Список литературы

Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь. М., 2004.

Костина В.В., Меньков Н.В. Уход за больными в терапевтической клинике. Нижний Новгород, 2000.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. М., 1995.

Петров С.В. с соавт. Введение в клиническую медицину. Основы ухода за больными. СПб., 2000.

Фомина И.Г.Общий уход за больными. М., 2000.

Фролов Л.А. Общий уход за больными. Минск, 2002.

5.Питание больных

Цель и задачи занятия:

Цель: Изучить принципы лечебного питания больных и освоить соответствующие практические навыки.

Задачи:

1. Изучить основные питательные вещества и их соотношение в пищевом рационе, необходимые для жизнедеятельности здорового и больного человека.

2. Изучить понятие режима питания при различных заболеваниях

3. Изучить диетические столы для пациентов с разными заболеваниями

4. Научиться организовывать и осуществлять кормление тяжелых больных.

5. Освоить различные способы питания больных: энтеральные, парентеральные. Изучить показания к искусственному питанию.

Блок информации:

Осуществление питания больных является неотъемлемой частью лечебно-охранительного режима.

Лечебное питание – научно обоснованная система организации питания и использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов и их сочетаний.

Основные принципы лечебного питания:

Сбалансированность пищевого рациона предусматривает обеспечение оптимальной потребности данного человека в питательных веществах

Режим питания – количественная и качественная характеристика питания, включающая время приема пищи, распределение ее по калорийности и составу в течение суток, условия прием пищи.

Виды лечебного питания:

пероральное (через рот)

энтеральное (зондовое или через гастростому)

парентеральное – внутривенное введение питательных веществ

Лечебные диеты:

Диета – рацион человека, сочетающий определенные количественные и качественные соотношения пищевых веществ и продуктов, отличающийся способами их кулинарной обработки, а также временем приема пищи. Ранее широко использовались 15 основных диет, показанные больным с определенными состояниями и заболеваниями. В настоящее время предлагаются 5 основных диет:

№	Варианты стандартных диет	Обозначение диет в документации пищеблока	Ранее применяемые диеты номерной системы
1.	Основной вариант диеты	ОВД	1,2,3.5,6,7,9,10,12,13,14,15
2	Диета механически щадящая	ЩД	1а,1б,4,5п
3	Высокобелковая диета	ВБД	4о,4аг,5п,7в,г7,9б,10б,11
4	Низкобелковая диета	НБД	7б,7а
5	Диета с пониженной калорийностью	НКД	8,8а,8о,9а,10с

Диету каждому пациенту назначает врач. Медицинская сестра составляет порционник, в котором указывается количество порций по каждому номеру диеты. Общее руководство по составлению диет и контроль за качеством приготовляемой пищи осуществляет врач-диетолог.

Искусственное питание осуществляют, когда питание через рот невозможно осуществить по каким-то причинам. Выделяют следующие способы искусственного питания:

• введение зонда через рот или носовые ходы в желудок

• введение зонда через стому в желудок или тощую кишку

• парентеральное питание

Для зондового питания используют различные смеси из термически обработанной протертой пищи, смешивая ее с бульоном, соком, молоком, детские пищевые смеси. В настоящее время выпускают специально приготовленные энпиты – смеси, составленные из белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Питательные смеси вводят шприцем Жане малыми порциями 5-6 раз в день.

Парентеральное питание осуществляется в послеоперационном периоде, при комах, тяжелых травмах и инфекционных заболеваниях. С этой целью используют плазмы, гидролизаты белков, жировые эмульсии, солевые растворы, глюкозу, витамины и многое другое.

В настоящее время практически не используют питательные клизмы, так как всасывание питательных веществ в прямой кишке ограничено:не всасываются белки, жиры, аминокислоты, возможно поступление глюкозы, некоторых витаминов.

Тестовые задания:

1. К энтеральному питанию относят все, кроме:

1. питание через назогастральный зонд

2. внутривенное вливание питательных веществ

3. питание через гастростому

4. введение питательных смесей по средством клизмы per rectum

2. Питание больных с ожирением должно быть:

1. гипокаллорийным, с ограничением жиров

2. вкусным и питательным

3. пища должна быть механически, химически и термически щадящей

4. необходимо обильное питье

3.Для больных сахарным диабетом необходимо ограничивать в пище:

белки

жиры

углеводы

продукты, содержащие кальций и фосфор

4.Для пациентов с язвенной болезнью желудка в стадии обострения рекомендуется:

голод

ограничение легкоусваиваемых углеводов

механически, химически, термически щадящая пища

верно 1 и 3

5.При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо ограничить:

соль и сахар

сахар и продукты, богатые холестерином

соль и продукты, богатые холестерином

6.При запорах рекомендуется

продукты, богатые клетчаткой

ограничить соль

ограничить каллораж пищи

7.Стол №5 применяется при :

панкреатите, холецистите

ожирении

заболевании почек

8.Диета – это

ограничение определенных продуктов питания из рациона

1. исключение алкоголя

2. рацион питания человека, предусматривающий определенное количественное и качественное соотношение пищевых веществ и продуктов, способы кулинарной обработки и интервалы в приеме пищи

3. все верно

9.Диеты 1, 1а, 1б отличаются

разными способами кулинарной обработки продуктов, обеспечивающей механическое щажение

стимулирует или подавляет образование соляной кислоты в желудке

наличием или отсутствием белков в пище

количеством эпизодов приемов пищи

10.Как проводится мойка и дезинфекция посуды

1. моют под проточной водой и насухо вытирают

2. моют под проточной водой и дезинфицируют в сухожаровом шкафу при Т 130 град., 30 мин

3. моют под проточной водой и замачивают в 1% хлорамине

Вопросы для самоподготовки:

Назовите принципы лечебного питания

Перечислите виды лечебного питания

Что такое диета? Какие виды диет вы знаете?

Особенности питания пациентов разных возрастных групп

Организация питания тяжелобольных пациентов

Как проводится зондовое питание?

Показания к проведению парентерального питания. Какие препараты для этого применяются?

Что такое порционник и как он составляется в отделении?