ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
им. А. Д. Мясникова
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Александр Иванович Бежин
Александр Николаевич Драчев, студент лечебного факультета
III курса группы №12
Изучение в сравнительном аспекте морфологических и манипуляционных особенностей полимерных пленчатых имплантатов в условиях «in vitro»
Курсовая работа
Научный руководитель:
к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
Вячеслав Александрович Липатов
Курск – 2013 г.
Оглавление:
-
Актуальность……………………………………………….………… 3
-
Цель исследования…………………………………………..………... 5
-
Задачи………………………………………………………..………… 6
-
Обзор литературы…………………………………………..………. . 7
-
Материалы и методы…………………………………………..…….. 16
VI. Результаты……………………………………………………………..19
VII. Заключение…………………………………………………………....36
VIII. Список использованной литературы…………………………………37
I. Актуальность
Спаечная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре осложнений абдоминальной хирургии. Значимость её растёт в связи с постоянным ростом числа и объёма операций на органах брюшной полости[12].
Спаечная болезнь – это явление образования послеоперационных спаек с выраженным симптомокомплексом нарушения функционирования органов желудочно–кишечного тракта. В зарубежной литературе чаще пользуются термином «расстройства, связанные со спайками» (adhesion-related disorders)[18, 21].
Послеоперационная спаечная болезнь органов брюшной полости развивается в 14% после первой и в 96% после третьей лапаротомии. По результатам работы исследовательской группы SCAR (Surgery and Clinical Adhesions Research), у 30 % пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости и малого таза, в течение 10 лет возникают клинические проявления спаек. Из них в течение первого года госпитализируется 20 % пациентов, среди которых 4,5 % по поводу тонкокишечной непроходимости[23, 24]. В клинических и патологоанатомических исследованиях пациентов, перенесших лапаротомии, частота внутрибрюшных спаек была 70 – 90 % [11]. В проведенных экспериментальных исследованиях доказано, что риск образования спаек возрастает при увеличении продолжительности операции и повышении внутрибрюшного давления[19, 20].
Несмотря на большое количество исследований, этиология и патогенез формирования спаек недостаточно изучены, а также не существует надёжных средств и методов профилактики спаечной болезни органов брюшной полости и ее лечения[12].
Возможным вариантом профилактики образования спаек является применение материалов с медленными темпами деградации. Данные материалы обеспечивают изоляцию оперированного участка от окружающих тканей, тем самым предотвращают образование спаек в брюшной полости.
Достаточно перспективными материалами с медленными темпами биодеградации являются полимерные пленчатые имплантаты (ППИ), разработкой которых занимается ООО «Линтекс» (г. Санкт-Петербург) совместно с кафедрой Оперативной хирургии и топографической анатомии им. профессора А. Д. Мясникова. Однако перед применением ППИ «in vivo» нужно провести доклинические испытания «in vitro» и изучить их морфологические и манипуляционные свойства.