Министерство образования и науки РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра фармакологии

Методические указания

к лабораторной работе № 8

«Средства, действующие на эфферентную иннервацию»

по дисциплине

фармакология

Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения: очная

Тула - 2012

Основные вопросы по теме

1. Классификация холиноблокаторов.

Классификация холиноблокаторов основана на избирательности антагонистов в отношении разных типов и подтипов холинорецепторов.

2. М-холиноблокаторы. Классификация. Фармакологические эффекты.

Фармакологические эффекты атропиноподобных средств.

3. Отравление атропиноподобными средствами и его лечение.

4. Ганглиоблокаторы. Классификация. Локализация действия.

5. Фармакологические эффекты ганглиоблокаторов. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания.

6. Блокаторы нервно-мышечных синапсов (миорелаксанты периферического действия). Классификация. Показания к применению. Основные различия между миорелаксантами деполяризующего и антидеполяризующего действия (механизм и продолжительность действия, применение, побочные эффекты, способы прекращения миорелаксирующего действия).

Лекарственные препараты по теме

А. М-холиноблокаторы.

Атропин

Ипратропий Пирензепин (гастроцепин)

Платифиллин Скополамин

Тропикамид (мидриацил)

Б. Ганглиоблокаторы.

Азаметоний(пентамин) Триметафан (арфонад)

В. Блокаторы нервно-мышечных синапсов.

Атракурий (тракриум) Пипекуроний (ардуан)

Суксаметоний (дитилин)

Задания для лабораторной работы

Задание 1.

Дополните классификацию М-холиноблокаторов препаратами из предложенного списка:

1. М-холиноблокаторы неселективного действия: а) ______________;

б)

в)_ ; г) ;

д) ; е) .

2. М₁-холиноблокаторы: а) .

Задание 2.

Заполните табл.1.

Таблица 1.

Фармакологические эффекты и показания к применению М-холиноблокаторов.

Подтипы М-холинорецепторов	Органы и ткани	Эффект	Показания к применению
М3-холинорецепторы	Круговая мышца радужной оболочки		1. 2.
	Ресничная (цилиарная) мышца		1.
	Гладкие мышцы бронхов		1.
	Гладкие мышцы ЖКТ		1.
	Экзокринные железы		1. 2.
М1-холинорецепторы	Энтерохромаффиноподобные клетки желудка
М2-холинорецепторы	Сердце	ЧСС ( )	1.
		А-В проводимость	1.

Задание 3.

Объясните механизм развития паралича аккомодации (циклоплегии) под влиянием М-холиноблокаторов, расположив нижеприведенные утверждения в логической последова­тельности.

1. Блокада М₃-холинорецепторов ресничной мышцы глаза.

2. Установление глаза на дальнюю точку видения.

3. Уменьшение кривизны хрусталика.

4. Натяжение цинновой связки.

5. Расслабление ресничной мышцы.

Задание 4.

А.Заполните табл.2.

Таблица 2.

Сравнительная характеристика м-холиноблокаторов, применяемых в офтальмологии

Препарат	Длительность мидриаза	Длительность паралича аккомодации
	(дни, часы)	(дни, часы)
Атропин
Тропикамид

Задание 5.

Сравните атропин, скополамин и платифиллин по параметрам, представленным в табл.3.

Таблица 3

Сравнительная характеристика атропина, скополамина и платифиллина

Препараты	Влияние на ЦНС		Расширяет кровеносные сосуды	Применяется при болезни движения
	Возбуждает	Угнетает
Атропин
Скополамин
Платифиллин

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».

Задание 6.

А. Укажите преимущества пирензепина как антисекреторного средства и объясните с чем они связаны.

Б. Укажите преимущества ипратропия как бронхолитического средства и объясните с чем они связаны.

Задание 7.

Перечислите симптомы отравления М-холиноблокаторами и укажите меры

помощи.

Задание 8.

A. Дополните классификацию ганглиоблокаторов препаратами из приведенного списка:

1. Ганглиоблокаторы длительного действия (2-3 часа): а) .

2. Ганглиоблокаторы короткого действия (10-15 минут): а) .

Б. Объясните механизм гипотензивного действия ганглиоблокаторов.

B. Какие препараты применяются преимущественно для купирования гипертонического криза, а какие — для управляемой гипотензии? Объясните, почему.

Г. Перечислите и объясните побочные эффекты ганглиоблокаторов.

Д. Решите ситуационную задачу.

Ситуационная задача

Больному для купирования гипертонического криза был назначен азаметоний. Давление снизилось; больной, почувствовав себя лучше, быстро встал и потерял сознание. Объясните механизм развития этого побочного эффекта; дайте рекомендацию по рациональному применению ганглиоблокаторов.