бактериологическим.

Учитывая поражения несколькими факторами, термин «комбинированные ранения» вышел из употребления и заменен термином - комбинированные поражения.