Причины диарей

Сосудистые Интестинальная ишемия Васкулиты

Гормональноактианые опухоли ВИПома Гастронома Карциноид

Медуллярная карцинома щитовидной железы

Токсические Алкоголь Уремия

Радиационные

Другие Системная склеродермия с висцеральными проявлениями Амилоидоз

Лимфопролифератиные заболевания

Диарея

Принято выделять четыре

патофизиологических типа диареи: секреторную, осмотическую, моторную экссудативную

Диарея

Секреторная диарея - обусловлена прямой стимуляцией секреции (цАМФ-зависимой) воды и электролитов в просвет тонкой и/или толстой кишки при действии секреторных агентов.

К числу последних могут быть отнесены бактериальные токсины (холерный, сальмонеллезный, термостабильный токсин кишечной палочки, шигелл, стафилококка и др.), вирусы, простагландины, некоторые интестинальные пептиды и биоамины (вазоактивный интестинальный пептид - ВИП, гастрин, серотонин).

Классическим примером секреторной диареи является холера.

При секреторной диарее не только увеличивается кишечная секреция, но и уменьшается всасывание жидкости и электролитов.

Характер стула - водянистый, многократный, большого объема (800-1000 мл и более).

Диарея

Осмотическая диарея - связана с нарушением полостного или мембранного пищеварения и накоплением в просвете кишки осмотически активных нутриентов (атрофический гастрит со снижением секреции, резекция желудка, демпингсиндром, панкреатит, ферментопатии, целиакия, билиарная недостаточность и др.) или приемом осмотических слабительных.

Это вызывает выход воды в полость кишки по осмотическому градиенту и увеличение массы жидкого химуса.

Характер стула - жидкий или кашицеобразный, объемом 300-600 мл, частотой 2-4 раза в сутки, возможна связь с едой.