2.11.3 Болевые ощущения

При определенных условиях интенсивная термическая и аудиальная стимуляция, так же как и чрезмерная стимуляция светом, давлением, химикалиями и электрическим током, может причинить организму серьезный вред. Следовательно, способность к болевым ощущениям – важное достижение эволюции, способствующие выживанию биологических видов. Самый очевидный результат подобных ощущений – стремление как можно быстрее освободиться от их источника и тем самым избавить себя от еще больших неприятностей. наблюдения на людьми, у которых вследствии врожденной патологии сенсорной системы, полностью отсутствовали болевые ощущения, показали, что все они имели большое количество серьезных травм и увечий, а также нарушений развития костей и суставов вследствие совершаемых ими плохо контролируемых движений. Боль – уникальное ощущение. Она не имеет таких отличительных качественных признаков, как, например, ощущения размера, формы, текстуры или температуры. Боль представляет собой сильное и настораживающее ощущение, генерируемое телом в ответ на специфическую стимуляцию. Мы не только способны отличить боль от других ощущений, но и отличить одну разновидность боли от другой. Болевые ощущения возникают не только в результате определенной стимуляции кожи. Боль может возникнуть в ответ на стимуляцию любого органа, как наружного, так и внутреннего. При этом боль от кожной стимуляции легко локализуется, в то время как болевые ощущения во внутренних органах зачастую плохо локализуются. Например, боль в сердце часто вызывает ощущения, локализованные в левом плече или предплечье, или даже в животе. Боль может быть острой, тугой, жгучей, тянущей и др. Немецкий физиолог Далленбах составил следующий перечень разновидностей болевых ощущений «... вызывающая дрожь, вызывающая зуд, вызывающая судороги, въедливая, грызущая, давящая, дергающая, жалящая, жгучая, иррадиирущая, колющая, неотчетливая, непереносимая, несильная, нестерпимая, ночная, ноющая, острая, постоянная, пронзительная, пронизывающая, пульсирующая, раздражающая, разрывающая на части, режущая, резкая, сверлящая, свирепая, сжимающая, сильная, сосущая, стойкая, стреляющая, тупая, тянущая, ужасная, умеренная, щиплющая». Этот перечень содержит 38 разновидностей боли. Особенностью болевых ощущений является их существенная субъективность. Интенсивность и характер ощущения зависит от предшествующего опыта индивидуума, от того, насколько он понимает, что именно является причиной возникновения боли и каков ее характер, а также влияния социальных и культурных факторов. Болевые ощущения уменьшает конкурирующая, не вызывающая боль стимуляция, а также второе болевое ощущение, отвлекающее от первого. Именно поэтому растирание кожи вокруг раны уменьшает причиняемую ею боль. Большинство мазей, используемых для борьбы с мышечной болью, вызывают другое ощущение (например, разогрев), которое отвлекает от боли. Современники утверждали, что Наполеон, чтобы отвлечь себя от боли, которую причиняли ему камни в почках, обжигал руку пламенем свечи. В настоящее время нет достаточно веских оснований утверждать, что пороги болевой чувствительности мужчин и женщин существенно различаются. Боль – это сложное субъективное чувство, включающее в себя нечто гораздо большее, нежели простая сенсорная реакция на опасный для организма стимул. Такие, психологические факторы, как настроение и ожидания, внимание и внушение, мотивация, эмоциональное состояние и когнитивные процессы, а также понимание источника боли и приписываемое ей значение, способы заметно влиять как на интенсивность болевого ощущения, так и на его характер. Весьма показательным в этом отношении является так называемый эффект плацебо. Он заключается в том, что врач дает больному вместо болеутоляющего средства нейтральные вещества, например, инъекцию физическим раствором или так называемые «сахарные» пилюли. Если пациенты соответствующим образом настроены на то, что боль должна уменьшиться, примерно 30 % из них после приема плацебо говорят, что испытывают облегчение, хотя никто из них не получал никакого болеутоляющего лекарства. Иными словами боль – это самое субъективное из всех известных ощущений. Болевые ощущения в очень незначительной степени подвержены адаптации, к ним невозможно привыкнуть. Боль – это уникальное ощущение, которое возникает в результате стимуляции специального рецептора – ноцицептора. Возбуждение такого рецептора под воздействием самых разных стимулов, причиняющих организму вред, приводит к неприятным ощущениям. Ноцицепторы – это свободные нервные окончания, которые не только распределены по всему кожному покрову, но присутствуют и во внутренних органах, а также в мышцах, связках, суставах и соединительной ткани.