IV. Формы контроля за ходом практики.

1. Текущий контроль

1.1. Дневник практики.

1.2. Журнал учета посещаемости студентов;

1.3. Ход освоения практических навыков

2. Заключительный контроль

2.1. Тестовый контроль

1. Для обработки рук используют спирт:

1. 96,3 %

2. 80 %

@3. 70 %

4. 50 %

2. Режим стерилизации шприцев и игл в сухожаровом шкафу:

@1. 180 С – 60 минут

2. 200 С – 45 минут

3. 2 атм (132 С) – 20 минут

4. 1,1 атм (120 С) – 45 минут

3. Подкожные инъекции производят:

@1. во внутреннюю поверхность предплечья

2. в верхнюю треть наружной поверхности плеча

3. в верхненаружный квадрант ягодицы

4. в околопупковую область

5. во внутреннюю поверхность бедра

4. Внутримышечную инъекцию производят:

@1. во внутреннюю поверхность предплечья

2. в верхнюю треть наружной поверхности плеча

3. в верхненаружный квадрант ягодицы

4. в околопупковую область

5. во внутреннюю поверхность бедра

5. Перед инъекцией подогревают до температуры 38º С:

1. туберкулин

2. инсулин

@3. масляный лекарственный раствор

4. пенициллин

5. гепарин

6. Масляные растворы вводят:

1. подкожно

2. внутрикожно

3. внутривенно

4. внутриартериально

@5. внутримышечно

7. В 1 мл раствора инсулина содержится:

1. 20 ЕД

@2. 40 ЕД

3. 60 ЕД

4.10 ЕД

5. 30 ЕД

8. При отсутствии инсулинового шприца инсулин можно ввести шприцем с ценой деления:

@1. 0,1

2. 1

3. 2

4. 0,02

5. 0,5

9. Преимущества парентерального введения лекарственных веществ:

@1. быстрый лечебный эффект и точная концентрация раствора

2. простота применения

3. разрушаются соляной кислотой и пищеварительными ферментами

4. доступность метода

5. мало противопоказаний

10. Для разведения антибиотиков используют:

1. 5 % раствор глюкозы

2. 2 % раствор гидрокарбоната натрия

3. 10 % раствор натрия хлорида

@4. 0,9 % раствор натрия хлорида

2.2. Ответ на вопросы билета (защита курсовых работ)

2.2.1. Ситуационные задачи

1. Больному необходимо ввести 32 ЕД инсулина. На посту не оказалось инсулинового шприца. Действия медицинской сестры.

2. Перед тем как сделать внутримышечную инъекцию, медицинская сестра обнаружила у больного уплотнение в месте инъекции, болезненность. Действия медицинской сестры.

3. Больному назначены инъекции 50% анальгина. Медицинская сестра выполнила внутримышечное введение иглой для подкожного введения. Правильны ли действия медицинской сестры, возможные осложнения.

4. Медицинская сестра впервые сделала больному инъекции инсулина. Через 1 час Больной пожаловался ей на сильное чувство голода, дрожание рук, потливость. Возможные причины. Действия медицинской сестры.

5. При внутривенном введении лекарственного вещества пациент почувствовал боль и жжение в месте инъекции. Возможные причины. Действия медицинской сестры.

Эталон ответов на задачи:

1. Инсулин можно ввести шприцем емкостью 1,0 мл. цена деления на шприце 0,1 мл=4 ЕД. Медицинская сестра должна набрать 0,8 мл или 8 делений на шприце (32 ЕД:4 ЕД+8 делений).

2. У больного инфильтрат. Вводить в это место лекарственное вещество нельзя. Необходимо сообщить об этом врачу. На место инфильтрата наложить п/спиртовой раствор, йодную сетку.

3. Внутримышечные инъекции нельзя делать иглами для подкожных инъекций, так как это может послужить причиной развития постинъекционных инфильтратов.

4. Перед первой инъекцией инсулина медицинская сестра должна была предупредить пациента о необходимости позавтракать через 30 мин. после инъекции инсулина. У пациента развилось гипогликемическое состояние на фоне введения инсулина, так как инсулин снижает уровень сахара в крови. Необходимо дать больному сладкий чай, накормить.

5. Нарушение техники инъекции. Вливание прекратить немедленно; удалить из вены иглу, на место пункции наложить стерильную ватку, смоченную спиртом, забинтовать. Сообщить лечащему врачу.

2.2.2. Вопросы к экзамену

Семестр № 6.

1. Обязанности процедурной медицинской сестры лечебного учреждения. Должностные инструкции.

2. Деонтология. Основы медицинской этики и деонтологии. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника.

3. Стерилизация. Контроль качества предстерилизационной обработки. Методы, средства и режимы стерилизации.

4. Централизованное стерилизационное отделение.

5. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в лечебных учреждениях. Общие меры предосторожности.

6. Искусственное питание больных парентерально.

7. Хранение в отделении препаратов списка «А» и «Б», средства для наружного, внутреннего (энтерального) и парентерального введения.

8. Парентеральный путь введения лекарственных средств. Устройство шприца и игл. Виды шприцев и игл. Современные способы стерилизации шприцев и игл. Индикаторы стерильности. Способы контроля качества стерилизации.

9. Набор лекарственных средств из ампул и флаконов, разведение твердого вещества во флаконе. Правила разведения антибиотиков. Доставка шприца к постели больного.

10. Подготовка кожи больного к инъекции. Особенности введения масляных растворов.

11. Техника внутримышечных инъекций. Возможные осложнения и их профилактика.

12. Техника подкожных и внутрикожных инъекций. Особенности введения масляных растворов, инсулина, гепарина.

13. Расчет дозы инсулина, гепарина. Правила хранения. Возможные осложнения и их профилактика.

14. Техника внутривенных инъекций. Венепункция.

15. Постоянный катетер вене, уход за ним.

16. Заполнение системы для капельного внутривенного влияния жидкостей.

17. Техника внутривенного капельного вливания. Возможные осложнения и их профилактика.

18. Кровопускание. Взятие крови для исследования.

19. Осложнения инъекций.

20. Понятие об аллергических реакциях, анафилактическом, шоке. Первая доврачебная помощь.

21. Хранение в отделении препаратов списка «А» и «Б», средств для наружного, внутреннего (энтерального) и парентерального введения.

22. Виды медицинской документации. Характеристика основных документов. Выборка назначений из истории болезни, составление требования на лекарственные средства.

23. Получение лекарственных средств из аптеки, хранение лекарственных средств в отделении.

24. Учет ядовитых и наркотических лекарственных средств. Хранение и организация раздачи лекарств.

25. Наблюдение за дыханием, подсчет дыхательных движений. Создание больному удобного положения в постели.

26. Методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородным баллоном. Признаки отравления чистым кислородом.

27. Первая доврачебная помощь при удушье, кровохаркание и лёгочном кровотечении.

28. Понятие об артериальной гипертензии, сердечной и сосудистой недостаточности.

29. Исследование артериального пульса. Цифровая и графическая запись. Техника измерения артериального давления.

30. Оказание первой доврачебной помощи при болях в области сердца, удушье, подъёме АД, при обмороке.

31. Понятие об основных патологических симптомах при заболеваниях органов пищеварения: боли в животе, диспепсические явления, желудочно-кишечные кровотечения, желтуха и т.д.

32. Оказание первой доврачебной помощи при рвоте. Сбор рвотных масс и направление их в лабораторию. Промывание желудка.

33. Оказание первой доврачебной помощи при желудочном кровотечении.

34. Понятие об основных патологических симптомах при заболеваниях почек и мочевыводящих путей: боли в пояснице, расстройства мочеиспускания, лихорадка, отеки, повышение АД и т.д.

35. Наблюдение за мочеиспусканием, его чистотой и характером.

36. Мероприятия при острой задержке мочи, вызов рефлекса на мочеиспускание.

37. Отделение реанимации и интенсивной терапии.

38. Структура, оснащение, оборудование, общие принципы организации труда.

39. Общие правила ухода за тяжелыми и агонирующими больными.

40. Понятие о реанимации.

41. Уход за больными, находящимися в бессознательном состоянии.

42. Констатация смерти и правила обращения с трупом.

2.3. Прием практических навыков

Контрольные вопросы для проверки уровня усвоения навыков полученных при прохождении практики.

1. Набор лекарственных средств из ампул и флаконов, разведение твердого вещества во флаконе.

2. Правила разведения антибиотиков.

3. Доставка шприца к постели больного.

4. Подготовка кожи больного к инъекции.

5. Особенности введения масляных растворов.

6. Техника внутримышечных инъекций.

7. Техника подкожных и внутрикожных инъекций.

8. Особенности введения масляных растворов, инсулина, гепарина.

9. Расчет дозы инсулина, гепарина.

10. Техника внутривенных инъекций.

11. Венепункция.

12. Постоянный катетер вене, уход за ним.

13. Заполнение системы для капельного внутривенного влияния жидкостей.

14. Техника внутривенного капельного вливания.

15. Кровопускание. Взятие крови для исследования.

16. Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях.

17. Выборка назначений из истории болезни, составление требования на лекарственные средства.

18. Хранение лекарственных средств в отделении.

19. Учет ядовитых и наркотических лекарственных средств.

20. Первая доврачебная помощь при удушье, кровохаркание и лёгочном кровотечении.

21. Исследование артериального пульса. Цифровая и графическая запись.

22. Техника измерения артериального давления.

23. Оказание первой доврачебной помощи при болях в области сердца, удушье, подъёме АД, при обмороке.

24. Оказание первой доврачебной помощи при рвоте. Сбор рвотных масс и направление их в лабораторию. Промывание желудка.

25. Оказание первой доврачебной помощи при желудочном кровотечении.

26. Наблюдение за мочеиспусканием, его чистотой и характером.

27. Мероприятия при острой задержке мочи, вызов рефлекса на мочеиспускание.

28. Общие правила ухода за тяжелыми и агонирующими больными.

29. Сердечно-легочная реанимация.

30. Констатация смерти и правила обращения с трупом.