Анатомия 2.03.12 / Лекция-ткани_внутр_среды-кровб-соед-ткань / Кровь / Лекция 5кровь

8

Лекция 5.

Кровь. Лимфа. Соединительная ткань.(строение функции и патология).

Понятие о системе крови.

Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения – красный костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, лимфоидную ткань некроветворных органов.

Элементы системы крови имею общее происхождение из мезенхимы (показать схему №1, стр. 112-113 Афанасьев, и таблицу №1, стр. 115-116).

Структурно-функциональные особенности, подчиняются общим законам нейрогуморальной регуляции.

Система крови тесно связана с лимфатической и иммунной системами. Образование иммуноцитов происходит в органах кроветворения, а их циркуляция и рециркуляция – в периферической крови и лимфе.

¹Иммуноциты – клетки, выполняющие функцию распознавания генетически чужеродных субстанций (антигенов) и осуществляющие специфическую реакцию.

Кровь и лимфа, являющиеся тканями мезенхимного происхождения, образуют внутреннюю среду организма (вместе с рыхлой соединительной тканью). Они состоят из:

1. плазмы (жидкого межклеточного вещества (55-60% объема крови);

2. взвешенных в ней форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и кровяных пластинок (40-45%).

Кровь в организме человека составляет 5-9 % массы тела. В среднем теле человека содержится 4,5-6 л крови.

Обе ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также веществами, находящимися в плазме. Установлен факт рециркуляции лимфоцитов из крови в лимфу и из лимфы в кровь. Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой клетки крови (СКК) в эмбриогенезе (эмбриональный гемопотэз ¹) и после рождения (постэмбриональный гемопоэз). Эти вопросы мы будем рассматривать в теме «Кроветворения».

Представление о крови как системе создал наш соотечественник Г.Ф. Ланг в 1939 г. В эту систему он включил 4 части:

1. периферическую кровь, циркулирующую по сосудам;

2. органы кроветворения (красный костный мозг, лимфатические узлы и селезенку);

3. органы кроверазрушения;

4. регулирующий нейрогуморальный аппарат.

Система крови представляет собой одну из систем жизнеобеспечения организма и выполняет множество функций:

1. транспортная функция. Циркуляция по сосудам кровь осуществляет транспортную функцию, которая определяет ряд других.

2. дыхательная функция. Перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие.

3. трофическая (питательная) функция. Доставка органам питательных веществ (глюкозой, аминокислотами, жирами, витаминами, минеральными веществами, водой).

4. экскреторная функция. Кровь уносит из тканей «шлаки жизни» - конечные продукты метаболизма (мочевину, мочевую кислоту и др. вещества) удаляемые из организма органами выделения.

5. терморегуляторная функция. Кровь охлаждает энергоемкие органы и согревает органы, теряющие тепло.

6. кровь поддерживает стабильность ряда констант гомеостаза – рН, осмотическое давление изотонию и др. (показать слайд - констант).

7. кровь обеспечивает водно-солевой обмен между кровью и тканями. В артериальной части капилляров жидкость и соли наступают в ткани, а в венозной части капилляров возвращаться в кровь.

8. защитная функция. Обеспечение клеточного иммунитета (фагоцитарная активность лейкоцитов, гуморального иммунитета (наличие в крови антител обезвреживающих микробы и их яды), а также свертывание крови при травмах.

9. гуморальная регуляция. Благодаря своей транспортной функции кровь обеспечивает химическое взаимодействие между всеми частями организма. Кровь переносит гормоны и др. физиологически активные вещества от клеток, где они образуются (клетки эндокринных желез), к другим клеткам.

10. осуществление креаторных связей. Макромолекулы, переносимые плазмой и форменными элементами крови осуществляют межклеточную передачу информации обеспечивающую регуляцию внутриклеточных процессов синтеза белков, сохранение степени дифференцированости клеток, восстановление и поддержание структуры тканей.

Так как любая клетка может синтезировать тысячи различных макромолекул, каждая из которых может осуществлять креаторную связь с любой другой клеткой организма, то общий объем непрерывно передаваемой таким образом информации является гигантским. Но при этом строго упорядочено во времени. Именно эти непрерывные потоки информации определенным образом упорядоченные во времени, и представляют собой одну из самых существенных черт жизни, отличающих живое от неживого.

Плазма крови.

Плазма крови представляет собой межклеточное вещество жидкой консистенции. Она содержит 90-93 % воды и 7-10 % сухого вещества, в котором около 6,6-8,5 % белков и 1,5-3,5 других органических и минеральных соединений.

К основным белкам плазмы крови относятся альбумины, глобулины и фибриноген. Антитела выделены из фракции глобулинов. Плазма крови имеет рН7,36.

Форменные элементы крови.

(показать рис. 62., Афанасьев).

Эритроциты (красные кровяные тельца) у человека представляют собой безъядерные клетки, утратившие в процессе фило- и онтогенеза ядро и большинство органелл. Эритроциты способны к делению.

Функции эритроцитов:

1. дыхательная – транспортировка кислорода и углекислоты. Она обеспечивает дыхательным пигментам - гемоглобином. Сложным белком, имеющим в своем составе железо.

2. участвуют в транспорте аминокислот, антител токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя из на поверхности плазмолеммы.

Форма и строение. Популяция эритроцитов неодноподобна по форме и размерам. В нормальной крови человека основную массу (80-90 %) составляют эритроциты двояковогнутой формы - дискоциты, кроме этого имеются планоциты с (плоской поверхностью) и стареющие формы эритроцитов, куполообразные, или стоматоциты (1-3 %). Размеры эритроцитов в нормальной крови также варьируют. Изменение размеров эритроцитов встречается при заболевании крови и называется анизоцитом. Доказано, что при наследственной аномалии спектрина (примембранный белок цитосклета, участвует в поддержании двояковогнутой формы эритроцита) эритроциты имеют сферическую форму. По содержанию агглютиногенов и агглютининов различают 4 группы крови:

1. в крови 0 (І) группы отсутствуют агглютогены А и В (резус-фатор) (присутствует – 86 %, отсутствует – 14 %), но имеются  и  - агглютинины;

2. в крови А (ІІ) - имеются агглютиноген А и  - агглютинин;

3. в крови В (III) – содержится В агглютиноген и  - агглютинин;

4. в крови АВ (IV) имеются агглютиногены А и В и нет агглютининов.

Скорость оседания (агглютинация) эритроцитов (СОЭ)в 1 ч составляет в норме (4-8 мм у мужчин, и 7-10 мм у женщин). СОЭ значительно изменяется при воспалительных процессах поэтому служит важным диагностическим признаком.

Необходимо остановится на более детальном изучении цитоплазмы эритроцитов. Цитоплазма состоит из:

1. воды 60 %

2. сухого остатка (40 %) содержащего около 95 % гемоглобина и 5 % других веществ.

Наличие гемоглобина осуществляет желтую окраску отдельных эритроцитов свежей крови, и совокупность эритроцитов - красный цвет крови. Эритроциты различаются по степени насыщенности гемоглобином. Количество гемоглобина в одном эритроците называют цветным показателем. Гемоглобин выявляют в гиалоплазме эритроцита в виде многочисленных гранул диаметром 4-5 нм. Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из 4 полипептидных цепей глобина и гемма (железосодержащий порфирин), обладающий высокой способностью связывать кислород.

Гемоглобин способен связывать О₂ в легких, при этом образуется оксигемоглобин, который транспортируется ко всем органам и тканям и там отдает О₂ .

В тканях выделяемая С О₂ поступает в эритроциты и соединяется с Нв, образуя корбоксигемоглобин.

При разрушении эритроцитов гемоглобин выходит из клеток – это явление называют гемолизом.

Старые эритроциты разрушаются макрофагами главным образом в селезенке, печени и костном мозге, при этом Нв распадается, высвобождается из железосодержащего гемма железо используется для образования новых эритроцитов.

Продолжительность жизни и старение эритроцитов.

Средняя продолжительность жизни и старение эритроцитов составляет 120 дней. В организме ежедневно разрушается около 200 млн. эритроцитов.

Лейкоциты.

Лейкоциты или белые кровяные клетки, в свежей крови бесцветны. Число - 4-910 л, т.е. в 100 раз меньше чем эритроцитов.

Лейкоциты способны к активным движениям могут переходить через стенку сосудов (через базальную мембрану) ткань органов, где они выполняют основные защитные функции.

Лейкоциты делятся на 2 группы:

1. гранулоциты (зернистые); к ним относятся:

а.) нейтрофилы;

б.) эозинофилы;

в.) базофилы.

2. агранулоциты (незернистые); к ним относятся:

а.) лимфоциты;

б.) моноциты.

При оценке изменений количества лейкоцитов в клинике решающее значение придается не столько изменениям их количества, сколько изменениям взаимоотношений.

Процентное соотношений отдельных форм лейкоцитов называется – лейкоцитарной формулой или лейкограммой, ее изменения служат признаком различных заболеваний. (привести таблицу №12).

Лейкограмма

Число лекоцитов в 1 мкл	Гранулоциты						Агранулоциты
	Нейтрофилы				Эозинофилы	Базофилы	Лимфоциты	Моноциты
	Миелоциты	Метамиеолоциты (ионные)	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
4000-9000	0	0-1	1-5	45-70	1-5	0-1	20-40	2-10

Лейкоциты – одна из самых реактивных клеточных систем организма, поэтому их количество изменяется при самых различных воздействиях. Реакция лейкоцитов проявляется лейкоцитозом:

1. физиологический

а.) пищеварительный после еды;

б.) миогенные - после тяжелой физической работы;

в.) эмоциональный;

г.) при болевых воздействиях (характерными признаками перераспределенных лейкоцитов является небольшое увеличение числе лейкоцитов, отсутствие изменений лейкоформулы и кратковременность).

2. реактивный (или истинные лейкоциты). Развиваются при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях.

Лейконемия - встречается гораздо чаще, чем раньше 610⁹/л, теперь границей - 410⁹/л. Тяжелая лейконемия (поражение костного мозга) при лучевой болезни. Падение ниже 0,510⁹/л приводит к смерти.

Тромбоциты – кровяные пластинки. В кровотоке имеют форму двояковыпуклого диска размером 2-4 мкм.

Количество – от 2,0 10⁹/л до 4,0 10⁹/л.

Основная функция – участие в процессе свертывания крови – защитной реакции организма на повреждения или предотвращения потери крови. В тромбоцитах содержится около 12 факторов, участвующих в свертывании крови. При повреждении стенки сосуда пластинки быстро агрегируют, быстро прилипают к образующимся нитям фибрина, в результате чего формируется тромб, закрывающий рану.

Важной функцией тромбоцитов является их участие в метаболизме серотонина.

Тромбоциты – это практически единственные элементы крови, в которых из плазмы накапливаются резервы серотонина.

Серотонин и продукты его метаболизма обладают противоопухолевым и радиозащитным действием. Торможение связывания серотонина тромбоцитами ведет к ряду заболеваний (в частности к злокачественному малокровию и др.). продолжительность жизни тромбоцитов – 9-10 дней.

Лимфа.

Лимфа представляет собой слегка желтоватую жидкость белковой природы, протекающую в лимфатических капиллярах и сосудах.

Лимфа состоит из:

1 . лимфоплазмы;

2. форменных элементов.

По химическому составу напоминает плазму крови, но содержит меньше белков.

Форменные элементы лимфы представлены главным образом лимфоцитами (98 %), а также моноцитам и другими видами лейкоцитов.

Лимфа накапливается в лимфатических капиллярах тканей и органов. Из капилляров лимфа перемещается в периферические лимфатические сосуды, по ним – в лимфатические узлы, затем в крупные лимфатические сосуды и вливается в кровь.

Состав лимфы постоянно меняется.

Различают лимфу:

- периферическую (до лимфатических узлов)

- промежуточную (после прохождения лимфатических узлов)

- центральную (лимфу грудного и правого лимфатического протока).

Процесс лимфообразования тесно связан с получением воды и других веществ из крови в межклеточные пространства и образованиям тканевой жидкости.