Оздоровитльные технологии в сан / zhuravleva_l_b_kurortnoe_delo_s_osnovami_kurortologii

431

сестру отделения и диетсестру. В случаях, когда в санатории количество пита-

ющихся в палатах больных превышает 10 человек, для их обслуживания выде-

ляется отдельная официантка за счет штата столовой.

Вздравницах, где имеются отделения для тяжелобольных, рекомендуется организовывать буфетные для подогрева пищи перед раздачей ее больным в отделении.

Вдомах отдыха, пансионатах, оздоровительных учреждениях основой режима является профилактика заболеваний, поэтому и питание в них строится как профилактическое, т.е. рациональное. Но опыт работы здравниц показыва-

ет, что, кроме отдыхающих, в дома отдыха и пансионаты приезжают и больные.

В связи с этим рекомендовано ввести в домах отдыха и пансионатах лечебное питание для больных, прежде всего с заболеваниями органов пищеварения.

Финансовые аспекты организации санаторного питания. Как было показано в разделе 11.1, в настоящее время услуги питания в подавляющем большинстве случаев входят в базовый набор услуг, документируемый путев-

кой. Поэтому перед службой питания здравницы не стоит задача самостоятель-

ной реализации своей продукции. Она обслуживает тот контингент, который поступает в санаторий в результате продажи путевок отделом маркетинга. Од-

нако, поскольку клиент санатория (как индивидуальный, так и корпоративный)

вправе получить калькуляцию на покупаемые услуги, экономическая служба здравницы обычно рассчитывает затраты на питание и их долю в общей струк-

туре затрат. Примерная структура затрат среднего санатория города Сочи пред-

ставлена на рис.11.2.

Обычно затраты на питание составляют 25-30% общих затрат. При этом,

на долю продуктов приходится 55-60% стоимости питания, остальное состав-

ляют заработная плата с начислениями, коммунальные платежи, амортизация основных средств, хозяйственные и складские расходы. В качестве примера приведена калькуляция затрат на питание санатория «Победа», относящегося к здравницам высшей ценовой категории (табл.11.3).

Износ

6,9%

Отчисления в фонды

8,4%

Оплата труда

23,5%

Рис. 11.2. Структура затрат, входящих в стоимость путевки, среднего сана-

тория г.Сочи в 2001 году.

Помимо столовой, услуги питания в санатории могут оказывать бары и кафе, реализующие эти услуги отдыхающим за наличный расчет. Практика по-

казывает, что рентабельность этих точек общественного питания обычно низка и повышается только в случае работы на посторонних клиентов при их свобод-

ном доступе. Справедливости ради, следует отметить, что и в зарубежной прак-

тике ресторанов и кафе в структуре отеля более половины выручки получают от посторонних клиентов. Таким образом, представленный в данном разделе материал показывает, что в настоящее время организация питания в санаторно-

курортных учреждениях строится с медицинских позиций, и является частью лечебного процесса. Его регулирование осуществляется на основе нормативных документов Минздрава. Оплата за предоставляемое питание закладывается в

433

базовую стоимость санаторно-курортных путевок. Участие потребителя в по-

лучении питания минимизировано до выбора блюд из определенного диетвра-

чом лечебного стола. Качество питания поддерживается административными методами контроля и поощрения.

Как было показано выше, такие организационные подходы к предостав-

лению услуг питания в последние годы перестали устраивать отдыхающих. Во

434

многих случаях диеты организованы формально, не подкрепляются разъясни-

тельной работой с рекреантами, качество приготовления пищи невысокое. От-

сутствие необходимой мотивации отдыхающих не способствует их восприятию ограничений в питании и соблюдению пищевого режима.

Кроме того, современные тенденции развития индустрии гостеприимства заключаются в разнообразии и полиформности предоставляемых услуг, уча-

стию отдыхающих в организации питания. Поэтому, основными направления-

ми развития службы питания санаторно-курортных организаций на ближайшее будущее являются:

сохранение диетической направленности питания, но на добровольной основе и с максимальной заинтересованностью отдыхающих,

активное применение биологически активных добавок,

применение современных технологических подходов к приготовлению здоровой пищи (пароконвекторы и пр.),

полное или частичное исключение по желанию клиентов стоимости питания из обязательного пакета услуг,

расширение заказного меню,

обязательное применение автоматизации в расчетных процессах, воз-

можность индивидуального расчета параметров питания отдыхающих,

введение шведских столов,

расширение дополнительных платных услуг питания (бары, рестораны,

кейтеринг, обслуживание в номерах).

ТЕМА 12. АКТИВНЫЕ ВИДЫ ОЗДОРОВЛЕНИЯ

Характеристика активных видов отдыха и оздоровления.

Основные режимы двигательной активности на курортах.

Спортивно-оздоровительная база и кадры.

12.1.Характеристика активных видов отдыха и оздоровления.

435

Активные виды отдыха и оздоровления очень популярны на курортах вследствие наличия ряда условий:

материальной базы для занятий (пляж, бассейн, спортзал, спортпло-

щадка, спортивные снаряды и пр.);

специалистов лечебной физкультуры (ЛФК), инструкторов по спорту;

свободного времени для занятий;

партнеров по активным видам спорта;

выраженного лечебного и оздоровительного эффекта физических упражнений;

общей оздоровительной направленности пребывания на курорте и ре-

креационной атмосферы.

На рис. 12.1 представлены составляющие активного отдыха, используе-

мые в условиях курортного лечения и оздоровления. В данном разделе не рас-

сматриваются экскурсии и другие виды познавательного и активного туризма.

Все активные виды оздоровления можно объединить в две большие груп-

пы: собственно ЛФК и спортивно-массовую работу.

Термин «лечебная физическая культура» введен в нашей стране в 1929

году. Ранее же гораздо большей популярностью пользовался термин «кинези-

терапия», который происходит от греческого слова «кинезис», что означает движение. Следовательно, кинезитерапия - это лечение движением.

437

Лечебная физкультура оказывает как общее действие на организм, спо-

собствуя нормализации функций сердечно-сосудистой системы, органов дыха-

ния, опорно-двигательного аппарата, так и местное действие - восстановление деятельности пораженных органов.

Основные принципы применения ЛФК: индивидуально дозированная фи-

зическая тренировка; подбор упражнений и их сочетаний в зависимости от ха-

рактера заболевания и его течения, возраст и состояние здоровья больного, ре-

гулярность и длительность применения ЛФК, постепенное возрастание физиче-

ской нагрузки в процессе лечения. Упражнения могут быть активными или пас-

сивными, предназначенными для рук, ног, брюшного пресса и т. д.; направлен-

ными на исправление осанки, тренировку дыхания и координации движений,

расслабление мышечных групп и т.

Основные виды лечебной физкультуры:

1. Утренняя гигиеническая гимнастика. Проводится утром до завтра-

ка, в теплое время года на открытом воздухе. Продолжительность утренней гимнастики от 5 до 20 минут. При этом она должна назначаться строго индиви-

дуально.

2. Лечебная гимнастика - это комплекс физических упражнений для воздействия на организм целиком или местно на больной участок тела или ор-

ган. Процедуры лечебной гимнастики проводят обычно не чаше одного раза в день. Продолжительность их зависит от состояния больного, его тренированно-

сти. Занятия организуются в группах или индивидуально, с использованием снарядов (в том числе и тренажеров) и без них. Лечебная гимнастика может проводиться на спортплощадках или в залах, а также в воде (в бассейнах или водоемах).

Пешеходные прогулки - лечебная процедура, доступная всем не только в санаториях и домах отдыха, но и в обычной жизни. При прогулках необходимо соблюдать соотношение дыхания и ходьбы. Под «правильным» дыханием по-

нимается такое, которое наиболее полно и эффективно обеспечивает потребно-

сти организма в кислороде и позволяет полностью удалять из тканей и крови

438

конечные продукты обмены веществ, в частности, углекислый газ. Ходьба во время прогулки должна сопровождаться свободными движениями рук. Террен-

кур - это маршрут дозированной ходьбы, назначаемой отдыхающим в санато-

риях для тренировки сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного ап-

парата, дыхательной системы. По энергетическим нагрузкам на организм чело-

века терренкуры подразделяются на три категории сложности:

I. (слабые нагрузки) - назначаются больным, находящимся в стадии реа-

билитации после перенесенных тяжелых заболеваний.

II. (средние нагрузки) - назначаются отдыхающим с хроническими забо-

леваниями в стадии ремиссии.

III. (сильные нагрузки) - назначаются практически здоровым людям и иногда людям с легкими формами заболеваний.

Занятия ЛФК проводятся, как правило, под наблюдением инструктора в первую половину дня и назначаются с учетом приема других процедур. К при-

меру, не рекомендуются физические упражнения в первые два часа после при-

ема сероводородных ванн, массаж лучше принимать после физических упраж-

нений и т.д.

Другая форма активной деятельности на курортах – спортивно-массовая работа. Она носит оздоровительный характер, но не является строго лечебной деятельностью. Однако, при занятиях спортивно-массовой деятельностью, так же, как и при ЛФК, следует соблюдать основные двигательные режимы, харак-

теристика которых представлена ниже.

К основным формам спортивно-массовой работы на курорте (см.

рис.12.1) следует отнести следующие:

1. Игры (настольный теннис, большой теннис, волейбол, бадминтон,

водное поло, футбол, шахматы и пр.) и спортивные праздники. Они могут про-

водиться как в спортивных залах и спортплощадках, так и в водоемах. Разли-

чают игры малоподвижные, подвижные и спортивные. Подвижные и спортив-

ные игры имеют особенно важное значение в детских лечебно-

профилактических учреждениях.

439

2.Плавание и гребля.

3.Ближний туризм. Это однодневные походы в пределах территории ку-

рорта. Они проводятся под руководством методиста - специалиста ЛФК. Общая продолжительность похода не должна превышать 8 часов, а длительность пе-

шеходного маршрута - 15 км.

4.Спортивные танцы, аэробика, шейпинг.

5.Зимние и горнолыжные виды спорта (где это позволяет климат и местность) – лыжи, горные лыжи, сани, скейтборды и пр.

6.Горно-водные виды (рафтинг, каноэ).

12.2.Основные режимы двигательной активности на курортах.

В основу построения физической культуры в санаториях и домах отдыха положена групповая система ее применения. Отдыхающим, в зависимости от состояния здоровья, предписывают два режима: щадящий и тренирующий. Рас-

пределение по группам производится методистом-инструктором в процессе за-

нятий физкультурой.

Щадящий режим. Его рекомендуют лицам старшего и пожилого возраста

(женщины старше 50, мужчины - 55 лет), а также имеющим те или иные откло-

нения в состоянии здоровья, сниженную адаптацию организма к физическим нагрузкам или слабое физическое развитие.

Утренняя гимнастика с этой группой проводится в течение 12-17 минут.

Количество упражнений 10-14. Число повторений 4-6. Исходное положение -

стоя, лежа, сидя. Прыжки, бег, подскоки заменяются ходьбой.

Прогулки в первые две недели отдыха проводятся по ровной и пересечен-

ной местности протяженностью 6-8 км с углом подъема, не превышающим 5-

10°, со средней скоростью ходьбы 3,5-4 км/час с одной, двумя 10-минутными остановками для отдыха. В конце отдыха разрешается участие в однодневных походах протяженностью до 16-18 км.

440

Игры показаны: волейбол, городки, настольный теннис, бадминтон с от-

дыхом через каждые 20-35 минут игры. Общая продолжительность игры не бо-

лее 60 минут. Участие в товарищеских встречах и соревнованиях.

Плавание разрешается при волнении моря не более 2 баллов и температу-

ре воды не ниже 20°. Продолжительность плавания от 2 до 15 минут в среднем темпе (20-25 гребков). Во второй половине отдыха разрешается участие в со-

ревнованиях по плаванию на дистанцию 50-100 м.

Гребля разрешается прогулочная продолжительностью от 15 до 30 минут в среднем темпе (20-25 гребков в минуту). При наличии размеченной дистан-

ции рекомендуется преодолеть 1 км за 10-12 минут. Разрешается участие в со-

ревнованиях по гребле мужчинам на 1 км, женщинам - на 500 м.

Тренирующий режим назначают лицам молодого и среднего возраста

(женщины до 50 лет, мужчины до 55 лет), практически здоровым, имеющим не-

значительные отклонения в состоянии здоровья, не отражающиеся на общем состоянии, удовлетворительное и хорошее физическое развитие.

Утренняя гимнастика. Продолжительность 12-17 минут. Количество упражнений 15-20, включаются игры с бегом. Число повторений 8-12. Исход-

ное положение - любое.

Дозированная ходьба. Рекомендуются пешеходные прогулки протяжен-

ностью от 8 до 12 км со скоростью 4-5 км/час при ходьбе по ровной местности и 2,5-3 км - при подъемах под углом 6-8°. Участие в одно- и двухдневных похо-

дах на 30-40 км.

Игры разрешаются все: спортивные, участие в товарищеских встречах и праздниках.

Плавание проводится при волнении моря не выше 2 баллов и температуре воды не ниже 18°. Разрешается плавание в любом темпе продолжительностью от 5 до 30 минут с участием в соревнованиях и спортивных праздниках.

Гребля разрешается при волнении моря не выше 2 баллов в любом темпе

(проходить 1 км за 9-10 минут), продолжительность гребли 20-30 минут; раз-

решается участие в соревнованиях.