Белое вещество

Нужно помнить, что в задних канатиках прохо­дят чувствительные пути, в передних - двигательные пути, в боковых - и те и другие. Двигательные пути идут от различных отделов головного мозга к двига­тельным нейронам передних рогов серого вещества.

В задних канатиках проходят нежный (Голля) и клиновидный (Бурдаха) пучки, образованные аксонами ложноуниполярных клеток межпозвоночных узлов (1-е нейроны) и проводящие мышечную (проприоцептив­ную) чувствительность, тактильную, интероцептивную чувствительность и чувство стереогноза (узнавание предметов на ощупь). Необходимо помнить, что пучок Голля формируется на протяжении 19-ти нижних сег­ментов спинного мозга, а пучок Бурдаха на протяже­нии 12-ти верхних сегментов.

В боковых канатиках, помимо названных ранее чувст­вительных проводящих путей, проходят двигательные (эфферентные, центробежные) пути:- боковой корково-спинномозговой путь, tractus corticospinalis lateralis, идущий из коры полушарий большого мозга и

12

осуществляющий произвольные целенаправленные движения, - красноядерно-спиномозговой путь, tractus rubrospinalis, идущий от красного ядра среднего мозга к альфа малым мото-нейронам переднего рога и регули­рующий тонус мышц.

В переднем канатике по бокам передней срединной щели проходит зрительно-слуховой рефлекторный путь, tractus tectospinalis, идущий от крыши (tectum) среднего мозга и осуществляющий не зависимую от нашего созна­ния ответную реакцию на неожиданные зрительные и звуковые раздражения. Латерально от предыдущего про­ходит передний корково-спинномозговой путь, а затем вестибуло-спинальный путь, идущий от латерального яд­ра (Дейтерса) преддверно-улиткового нерва к клеткам пе­редних рогов. Дорсальное от предыдущего проходит ретикуло-спинальный путь, начинающийся от ретикулярной формации стволовой части мозга. Этот путь идёт от сетчатой формации к нижележащим центрам спинного мозга, через него поддерживается тонус этих центров, т.е. осуществляется их готовность к восприятию раздражения извне и выполнению команды сверху.

Контрольные вопросы:

1. Чем образовано серое вещество спинного мозга?

2. Что представляют собой ядра серого вещества и их функции?

3. Чем представлено серое вещество спинного мозга на протяжении и на поперечном срезе спинного мозга?

4. Ядра задних рогов серого вещества спинного мозга.

5. Ядра промежуточной зоны.

13

6. Ядра передних рогов серого вещества спинного моз­га.

7. Чем образовано белое вещество спинного мозга?

8. Проводящие пути заднего канатика спинного мозга, чем они образованы и их функция.

9. Проводящие пути бокового канатика спинного мозга, чем они образованы и их функция.

10. Проводящие пути переднего канатика спинного мозга, чем они образованы и их функция.

11. Собственные пучки спинного мозга, чем они обра­зованы и их функция.

ПРЕПАРАТЫ:

1. Спинной мозг в позвоночном канале.

2. Изолированный спинной мозг.

3. Поперечные срезы спинного мозга.

4. Позвоночный столб.

5. Таблицы.

14

Занятие 3

ТЕМА: РАЗВИТИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, МОЗГОВЫЕ ПУЗЫРИ. ОБЗОР ГОЛОВНОГО МОЗГА. ВЫХОД 12-ти ПАР ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ НА ОСНОВАНИИ МОЗГА И ИЗ ЧЕРЕПА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: В соответствии с развитием головного мозга из первичных и вторичных мозговых пузы­рей научиться называть и показывать отделы го­ловного мозга, их остаточные полости. Называть и показывать на основании головного мозга 12 пар черепных нервов и выход их из полости черепа.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ Студент должен самостоятельно изучить основные этапы развития головного мозга - стадию трёх первичных мозговых пузырей: передний - prosencephalon, средний - mesencephalon и задний или ромбовидный rhombencephalon, с последующей дифференцировкой их на 5 вторичных пузырей. Знать и показывать на препара­те все отделы головного мозга, развивающиеся из вто­ричных мозговых пузырей и их остаточные полости-желудочки. (Табл.1.)

Необходимо знать, что головной мозг состоит из надсегментарной части - полушарий (плащ мозга, pallium), и сегментарной части - ствола мозга, truncus encephali, представленного продолговатым мозгом, мостом, сред­ним и промежуточным мозгом. При изучении общего об­зора головного мозга обратить особое внимание на

15

нижнюю его поверхность - основание мозга и выход 12-ти пар черепных нервов. Чётко знать название каж­дого нерва и показывать на препаратах выход нервов из мозга и из полости черепа.

Таблица 1. Развитие мозга

Исходный материал	Мозговые пузыри		Отделы	Полости
Головной отдел мозговой трубки	Prosen-cephalon	Telen-cephalon	Полушария головного мозга	Боковые желудочки
		Dien-cephalon	Промежуточ­ный мозг	Ш желудочек.
	Mesen-cephalon	Mesen-cephalon	Средний мозг	Водопровод мозга
	Rhomben-cephalon	Meten-cephalon	Мост, мозжечок	IV желудочек
		Myelen-cephalon	Продолгова­тый мозг

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Из какого зародышевого листка развивается ЦНС?

2. Из каких отделов мозговой трубки развивается спинной и головной мозг?

3. Стадия трех мозговых пузырей.

4. Стадия пяти мозговых пузырей.

5. Остаточные полости мозговых пузырей.

6. Базальная поверхность головного мозга.

7. Место выхода из мозга, или место входа в мозг че­репных нервов.

8. Место выхода из черепа, или место входа в череп черепных нервов.

16

ПРЕПАРАТЫ:

1. Головной мозг без оболочек.

2. Сагиттальный разрез мозга.

3. Ствол мозга,

4. Череп.

5. Таблицы.

ЗАНЯТИЕ 4

ТЕМА: ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, ЕГО ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ. ОБРАЗОВАНИЕ МЕДИАЛЬНОЙ ПЕТЛИ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться находить и показывать .бо­розды и образования на наружной поверхности продолговатого мозга. Изучить внутреннее строе­ние и знать топографию серого и белого вещества, образование медиальной петли. Уметь нарисовать схему внутреннего строения.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Помнить, что продолговатый мозг является производ­ным заднего мозгового пузыря - rhombencephalon. На от­дельных препаратах и стволе мозга самостоятельно изу­чить детали его наружного строения: пирамиды, оливы, боковой и задний канатики, формирующие нижнюю нож­ку мозжечка, борозды, выходящие из мозга нервы. За­помнить, что верхней частью своей дорсальной поверх­ности продолговатый мозг принимает участие в образо­вании ромбовидной ямки (дно четвёртого желудочка), верхние ножки мозжечка ограничивают её верхний

17

отдел, а нижние её нижний отдел. При изучении внут­реннего строения обратить внимание на следующее. При переходе спинного мозга в продолговатый мозг располагаются связанные с основанием заднего рога, ядра нежного (Голля) и клиновидного (Бурдаха) пуч­ков (nuclei gracilis et cuneatus), клетки которых являют­ся вторыми нейронами афферентного отдела двига­тельного анализатора.

Рис. №3

1- nucleus gracilis; 2- nucleus cuneatus; 3- fibrae arcuatae inter-

nae; 4- lemniscus medialis; 5- decussatio lemniscorum; 6- fibrae

arcuatae extemae dorsalis; 7- pedunculus cerebellaris inferior; 8-

fibrae arcuatae extemae ventralis; 9- nucleus olivaris inferior; 10-

piramis medullae oblongatae.

Большая часть их аксонов дугообразно огибает серое вещество, окружающее центральный канал под названием внутренних дугообразных волокон,

18

(fibrae arcuatae intemae), переходит между оливами на противоположную сторону и под названием медиальной петли (lemniscus medialis) следует к зрительному бугру (thalamus) промежуточного мозга. В продолговатом мозге волокна медиальной петли располагаются по бокам от срединной линии позади пирамиды. Меньшая часть аксо­нов этих ядер направляется в составе нижних ножек к яд­ру шатра (nucleus fastigii) мозжечка. Одни из них идут по дорсальной поверхности (fibrae arcuatae extemae dorsales), а другие (fibrae arcuatae extemae ventrales) - вместе с внут­ренними дугообразными волокнами переходят на проти­воположную сторону, спускаются до передней срединной щели и огибают с вентральной стороны пирамиду и оли­ву. При раскрытии спинномозгового канала в четвёртый желудочек серое вещество, окружавшее его, развертыва­ется и выстилает дно ромбовидной ямки.

В этом слое серого вещества по бокам от средней линии с каждой стороны залегает ядро подъязычного нерва. Латерально от него заложено (дорсальное) вегета­тивное ядро 10 пары (nucleus dorsalis nervi vagi). Кнаружи и вентральное от него - ядро одиночного пучка (nucleus fractus solitarii), общее для 7,9, и 10-ой пар черепных нер­вов. Выходящие из этих ядер волокна делят вещество продолговатого мозга с каждой стороны на три области:

заднюю, боковую и переднюю. В задней области кнаружи от ядер блуждающего нерва видны остатки нежного и клиновидного ядер. Кпереди от последнего лежит ядро спинального корешка тройничного нерва (nucleus tractus spinalis nervi trigemini). Кнаружи от этих ядер проходят пути, образующие нижние ножки мозжечка.

19

1- nucleus nervi hypoglossi; 2- nucleus dorsalis nervi vagi; 3- nucleus tractus solitarii; 4- остатки нежного и клиновидного ядер; 5- nucleus tractus spinalis nervi trigemini; 6- nucleus olivaris inferior; 7- nucleus ambiguus; 8- nucleus salivatorius inferior; 9- tractus spinocerebellaris anterior (путь Говерса); 10- tractus spinothalamicus; 11- tractus rubrospinalis et vestibulospinalis; 12- formatio reticularis; 13- tractus corticonuclearis, tractus corticospinalis; 14- lemniscus medialis; 15- tractus tectospinalis; 16- fasciculus longitudinalis posterior, seu medialis; 17- tractus spinocerebelaris posterior.

В боковой области заложено ядро нижней оливы, nucleus olivaris inferior.. Дорсальнее от него – nucleus ambiguus, общее для IX, Х и ХI-ой пар черепных нер­вов. Между ними чуть латеральное от nucleus

ambiguus, залегает вегетативное ядро IX пары – nucleus salivatorius inferior. Кнаружи и кзади от ядра нижней оливы на границе задней и боковой областей проходит передний спинно-мозжечковый путь Говерса, а медиально от него - спинно-таламический путь. Дорсально

20

от последнего – tractus rubrospinalis et vestibolospinalis. Остальное пространство боковой области занято ретику­лярной формацией, состоящей из пересекающихся воло­кон с находящимися между ними нервными клетками. Вентральный отдел передней области занимают пирами­ды. Они образованы волокнами пирамидного пути, иду­щего к двигательным ядрам черепных нервов (tractus corticonuclearis) и к ядрам передних рогов серого вещест­ва спинного мозга (tractus corticospinalis). На границе со спинным мозгом большая часть волокон пирамид пере­ходит на противоположную сторону и спускается в боко­вом канатике под названием – tractus corticospinalis lateralis (80%). Меньшая часть волокон пирамид спуска­ется в переднем канатике своей стороны под названием – tractus corticospinalis anterior (20%). Дорсально от пира­мид проходит медиальная петля, за которой располагает­ся tractus tectospinalis, а еще кзади, около ядер подъязыч­ного нерва - задний или медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis posterior, seu medialis). Остальное пространство передней области занято ретикулярной формацией.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Краниальная и каудальная границы продолговатого мозга.

2. Вентральная поверхность продолговатого мозга.

3. Дорсальная поверхность продолговатого мозга.

4. Место выхода черепных нервов из продолговатого мозга.

21

5. Ядра черепных нервов продолговатого мозга.

6. Проводящие пути, проходящие в продолговатом мозге.

7. Начало медиальной петли.

ПРЕПАРАТЫ:

1. Ствол мозга.

2. Продолговатый мозг с мозговым мостом.

3. Поперечные срезы продолговатого мозга. 1. Таблицы.

ЗАНЯТИЕ 5

ТЕМА: ЗАДНИЙ МОЗГ: МОСТ, МОЗЖЕЧОК, ИХ ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ, ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ, ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться находить, называть и показывать детали строения моста, мозжечка, перешейка; определять их топографию и понимать функцию. Знать хорошо латинскую терминологию.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МОСТ. На препаратах изучить строение моста, определить его границы и положение моста в черепе. На поперечном разрезе моста найти трапециевидное тело, делящее мост на дорсальную и вентральную час­ти. Научиться рисовать схему внутреннего строения моста.

22

При изучении строения моста обратить внимание на формирование трапециевидного тела и латеральной петли, являющихся частью слухового анализатора.

Рис.5.

1- биполярные клетки спирального узла улитки внутреннего уха; 2- nucleus ventralis nervi cochlearis; 3- nucleus dorsalis nervi cochlearis; 4-nucleus olivaris superior, seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei; 5- corpus trapezoideum; 6- nuclei proprii corporis trapezoidei; 7- formatio reticularis; 8- striae medullares (acustici); 9- lemniscus lateralis; 10- nucleus nervi facialis; 11- nucleus nervi abducentis; 12- nucleus salivatorius superior; 13-nucleus sensorius principalis nervi trigemini; 14-lemniscus medialis; 15- tractus tectospinalis; 16- fasciculus longitudinalis medialis (posterior); 17- nuclei proprii pontis; 18- tractus pontocerebellaris; 19-tractus corticonuclearis et corticospinalis.

.

23

Первыми (воспринимающими) нейронами являются биполярные клетки спирального узла улитки внутрен­него уха. Их дендриты идут к воспринимающему ап­парату - кортиеву органу, а аксоны в составе улитковой части преддверноулиткового нерва (VIII-ая пара) сле­дуют к вентральному и дорсальному ядрам, nucleus ventralis nervi cochlearis et nucleus dorsalis nervi cochlearis. Клетки этих ядер, являются вторыми нейро­нами слухового пути. Аксоны вентральных ядер сле­дуют к ядрам верхней оливы, nucleus olivaris superior, seu nucleus dorsalis corporis trapezoidei и собственным ядрам трапециевидного тела, nuclei proprii corporis trapezoidei, своей и противоположной стороны. В этих ядрах лежат тела 3-их нейронов. Аксоны их в большой части переходят на противоположную сторону и вме­сте с аксонами вторых нейронов образуют довольно толстый слой поперечных волокон - трапециевидное тело, делящее мост па дорсальную (покрышку), где располагается ретикулярная формация, вентральную (основание) части. Аксоны клеток дорсального ядра улиткового нерва (вторых нейронов) направляются по поверхности ромбовидной ямки из угла последней к срединной борозде, образуя мозговые (слуховые) по­лоски, striae medullares (acustici), разграничивающие с дорсальной стороны мост и продолговатый мозг. В об­ласти срединной борозды эти волокна погружаются вглубь, переходят на противоположную сторону и, объ­единяясь с волокнами трапециевидного тела, образуют латеральную петлю, lemniscus lateralis. На пути они прерываются в ядрах латеральной петли (3-й нейроны).

24

Часть аксонов дорсального и вентрального ядер, а также ядер трапециевидного тела идут в составе латеральной петли своей стороны. Заканчивается латеральная петля в первичных подкорковых центрах слуха - медиальном ко­ленчатом теле и нижнем бугорке четверохолмия (4-ые нейроны пути слухового анализатора). При изучении дор­сальной части (покрышки) моста нужно запомнить рас­положение ядер пятой, шестой, седьмой, и восьмой пар черепных нервов и следующих проводящих путей: 1) Ме­диальной петли, в состав которой в верхней части моста входят спинно-таламические тракты. Она проходит над трапециевидном телом по бокам от срединной линии 2) Переднего спинно-мозжечкового пути (Говерса), прохо­дящего кнаружи от медиальной петли. 3) Tractus tectospinalis, проходящего в дорсальной части покрышки по бокам от срединной линии. 4) Медиального (заднего) продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis (posterior), расположенного дорсальное предыдущего, под дном ромбовидной ямки. Этот пучок начинается в по­крышке ножек мозга от ядер Даркшевича, обеспечивая связь ядер III-х, IV-х, VI-х пар ядер вестибулярного нер­ва и передних рогов спинного мозга, осуществляя сочетанный поворот головы и глаз в противоположную сто­рону. В вентральной части (основание, basis) моста обра­тить внимание на расположение собственных ядер моста, nuclei proprii pontis, в которых заканчиваются волокна корково-мостового пути, tractus corticopontini и начинает­ся мосто-мозжечковый путь, tractus pontocerebellaris, об­разующий средние ножки мозжечка и следующий к коре его полушарий. Посредством этого пути кора полушарий

25

большого мозга регулирует деятельность мозжечка. Необходимо обратить внимание и на то, что пирамид­ный путь здесь идет не компактным пучком, а разбива­ется поперечными волокнами моста (tractus pontocerebellaris) на отдельные пучки, что важно с кли­нической точки зрения.

МОЗЖЕЧОК. На препаратах мозжечка опреде­лить полушария мозжечка, червь, клочок, ножки клочка, узелок. На горизонтальном срезе мозжечка найти местоположение зубчатого ядра, пробковидного ядра, ядра шатра и знать их функцию.

НОЖКИ МОЗЖЕЧКА (нижние, верхние, сред­ние) - уметь показывать на препарате, хорошо знать пути, проходящие в них.

1). Запомнить, что через верхние ножки мозжеч­ка проходит передний спинно-мозжечковый путь (Го­верса), tractus spmocerebellaris anterior, от nucleus dentatus мозжечка к крыше четверохолмия - tractus cerebellotegmentalis, который после перекреста заканчива­ется в красном ядре и в зрительном бугре.

2). Через средние ножки мозжечка проходит мосто-мозжечковый путь tractus pontocerebellaris, относящийся к экстрапирамидной системе.

3). Через нижние ножки мозжечка проходит задний спинномозжечковый путь ( Флексига), tractus spinocerebellaris posterior,а также librae arcuatae extemae ventralis et dorsalis и fibrae olivocerebellaris et tractus vestibulospinalis.

26

ПЕРЕШЕЕК РОМБОВИДНОГО МОЗГА. Найти на препарате детали строения перешейка - верхние ножки мозжечка, верхний мозговой парус, треугольник петли. Далее необходимо проследить ход переднего и заднего спинномозжечковых путей на всем их протяжении.