Нижние дыхательные пути Гортань

Гортань, larynx, выполняет главную, дыхательную функцию, направляя поток воздуха к следующему органу, трахее, а в обратном направлении, кроме того, обеспечивает фонаторно-речевую функцию. Гортань выполняет защитную роль, располагаясь на перекрестке прохождения воздуха и пищи (закрытие надгортанником входа, секреторно-выделительная функция, кашлевой процесс, наличие лимфоидной ткани).

Топография гортани.

Гортань занимает срединно-переднее положение и проецируется на переднюю область шеи, располагаясь ниже подъязычной кости на уровне от IV до VI-VII шейных позвонков. Позади гортани располагается гортанная часть глотки. Спереди она покрыта поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции и подподъязычными мышцами. Спереди и с боков гортань охватывают доли щитовидной железы. Тесная связь этих органов объясняется развитием дыхательной системы из вентральной стенки головной части первичной кишки.

По сравнению с животными гортань человека лежит низко, что увеличивает расстояние между небной занавеской и входом гортань. Этим повышается роль ротового резонатора и обеспечивает богатство фонетики.

Строение гортани.

Строение гортани необходимо рассматривать как своего рода аппарат движения, состоящий из скелета – хрящей гортани, и их соединений (непрерывных в виде связок, мембран и прерывных - суставов) и активной части – мышц гортани.

Скелет гортани образуют непарные и парные хрящи.

Непарных хрящей гортани три:

1. Надгортанник, epiglittis имеет форму листа, эластический, лежит над входом в гортань, прикрывает её спереди. Нижний конец надгортанника – petiolus epiglottidis прикрепляется к щитовидному хрящу. Выпуклая поверхность обращена к корню языка, задняя вогнутая поверхность направлена ко входу в гортань. Надгортанник закрывает вход в гортань при глотании и препятствует попаданию пищи в нижние дыхательные пути.

2. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea самый большой, гиалиновый. Состоит из 2 пластинок (lamina dextra et sinistra), которые соединены под углом (у мужчин - 90⁰, 120⁰ - у женщин) – выступ гортани, prominentia laryngis

3. Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea по форме напоминает перстень, гиалиновый. Состоит из дуги перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae и пластинки, lamina cartilaginis cricoideae. На последней располагаются 2 суставные поверхности: на боковой при переходе arcus в lamina суставная поверхность для соединения с нижими рожками щитовидного хряща; на верхнем крае lamina для соединения с cartilago arytenoidea.

Парных хрящей гортани три:

1. Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, гиалиновый, трёхгранный. Имеет основание - basis cartilaginis arytenoidea, обращённое вниз, имеет суставную поверхность для соединения с пластинкой перстневидного хряща. Верхушка этого хряща обращена вверх и кзади.

От основания хряща отходят 2 отростка:

-processus vocalis, для прикрепления lig. vocale. Он направлен кпереди.

-рrocessus muscularis, для прикрепления мышц. Он направлен латерально.

Черпаловидный хрящ имеет 3 поверхности: переднебоковую, медиальную и заднюю (для прикрепления мышц).

2. Рожковидный хрящ, cartilago corniculata располагается на верхушке черпаловидного хряща

3. Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis лежит кпереди от рожковидного, в толще черпаловидно-надгортанной складки, plica aryepiglottica.

Cвязки гортани.

1. Щитоподъязычная мембрана, membrana thyrohyoidea соединяет верхнезадний край подъязычной кости и щитовидный хрящ. Содержит большое количество эластичеких волокон. Утолщение срединной части этой мемраны выделяют как срединную щитоподъязычную связку, lig. thyrohyoideum medianum.

2. Надгортанник прикрепляется 2 связками – подъязычно-надгортанной, lig. hyoepiglotticum и щитонадгортанной, lig. thyroepiglotticum. Последняя фиксирует стебелек надгортанника к задней поверхности щитовидного хряща

3. Перстне-щитовидная связка, lig. cricothyroideum - от перстневидного хряща к нижнему краю щитовидного.

4. Перстне-трахеальная связка, lig. cricotracheale расположена между перстневидным хрящем и первым кольцом трахеи. Содержит эластические волокна.