ФЕНОМЕН КРИЗИСА В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА 1 часть

ФЕНОМЕН КРИЗИСА В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА 1 часть

| Печать |

                           ЭКСКУРС В ПРОБЛЕМУ. ЧАСТЬ 1

ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическаяакадемия», г.Полтава                          С.В.Мельникова

Резюме. Рассмотренвопрос кризиса как особых моментов в жизни человека, которые проявляются впрофессиональной деятельности и жизнедеятельности. Определены основные видыкризисов, даны их характеристики, периодизация, возможные пути преодоления ивлияние на различные сферы жизни современного врача-стоматолога.Жизнедеятельность врачей-стоматологов впервые рассматривается вэкзистенциально-гуманистическом направлении.

Ключевые слова:врач-стоматолог, экономический кризис, социальный кризис, возрастные кризисы,профессиональный кризис, семейный кризис, кризис лишения, экзистенциальныйкризис.

                                        S.V.Melnikova

Crisis phenomenonin dentist’s professional work and life activity: digression to a problem. Part1.

Summary. Thequestion of crises as special moments in human’s life, which are exposed inprofessional work and life activity, is considered. Kinds of basic crises aredetermined, their characteristics, periods, probable ways of overcoming andtheir influence on the different spheres of modern dentist’s life are given.Dentists’ life activity for the first time is considered in anexistential-humanistic meaning.

Key words:dentist, economic crisis, social crisis, age crises, professional crisis,family crisis, crisis of privation, existential crisis.

                                                             Вступление.

  Проблемыжизнедеятельности специалистов врачебного профиля в настоящее время приобретаетвсе большую актуальность, так как эффективность и качество медицинскогообслуживания населения связаны с физическим и психическим состоянием здоровьямедицинских работников [1, 3, 15, 19, 24].

  Особыйинтерес представляет  профессиональная деятельность и жизнедеятельностьврачей-стоматологов как представителей одной из наиболее востребованныхврачебных специальностей [7, 13, 57].

 Актуальность. На Украине стоматологическая помощь является одной из самыхмассовых видов медицинской помощи населению. Ежегодное количество обращений кврачу-стоматологу составляет около 60 миллионов человек, и занимает в структуреамбулаторно-поликлинической помощи второе место после обращения кврачам-терапевтам. По данным А.С.Волковой и соавторов [7], в настоящее время наУкраине стоматологическая помощь оказывается в 269 государственныхстоматологических поликлиниках для взрослых, 35 – для детского населения, 4306отделениях и кабинетах при лечебно-профилактических учреждениях общего профиля,на хозрасчетных основах функционирует 10 поликлиник и 102 зубопротезныхотделения.

  Многиеавторы выделяют не только высокую общественную значимость трудаврачей-стоматологов, но и наличие производственных вредностей, риска,конфликтных ситуаций, юридических и финансовых проблем, относят условия трудаврачей-стоматологов к третьему классу вредностей второй степени [5, 6, 20, 21,29, 47, 55].

  Эти фактыподтверждаются данными собственных исследований, которые проводились с 1998 г.и показали наличие значительного количества стресс-факторов и профессиональныхвредностей в работе врача-стоматолога, выявили высокий уровень заболеваемости инизкий уровень обращаемости врачей-стоматологов в лечебно-профилактическиеучреждения, а также ряд психологических особенностей труда данной врачебнойгруппы [25, 26, 27, 28, 32, 33, 34, 35, 36].

Дальнейшееизучение аспектов профессиональной деятельности и жизнедеятельностиврачей-стоматологов выявило также наличие большого количества психосоматическихзаболеваний, депрессий, алкоголизма, фактов употребления наркотических веществ,значительный процент разводов в семьях этой социальной группы населения [29,40, 59, 60, 61, 62, 63, 64].

  Многиезарубежные авторы указывают, что уровень суицида среди стоматологов очень высок[58, 65]. Обзор зарубежной литературы, проведенный Л.И.Ларенцовой [29],показывает, что в период с 1957 по 1961 год у стоматологов зарегистрировансамый высокий уровень суицидности, а продолжительность их жизни короче, чем упредставителей других профессий. В последнее десятилетие уровень самоубийствсреди стоматологов в США в 2,5 раза превысил среднестатистический показатель исоставил 15,7 случаев на 100 000 населения. При этом Л.И.Ларенцова отмечает,что статистика по данной проблеме проводится только в США.

  Анализлитературных данных свидетельствует, что такое деструктивное поведение иразрешение ситуаций представителей одной из престижных врачебных специальностейможет быть связано с одним из феноменов человеческой жизни – кризисом [37, 38,46, 50].

  Кризис (греч.kreses – решение, поворотный пункт, исход) определяется как тяжелое состояние,вызванное какой-либо причиной или как резкое изменение статусов персональнойжизни [37].

  Известно,что китайская пиктограмма слова «кризис» состоит из двух радикалов: одинизображает «возможность», другой – «опасность».  Кризисы имеют дваосновных возможных исхода. Считается, что кризис может способствоватьличностному развитию, а может привести к личностной деградации. В том случае,если человек не может справиться со своими внутренними противоречиями, токризис может закончиться неблагоприятно. Некоторые авторы рассматривают кризискак своеобразный шанс для человека стать лучше, а для профессионала – перейтина следующий этап своего развития [42].

  Анализируядинамику изменений самосознания человека в период кризиса, Н.Г.Осухова [38]отмечает формирование экзистенциальной жизненной мутации, которая обусловливаетдва выхода из кризиса (повышение или понижение творческих возможностей) иформирование новой личности – «новое-Я».

  Кризисныеситуации неразрешимы процессами предметно-практической и познавательнойдеятельности. Авторы считают, что проблемы решения кризисных ситуаций не могутбыть устранены способами из прошлого жизненного опыта. На почве пережитойкризисной ситуации могут возникать (или обостряться) различные функциональныенарушения, а затяжной хронический кризис приводит к социальной дезадаптации,невротическим и психосоматическим расстройствам, суицидальному поведению [37,38, 44, 46, 50].

  Поэтомуцелью нашего исследования является изучение литературных данных по тематике«кризис» и выявление критических периодов в жизнедеятельности ипрофессиональной деятельности врача-стоматолога.

  Материалыисследования. Несмотря на большое количество литературы по проблемам кризиса,многие авторы вкладывают различное содержание в это понятие.

Э.Эриксонуопределил кризисы как особые моменты в жизни человека: моменты выбора междупрогрессом и регрессом, интеграцией и отставанием [38].

 Б.Д.Карвасарский и соавторы [45] под кризисом понимают состояние человека приблокировании его целенаправленной жизнедеятельности, как дискретный моментразвития личности. Затяжной хронический кризис несет в себе угрозы социальнойдезадаптации, суицида, нервно-психического или психосоматического страдания. Вэтот период люди нуждаются в помощи, так как кризис воспринимается ими нетолько как трудный и ответственный период в жизни, но как тупик, делающийдальнейшую жизнь бессмысленной.

 П.П.Горностай и Т.М.Титаренко [44] называет кризисом длительный глубинныйконфликт, переживаемый в связи с неудовлетворяющим качеством жизни в целом,дефицитом ее смысла, главных целей и путей их достижения. Личность как открытаясистема становится все более неуравновешенной, отвечает на слабые раздражителинеадекватными реакциями, что может привести к неожиданным эффектам. Среди общихпоказателей кризисного состояния отмечается снижение адаптированностиповедения, падение уровня самопринятия, примитивизацию саморегуляции.

  Понятиекризиса используется в медицинской и психологической литературе в двух основныхзначениях. В первом случае под кризисом понимают «тяжелое переходное состояние,вызванное болезнью, стрессом, травмой». Во втором случае термином «кризис»обозначается «эмоционально значимое событие или радикальное изменение статуса вперсональной жизни» [37,38].

Психологи понимаюткризис как острое эмоциональное состояние, возникающее при нарушениицеленаправленной жизнедеятельности человека, как переломный момент развитияличности [44, 45]. Кризис определяется психологически как ситуацияневозможности дальнейшего существования в прежнем статусе, т.е. ситуация, вкоторой субъект сталкивается с невозможностью реализации внутреннихнеобходимостей своей жизни (мотивов, стремлений, ценностей).

  Клиницистыиспользуют понятие кризиса для обозначения такой реакции на опасные события,которая переживается как болезненное состояние [4].

 Литературные данные свидетельствуют, что в критических ситуациях многиенегативные изменения мыслей, чувств, поведения и физического состояния человекапо симптомам соответствуют категориям международной классификации болезнейМКБ-10: депрессивный эпизод (32), рекуррентное депрессивное расстройство (33),социальные фобии (40.1), бессонница неорганической природы (51.0), ночные ужасы(51.4), кошмары (51.5), отсутствие или потеря полового влечения (52.0),тревожное расстройство личности (60.6) [31].

Среди множества видов кризисов авторы [2, 11,16, 37, 43, 46, 48, 53] выделяют основные:

•    экономический;

•    социальный;

•    возрастные;

•    профессиональный;

•    семейный;

•    кризис лишения;

•    экзистенциальный.

  Известно,что жизнедеятельность человека неразрывно связана с товарно-денежнымиотношениями. Статистика мировых экономических исследований свидетельствует опериодических спадах производственной и финансовой деятельности. Авторысчитают, что данная отрасль развивается по определенным законам и имеет своюпериодичность (цикличность) [18]. В этой сфере человеческой деятельностиотмечаются скачки экономического развития предприятий, финансовые риски,выделяются понятия экономической безопасности и экономической стойкостипредприятий, изучаются причины возникновения и систематизируются кризисныефакторы [14, 23, 39, 41, 51].

 Экономический кризис – это смена финансово-экономического состояния предприятия(резкий переход от стабильности к разбалансированности всей производственнойцепочки и ограниченного влияния руководства на финансово-экономические ипроизводственно-организационные отношения) [53].

  Н.П.Фокинаи В.И.Бокий [53] выделяют следующие виды экономического кризиса:

•   стратегический кризис – возникает при разрушении на предприятиипроизводственного потенциала и отсутствии долгосрочных факторов успеха;

•   кризис прибыли – перманентные убытки выхолащивают собственный капитал;

•   кризис ликвидности – предприятие неплатежеспособно или существует реальнаяугроза потери его платежеспособности.

 А.Калинченко [18] считает, что экономический кризис развивается непрямолинейно, а неравномерно. Его интенсивность (от первичных сигналов офинансовом неблагополучии до юридического признания факта банкротствапредприятия) усиливается со временем. Автор выделяет трехфазную идентификациюэкономического кризиса: скрытый кризис, кризис платежеспособности ибанкротство.

По даннымлитературы в современных условиях две трети отечественных предприятий находятсяв состоянии кризиса и являются потенциальными банкротами. Авторы отмечают, чтовысокая себестоимость продукции отечественного производства и естественноеуменьшение спроса на нее стали главными причинами  финансового кризисабольшей части украинских предприятий [53].

 Экономический кризис также оказывает негативное влияние на стоматологическуюпрактику как частных, так и государственных структур. Нестабильные поставкиинструментария, стоматологических материалов, оборудования и запасных частей кнему (преимущественно импортного производства) создает неуверенность встоматологическом бизнесе и нервозность в управлении стоматологическойпрактикой. Рост цен на медикаменты, расходные стоматологические материалы и,как следствие, повышение цен на стоматологические услуги, провоцирует конфликтыв сфере «врач – пациент». В этот период существенно уменьшается количество посещенийпациентами всех структур стоматологических учреждений. При этом остаютсянасущными проблемы оплаты налогов, коммунальных платежей и заработной платыработникам стоматологического профиля.

  Такимобразом, анализ публикаций показывает, что финансово-экономические проблемымогут возникнуть на любом этапе человеческой жизни. В каждом возрастном периодечеловек может непосредственно столкнуться с экономическим кризисом, которыйпроявляется в росте инфляции и безработицы, повышении цен на основные продуктыпитания и обихода, что приводит к психической дезадаптации не только отдельновзятого человека, но и всего общества.

 Н.В.Самоукина [48] выделяет также социальный кризис, который имеет прямую связьс экономическим, характеризуется затяжным течением и длится с конца 80-х гг. ХХвека по настоящее время. Этому виду кризиса присущи проблемы языка, миграциилюдей, безработицы и т.д. Некоторые авторы рассматривают эту ситуацию как«кризис пересадки корней» – переход в иную культурную, информационную икоммуникативную среду [46].

  В периодсоциального кризиса происходит смена привычных социальных условий жизни,разрушается представление человека о бытии, своей ценности, нужности,жизнеспособности в мире. По мнению Т.Ю.Гагариной [9], существует зависимостьмежду ростом нервно-психических нарушений и неблагоприятнойсоциально-экономической ситуацией, а также нестабильностью общественныхструктур. P.T.Wong [66] рассматривает социальные проблемы (экономический спад,бедность, расовое напряжение, дискриминацию) как социальный стресс. Наосновании этого авторы выделяют понятие «психосоциальный стресс» и связываютэто явление с увеличением патологий сердечно-сосудистой и нервной системы унаселения [22].

 Исследования, проведенные нами в соавторстве с Л.Н.Марковцом [30], показалиналичие психосоциального стресса у населения Украины. В связи с этим былопроведено изучение динамики психосоциального стресса  в 1998 и 2008 гг.среди 310 врачей-стоматологов, 145 интернов и 232 студентов-стоматологовУкраины, всего опрошено 687 человек. С целью получения достоверной информацииобследование проводилось анонимно. Респонденты отмечали свой пол, возраст,место работы (государственное или частное учреждение), стаж профессиональнойдеятельности [25, 36].

  Возрастврачей-стоматологов, опрошенных в 1998 году, составил от 22 до 60 лет, в 2008году - от 21 до 64 лет. Гендерный состав врачей-стоматологов в 1998 году:мужнин - 60 человек (46,2%), женщин - 70 человек (53,8%); в 2008 году: мужнин -80 человек (44,4%), женщин - 100 человек (55,6%). Средний возраст мужчинсоставляет 36,1 лет, средний возраст женщин - 32,7 лет. Стаж профессиональнойдеятельности обследуемых от 0 лет до 43 лет (средний стаж у мужчин - 11,5 лет,средний стаж у женщин - 9 лет). Из опрошенных врачей-стоматологов 96 человекработают в государственных лечебных учреждениях (мужчин - 38 человек, женщин -58 человек), 32 человека - в частных клиниках (мужчин - 17, женщин - 15) и посовместительству работают 6 человек (мужчин - 1, женщин - 5).

  Проведенныесобственные исследования  выявили неблагоприятное непосредственное влияниеэтого фактора на данную группу населения Украины. Динамика 1998-2008 гг.показала тенденцию роста психосоциального стресса у врачей-стоматологов женщин.Была выявлена зависимость между ростом психосоциального стресса уврачей-стоматологов  и местом работы. Так, в 2008 г. был зафиксированвысокий (по сравнению с 1998 г.) уровень стресса у врачей-стоматологов,работающих по совместительству, – 1,64 балла  по шкале Ридера (норма –2,83-4 балла), и в частных стоматологических структурах – 1,78 балла.Отмечается прямая зависимость высокого уровня психосоциального стресса отвозраста и стажа работы врача [36].

  Л.Е.Эйгин[57] указывает, что социальные неблагополучия в стране способствуютперераспределению ориентации врачей-стоматологов с общественно-гуманныхценностей на удовлетворение материальных потребностей и решение индивидуальныхвнутрисемейных проблем. Л.И.Ларенцова [29] отмечает, что ряд неблагоприятныхсоциальных факторов способствует развитию профессионального стресса и синдромаэмоционального выгорания у врачей-стоматологов.

  Так каквоздействие социального кризиса и социального стресса создают условия дляпсихической напряженности людей, провоцируют развитие дезаптационных нарушений,на стоматологическом приеме могут увеличиваться конфликты в сферах «врач –пациент»; «врач – родственники пациента»; «врач – медсестра», «врач –вспомогательный персонал»; «врач – руководитель стоматологического учреждения»;«врач – страховая фирма»; «пациент – врач»; «пациент – медсестра»; «пациент –вспомогательный персонал»; «пациент – страховая фирма» [8].

  Однако,А.А.Осипова [37] считает, что самые сильные кризисы происходят не в экономике,а в душе человека. Это так называемые кризисы развития, или возрастные кризисы,которые возникают при переходе от одной возрастной ступени к другой и связаны ссистемными преобразованиями в сфере социальных отношений, деятельности исознания. Эти периоды онтогенеза характеризуются резкими психологическимиизменениями, когда личность человека приобретает новое психологическое качество– модальность. Форма, длительность и острота возрастного кризиса могутзначительно варьировать в зависимости от индивидуально-типологическихособенностей личности, макро- и микросоциальных условий, педагогической системыв целом. Ряд исследователей считают возрастные кризисы нормативным процессом,необходимым элементом социализации, обусловленным логикой личностного развитияи необходимостью разрешения основного возрастного противоречия. Другие авторывидят в возрастных кризисах девиантное, злокачественное проявлениеиндивидуального развития [43].

  В.Г.Ромек,В.А.Конторович, Е.И.Крукович [46] рассматривают возрастные кризисы в следующихаспектах:

•   половое созревание (подросткам трудно контролировать свои эмоции и половоесозревание, свойственно стремление к независимости от родителей, перваялюбовь);

•   начало супружеской жизни (адаптация партнеров к нуждам и потребностям другдруга, необходимость научиться жить вместе);

•   отцовство и материнство (беременность, рождение ребенка требует осознанияразницы между состояниями «только мы вдвоем» и «мы – семья»);

•   кризис середины жизни (возраст 33-40 лет делит жизнь пополам. Происходитнакопление противоречий, возможна утрата смысла жизни, обесценивание всего, чтодостиг человек. Могут быть перемены в работе, кругу друзей, личной жизни.Гендерные особенности переживания этого вида кризиса: мужчины – последний шанссделать свое дело, страх снижения потенции; женщины – уход из семьи взрослыхдетей, потеря привлекательности. Мужчины, переживающие этот кризис, становятсянепредсказуемыми даже для самих себя);

•   кризис менопаузы (многосторонний кризис женщины, ее мужа, их отношений. Потеряспособности к деторождению может восприниматься как окончание определенной фазыжизни, возможны депрессивные состояния);

•   болезнь (тяжелое заболевание, в результате которого человек становится частичноили полностью нетрудоспособным. С началом заболевания для некоторых людейзаканчивается жизнь, к которой они привыкли. Больному необходимо смириться синвалидизацией, а близким людям – приспособить свою жизнь к произошедшимизменениям и заботиться о нем);

•   кризис предпенсионного возраста (автоматически изменяется социальный статусчеловека. Некоторые люди находят возможность работать лучше, чем их коллеги,пребывающие в кризисе среднего возраста. Психологически возникает необходимостьпринять свое прошлое, жизненную историю, все, что успел сделать в этой жизни);

•   «узелковый период» (не имеет временных рамок. Условно – это когда человек,готовясь к смерти, по православному обычаю собирает вещи «в узелок» и хранитих, психологически он существует как бы в двух мирах. Некоторые люди позволяютсебе больше, стремясь получить то, чего у них не было – поздняя любовь,творчество, большая свобода).

  Анализлитературных данных показывает, что возрастные кризисы являются наиболеетяжелыми для человека. Так, В.М.Целуйко [54] считает кризис середины жизнисамым трудным испытанием для семьи. В этот период многие психологическинезрелые индивиды пытаются объяснить свою несостоятельность тем, что семейныезаботы и проблемы не позволили им реализовать себя сполна. В своихисследованиях А.А.Осипова [37] выявила совпадение по времени двух возрастныхкризисов: подростковый кризис у детей и кризис середины жизни их родителей.Автор считает, что наложение этих кризисов может привести к разрыву семейныхотношений.

  Известно,что профессиональная деятельность является неотъемлемой частью жизни человека.Она дает не только материальное вознаграждение за свой труд, но и обеспечиваетвозможность проявить свои способности и умения, овладеть мастерством исовершенствовать его. Взаимодействие человека с миром профессии определяет егобиографию, придает его жизни личностной смысл, позволяет реализовать себя [17].

  Однакомногочисленные исследования свидетельствуют, что профессиональнаядеятельность  - это достаточно сложный и ответственный период в жизни,который имеет критические периоды. Это кризисы профессионального становления –непродолжительные во времени периоды (до года) кардинальной перестройкипрофессионального сознания, деятельности и поведения личности, изменениявектора ее профессионального развития. Кризисы приводят к переориентации нановые цели, коррекции и ревизии социально-профессиональной позиции,подготавливают смену способов выполнения деятельности, ведут к изменениювзаимоотношений с окружающими людьми [16, 42].

Э.Ф.Зеер иЭ.Э.Сыманюк [16] выделяют следующие виды профессиональных кризисов:

•   кризис учебно-профессиональной ориентации (16-17 лет, необходимость выбораспособов получения профессионального образования или профессиональнойподготовки. Выбирается вариант продолжения учебы, ориентированный наопределенное профессиональное поле, а не на конкретную профессию. Переживаниеэтого кризиса, рефлексия своих возможностей приводят к коррекциипрофессиональных намерений. Деструктивное решение – ситуативный выборпрофессии, выпадение из нормальной социальной сферы. Девушки и юноши попадают всообщества с отклоняющимся поведением. Асоциальное поведение часто являетсяформой компенсации внутриличностного конфликта – переживание своейнеполноценности, отторгнутости, ненужности);

•   кризис профессионального выбора (первый и последний год профессиональногообучения, переживание разочарования в получаемой профессии, недовольствоотдельными учебными предметами, сомнения в правильности профессиональноговыбора, падение интереса к учебе. Усиливающаяся из года в год профессиональнаянаправленность учебных дисциплин снижает неудовлетворенность);

•   кризис профессиональных экспектаций (неудовлетворенность организацией труда,его содержанием, должностными обязанностями, производственными отношениями,условиями работы и зарплатой. Варианты разрешения кризиса: конструктивный –активизация профессиональных усилий по скорейшей адаптации и приобретению опытаработы и деструктивный – увольнение, смена специальности, неадекватное,некачественное, непродуктивное выполнение профессиональных функций);

•   кризис профессионального роста (после 3-5 лет работы потребность в дальнейшемпрофессиональном росте, карьере; при отсутствии перспектив – дискомфорт,психическая напряженность, мысли о возможном увольнении, смене профессии);

•   кризис профессиональной карьеры (противоречие между желаемой карьерой и еереальными перспективами, серьезная ревизия «Я-концепции», неудовлетворенностьсвоим профессиональным положением. Вносятся коррективы в сложившиесяпроизводственные отношения. Продуктивный вариант кризиса – переход на болеевысокую должность или стадию мастерства; деструктивный – увольнение);

•   кризис социально-профессиональной самоактуализации (нереализованныевозможности, неудовлетворенность собой, окружающими людьми, душевная смута,бунт против себя. Продуктивный выход – новаторство, изобретательство,стремительная карьера, социальная и профессиональная активность. Деструктивныеварианты – увольнение, конфликты, профессиональный цинизм, алкоголизм, созданиеновой семьи, депрессия);

•   кризис утраты профессиональной деятельности (обусловлен уходом изпрофессиональной жизни – пенсионный возраст; необходимость усвоения новойсоциальной роли и поведения, снижение финансовых возможностей. Необходимы курсыпо уходу на пенсию, тренинги социально-экономической взаимопомощи, клубы досугадля пенсионеров);

•   кризис социально-психологической адекватности (ослабление интеллектуальныхпроцессов, повышение или снижение эмоциональных переживаний, настороженность кнововведениям. Деструктивное разрешение – постоянные жалобы на здоровье,близких родственников, социальная изоляция и одиночество; конструктивное –совершенствование привычных видов деятельности, освоение новой профессии,обобщение своего индивидуального опыта в разных формах).

Преодолениепрофессиональных кризисных явлений требует от личности профессиональногопоступка и психологически компетентного отношения к себе. Не каждая личностьможет самостоятельно найти конструктивный выход из кризиса. Высокая психическаянапряженность, отрицательные эмоции, пассивное отношение к себе, заниженнаясамооценка часто приводят к деструктивному профессиональному поведению [16,42].

                                                                 ЛИТЕРАТУРА

1.    Ананьев В.А. Основыпсихологии здоровья. Книга 1. Концептуальные основы психологии здоровья. –СПб.: Речь, 2006. – 384 с.

2.    Андреева Т.В. Психологиясемьи: Учеб. пособие. – СПб: Речь, 2007. – 384 с.

3.    Бодров В.А.Информационный стресс: Учебное пособие для вузов. – М.: ПЕР СЭ, 2000. – 352 с.

4.    Большой психологическийсловарь / Под ред. Б.Г.Мещерякова, В.П.Зинченко. – 3-е изд., доп. и перераб. –СПб.: Прайм-Еврознак, 2006. – 672 с.

5.    Бондаренко Н.Н.Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. – М.: Медицинскаякнига, 2004. – 96 с.

6.    Буря Л.В. Гігієнічнеобґрунтування шляхів підвищення працездатності та ефективності працілікарів-стоматологів терапевтичного профілю / Автореф. дис... канд.. мед. наукза спец. 14.02.01 – гігієна. – К., 2006. – 20 с.

7.    Волкова А.С. , АнашкинВ.В. , Камчатный Г.И. Организационно-правовые основы частной стоматологическойдеятельности. – Харьков: Курсор, 2003. – 400 с.

8.    Волчанский М.Е.Актуальные вопросы медицинской конфликтологии.// Социология медицины. – 2005. –№2 (7). – с. 29-33.

9.    Гагарина Т. Ю.Клинико-физиологические особенности органов и тканей полости рта у больных спсихогенными расстройствами. Автореф. Канд. мед. наук. – Санкт-Петербург,2004.- 22 с.

10.    Гончаренко М.С.Валеопедагогические аспекты духовности: Учебное пособие. – Х.: ХНУ им.В.Н.Каразина, 2007. – 400 с.

11.    Гроф К., Гроф С.Духовный кризис: Когда преобразование личности становится кризисом. – М.: ООО«Издательство АСТ», 2003. – 377с.

12.    Гроф К., Гроф С.Неистовый поиск себя: Руководство по личностному росту через кризистрансформации / К.Гроф, С.Гроф; Пер. с англ. А.Ригина, А.Киселева. – М.: ООО«Издательство АСТ», 2003. – 347 с.

13.    Данилова Н.Б. Научноеобоснование оптимизации трудового процесса врачей-стоматологов терапевтическогопрофиля: Автореф. дис.… канд. мед. наук. / Санкт-Петербургская государственнаямедицинская академия им.И.И.Мечникова. – СПб., 2004. – 22 с.

14.    Добровольська О.В.Класифікація факторів впливу на економічну стійкість підприємств // Фондовыйрынок. – 2007. - № 32. – С. 26-30.

15.    Жукова М.И.Социально-психологические факторы успешности деятельности врача: Автореф. дис.… канд. психол. наук. / МГУ им.Ломоносова. – М., 1990. – 21 с.

16.    Зеер Э.Ф., Сыманюк Э.Э.Психология профессиональных деструкций : Учеб. пособие для вузов. – М.:Академический Проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2005. – 240 с.

17.    Калимо Р.Психосоциальные факторы и охрана здоровья работающих: обзор / Р. Калимо //Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья [под ред. Р. Калимо, М.А.Эль-Батави, К.Л. Купера]. – М.: Медицина, 1989. – С. 13-17.

18.    Калінченко О.Економічний механізм та ґенеза розвитку кризових явищ у мікроекономічнихсистемах // Людина і політика. – 2003. - № 5. – С. 130-134.

19.    Капцов В.А. Оптимизацияусловий труда и профилактика заболеваемости врачей ведущих специальностей.Автореф. дис. ... доктора мед. наук. – М., 1986. – 46 с.

20.    Катаева В.А. Труд издоровье врача-стоматолога. – М.: Медицина, 2002. – 208 с.

21.    Конфликты встоматологической практике: подходы к их решению и профилактике / Л.И.Ларенцова, В.И. Полуев, Е.С. Тучик и др. – М.: Медицинская книга, 2005. – 92 с.

22.    Копина О.Психологические методы в работе практического врача / О. Копина // Врач. –1992. – № 10. – С. 26-27.

23.    Кракос Ю.Б., Серик Н.И.Подход к оценке уровня финансовой составляющей экономической безопасностипредприятия // Економіка, фінанси, право. – 2006. - № 12. – С. 7-12.

24.    Кузьменко М.М.Социально-гигиеническое исследование условий труда и здоровья медицинскихработников // Развитие стационарной медицинской помощи в период реформыздравоохранения в России. – М., 1996. – С. 248-250.

25.    Лазоренко (Мельникова)С.В.  Изучение уровня психосоциального стресса врачей-стоматологов Украины//     Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России.Москва, 1999. - С. 16-17.

26.    Лазоренко (Мельникова)С.В. Профессиональный стресс в деятельности врача-стоматолога   //    Вестник проблем биологии и медицины. – 1998. – № 5. –С.86-95.

27.    Лазоренко (Мельникова)С.В. Профессиональный стресс у врачей-стоматологов. Результаты пилотажногообследования // Дент-Арт. – 1998. – №3. – С.17-20.

28.    Лазоренко (Мельникова)С.В. Стрессорное воздействие в профессиональной деятельности врача-стоматолога/ С.В. Лазоренко // Вісник стоматології. – 2000. – № 2. – С.52-54.

29.    Ларенцова Л.И.Профессиональный стресс врачей-стоматологов и методы его коррекции. – дисс.д.мед.н. 14.00.21 Стоматология, 19.00.04 Медицинская психология. – М., 2002. –265 с.

30.    Марковец Л.Н.,Лазоренко С.В. Психосоциальный стресс и особенности его проявления всовременном украинском обществе // Психологія на перетині тисячоліть. Актуальніпроблеми психології: збірник наук. праць Інституту психології ім. Г.С.КостюкаАПН України / за ред. С.Д.Максименка. – Т. ІІ. – К., 1998. – С. 410-414.

31.    Международнаяклассификация болезней (МКБ-10). Классификация психических и поведенческихрасстройств. Исследовательские диагностические критерии. – Женева, СПб.: ВОЗ,1995.

32.    Мельникова С.В.Профессиональные вредности и стресс в работе врача-стоматолога // Вісникпроблем біології та медицини. – Полтава, 2008. – Вип. 1. – С. 12-17.

33.    Мельникова С.В.Психологические особенности профессиональной деятельности врача-стоматолога //Современная стоматология. – 2008. - № 3 - С.7-10.

34.    Мельникова С.В.Современные стресс-факторы в работе врача-стоматолога // Світ біології тамедицини. – Полтава. – 2008. - №3. - С. 116-121.

35.    Мельнікова С.В.Проблеми правового регулювання діяльності лікаря стоматолога як джерелопрофесійного стресу // Новини стоматології. – 2008. - № 2 (55) – С.23-26.

36.    Мельнікова С.В.Психо-соціальний стрес лікарів стоматологів та його динаміка // Актуальніпроблеми психології збірник наук. праць Інституту психології ім. Г.С.КостюкаАПН України / за ред. С.Д.Максименка. –  Т.10, випуск 7. – К., 2008. – С.304-314.

37.    Осипова А.А. Справочникпсихолога по работе в кризисных ситуациях / А.А.Осипова. – Изд. 2-е. –Ростов-н/Д: Феникс, 2006. – 315 с.

38.    Осухова Н.Г.Психологическая помощь в трудных и экстремальных ситуациях: учеб. пособие длястуд. высш. учеб. заведений / Н.Г.Осухова. – 2-е изд., испр. – М.: Издательскийцентр «Академия», 2007. – 288 с.

39.    Перекупнева Т.В.Управление рисками малых и средних предприятий как инструмент максимизации ихрыночной стоимости // Актуальні проблеми економіки. – 2007. – № 9 (75). – С.110-117.

40.    Петрушанко Т.О., ГавришН.В. Зв’язок стоматологічної захворюваності лікарів з їх психологічним статусом// Современная стоматология. – 2009. – № 1 (45). – С. 17-22.

41.    Піскунова О.В. Аналізта оцінка фінансових ризиків діяльності малих підприємств // Фінанси України. –2007. - № 8. – С. 119-129.

42.    Пряжников Н.С.,Пряжникова Е.Ю. Психология труда и человеческого достоинства: Учеб. пособие длястуд. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2003. – 480с.

43.    Психология возрастныхкризисов: Хрестоматия / Сост. К.В.Сельченок. – Мн.: Харвест, М.: АСТ, 2001. –560 с.

44.    Психология личности:Словарь-справочник / Под. ред. П.П.Горностая и Т.М.Титаренко. – К.: Рута, 2001.– 320 с.

45.    Психотерапевтическаяэнциклопедия / Под ред. Карвасарского Б.Д. – СПб.: Питер Ком, 1988. – 752 с.

46.    Ромек В.Г., КонторовичВ.А., Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. – СПб: Речь,2004. – 256 с.

47.    Ромодановский П.О.Арутюнов С.Д., Тангиева М.А. Оценка неблагоприятных исходов оказаниястоматологической помощи по вине пациента. // Судебно-медицинская экспертиза. –2005. – № 6. – С. 13-15.

48.    Самоукина Н.В.Психология профессиональной деятельности. 2-е изд. / Н.Самоукина. – СПб: Питер,2003. – 224 с.

49.    Силуянова И. Этикаврачевания. Современная медицина и православие. – М.: Изд-во Московскогоподворья Свято-Троицкой Сергиевой Лавры, 2001. – 319 с.

50.    Соловьева С.Л.Психология экстремальных состояний. – СПб: ЭЛБИ-СПб, 2003. – 128 с.

51.    Сорокіна Л.В.Діагностика й регулювання стрибків економічного розвитку підприємств //Актуальні проблеми економіки. – 2007. – № 2 (68). – С. 93-100.

52.    Статистичний щорічникУкраїни за 2006 рік / за ред. О.Г.Осауленка. – К., 2007. – 465 с.

53.    Фокіна Н.П., Бокій В.І.Криза на підприємстві: економічний зміст, причини виникнення та систематизаціякризових факторів // Актуальні проблеми економіки. – 2003. – № 6 (24). – С.43-45.

54.    Целуйко В.М.Психологические проблемы современной семьи / В.М.Целуйко. – Екатеринбург:У-Фактория, 2007. – 496 с.

55.    Цимбалистов А.В.,Зултан О.Я., Голинский Ю.Г. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологическойпрактике Санкт-Петербурга // Труды V съезда Стоматологической АссоциацииРоссии. – М., 1999. – С. 37-38.

56.    Шевандрин Н.И.Психодиагностика, коррекция и развитие личности. – М.: Гуманит. изд. центрВЛАДОС, 1998. – 512 с.

57.    Эйгин Л.Е.Социально–гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровья медицинскихработников и их заболеваемость: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / ЦНИИОИЗ МЗРФ. – М., 1999. – 24 с.

58.    Alexander R.E.Stress-related suicide by dentists and other health care workers. Fact orfolklore? // J. Am. Dent. Assoc. - 2001. - Vol. 132, № 6. -P.786-794.

59.     Brake HT, GorterR, Hoogstraten J, Eijkman M. Burnout intervention among Dutch dentists: long-termeffects // Eur. J. Oral Sci. - 2001. - Vol. 109, № 6. - P.380-387.

60.    Cooper C.L., Watts J.,Kelly M. Job satisfaction, mental health and job stressors among general dentalpractitioners in the UK / British Dental Journal. – 1987. – P.162:77-81.

61.    Gorter R.C, EijkmanM.A, Hoogstraten J. A career counseling program for dentists: effects onburnout // Patient Educ. Couns. - 2001. - Vol. 43, № 1. - P. 23-30.

62.    Gorter R.C, EijkmanM.A., te Brake J.H. Job stress and dentists // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. -2001. - Vol. 108, № 2. - P. 54-58.

63.    Leggat P.A.,Chowanadisai S., Kedjarune U., Kukiattrakoon B., Yapong B. Health of dentistsin southern Thailand // Int. Dent. J. -2001.-Vol. 51, № 5.-P. 348-352.

64.    Myers H.L., Myers L.B.It's difficult being a dentist: stress and health in the general dentalpractitioner // Br. Dent. J.- 2004. - Vol. 197, № 2. -P. 89-93.

65.    Shimpo H., Yokoyama E.,Tsurumaki K. Causes of death and life expectancies among dentists //International Dental Journal. - 1998. - Vol. 48, № 6.- P. 563-570.

66.    Wong P. T. Effectivemanagement of life stress: The resource-congruence model // Stress medicine,1993. Vol. 9. P. 51-60.

Статья опубликована: Современная стоматология№3 2009г. стр. 19-24