Оздоровитльные технологии в сан / zhuravleva_l_b_kurortnoe_delo_s_osnovami_kurortologii

191

Минеральные воды чаще всего являются основным природным лечебным фактором, определяющим тип и медицинский профиль курортов. В Советском Союзе эксплуатировалось более 500 месторождений минеральных вод (в

наибольших количествах использовались углекислые и сероводородные воды),

в том числе курортами и санаториями-профилакториями свыше 170, заводами розлива около 140, Общее количество эксплуатационных запасов, утвержден-

ных ГКЗ, превышало 450 куб. метров в сутки.

С начала 90-х годов объемы геологоразведочных работ на природные ле-

чебные ресурсы и научные исследования постепенно сокращались в связи с введением в России с 1992 года принципиально нового законодательства о недрах и изменением общего экономического положения в стране (убывающее финансирование работ из федерального бюджета и полное прекращение такого финансирования с 1995 г.). Соответственно незначительными стали приросты разведанных запасов минеральных вод и лечебных грязей.

По состоянию на 1998 год, согласно данным государственного учета, на территории России имелось около 410 месторождений минеральных вод с сум-

марной величиной эксплуатационных запасов, подготовленных к промышлен-

ному освоению, 240 тыс. куб. м/сут. В настоящее время на курортах России вы-

явлено и используется в виде бальнеопроцедур и лечебного питья 42 типа

природных минеральных вод для лечения и профилактики широкого спектра болезней.

Минеральные воды разведаны в 73-х из 89 субъектов Российской Феде-

рации, при этом число месторождений в этих субъектах изменяется от одного

(Чукотский АО и др.) до 44 (Краснодарский край). Однако наиболее ценные типы минеральных вод сосредоточены в ограниченном числе регионов (Кавказ-

ский, Приморский, Восточно-Сибирский, Северо-Западный). Так, в пределах только одного федерального курортного региона Кавказских Минеральных Вод насчитывается более 80 источников и скважин с минеральными водами 24 раз-

личных типов, с общими эксплуатационными запасами 29,7 тыс. куб. м/сут.

Особую ценность представляют здесь такие широко известные типы минераль-

192

ных вод, как кисловодский «Нарзан», воды ессентукских источников № 4 и № 17, пятигорские углекислые, углекисло-сероводородные и радоновые воды, железноводские термы сложного химического состава.

Федеральный курорт Сочи эксплуатирует 6 месторождений лечебных и лечебно-питьевых вод с общими эксплуатационными запасами 13,5 тыс. куб. м/сут, в том числе лечебной сероводородной – 12,3 тыс. куб. м/сут, йодо-

бромной – 0,5 тыс. куб. м/сут, лечебных питьевых вод – 0,7 тыс. куб. м/сут.

В пределах федерального детского курортного региона Анапа используется 4 типа минеральных вод для лечебного и столового питья, а также 2 типа минеральных вод различной минерализации для наружного использования. Хорошей гидроминеральной базой располагают и другие курорты федерального и регионального значения – Белокуриха в Алтайском крае, Нальчик в Кабардино-

Балкарской Республике, Шмаковка в Приморском крае, курорты Республики Северная Осетия-Алания, Калининградской, Тверской, Ульяновской областей.

Безусловно, суммарная величина разведанных запасов минеральных вод при нынешней численности населения Российской Федерации является избыточной, что связано с издержками плановой системы геологоразведочных работ на минеральные воды, которая позволяла осуществлять разведку объектов без наличия предпосылок их последующего освоения. Однако, реально с лечебной целью используют воды только 196 месторождений.

При относительно неплохом состоянии гидроминеральной базы отрасли требуется на государственном уровне разрешение ряда первоочередных проблем:

переоценка эксплуатационных запасов минеральных вод по месторождениям с истекшим расчетным сроком эксплуатации и неблагоприятным экологическим состоянием;

обеспечение ведения мониторинга на разрабатываемых месторождениях минеральных вод;

создание единой оперативной системы учета запасов и использования минеральных вод на федеральном уровне.

193

Анализ полученных из регионов материалов свидетельствуют о продол-

жающемся процессе разрушения системы рациональной эксплуатации место-

рождений природных лечебных ресурсов, снижение контроля за их режимом и состоянием окружающей среды. В последние годы неоправданно сократилось использование природных минеральных вод и лечебных грязей на курортах;

при значительном росте общего числа пролеченных на курортах Кавказских Минеральных Вод и Анапа идет заметный спад использования минеральных вод для бальнеолечения. В то же время в санаториях и пансионатах с лечением все чаще стали применять различные минеральные концентраты для искус-

ственных ванн и других лечебных процедур, чем фактически профанируется само назначение и суть курортов с их редкими и высокоэффективными природ-

ными лечебными факторами.

Особую тревогу вызывает неблагоприятная ситуация с использованием уникального природного лечебного потенциала сероводородных источников Мацесты в Сочи. Если в конце 80-х годов мацестинские ванны, ингаляции и орошения получали около 80% лечащих на курорте, то сегодня Мацеста обслу-

живает только 15-20% отдыхающих профсоюзных санаториев и лишь 5-6% -

других ведомств.

Отсутствие финансирования привело к сворачиванию на курортах гидро-

геологических режимно-эксплуатационных служб, почти полному прекраще-

нию ремонтно-восстановительных и проектно-изыскательских работ. Практи-

чески на курортах не выполняются природоохранные и санитарные мероприя-

тия, предусмотренные округом горно-санитарной охраны.

На курортах и в целом по стране прекращены специальные поисково-

разведочные работы на минеральные воды, резко упал прирост балансовых за-

пасов, разрушается единая сеть государственного мониторинга за состоянием и использованием гидроминеральной базы.

С прекращением бюджетного финансирования геологоразведочных работ на минеральные воды и введением нового механизма предоставления недр в пользование для добычи минеральных вод и других полезных ископаемых, от-

194

несенных, к категории лечебных, приоритетным: спросом стали пользоваться минеральные воды для целей розлива. В последние годы для этих целей выда-

ется наибольшее количество лицензий на право пользования недрами на усло-

виях предпринимательского риска, но разведывается и осваивается лишь не-

большое количество предоставленных в пользование участков недр, как приви-

ло, из-за недостаточности или отсутствия инвестиций.

Россия имеет большое число разведанных месторождений очень ценных минеральных вод для промышленного розлива. Однако по объему разливаемых вод (в расчете на 1 человека) Россия значительно отстает от многих европей-

ских стран. Розлив, как правило, осуществляется маломощными предприятия-

ми, и всего 30% из них являются специализированными заводами розлива. В 1990 г. в целом по России разливалось 5-6 бутылок на 1 человека в год, в то же время по Франции - 100, Германии - около 200 бутылок, Италии - 45. В связи с этим стал осуществляться импорт минеральных вод из европейских стран в Россию, причем в значительных объемах и достаточно часто низкого качества.

Нередко применяют искусственно приготовленные воды.

Лечебные грязи являются вторым по значимости природным лечебным фактором, широко используемым в РФ, как на курортах, так и во внекурортной сфере. На территории нашей страны выявлены и применяются с хорошим кли-

ническим эффектом все четыре известных типа лечебных грязей (пелоидов) –

иловые минеральные сульфидные грязи морского и континентального генезиса,

торфяные и сапропелевые грязи, а также наиболее редкие грязи вулканического типа (глинистые выбросы грязевых сопок в районах нефтегазоносных проявле-

ний).

Лечебные грязи имеют также длительную историю бальнеологического использования в России. Первый грязевой курорт страны - Старая Русса. В

настоящее время в России действуют 49 курортов, использующих лечебные грязи; количество внекурортных учреждений исчисляется сотнями.

Широкое использование лечебных грязей в России, как и в бывшем Сою-

зе в целом, было обусловлено большим объемом грязеразведочных работ. По

195

состоянию на 1995 г. в России выявлено 261 грязевое месторождение, из них разрабатываются 87.

Известными месторождениями высокоэффективных в лечебном отноше-

нии иловых сульфидных грязей являются:

озеро Тамбукан, расположенное на границе Ставропольского края и Кабардино-Балкарской Республики, которое является грязевой базой сразу двух федеральных курортов (КМВ и Нальчик), а также широко используется для вы-

воза в другие регионы страны и для пакетирования.

Кизилташский лиман, расположенный в пределах федерального ку-

рортного региона Анапа, обеспечивающий грязями также и курорты Сочи, Ге-

ленджик, Туапсе и другие. Они также используются для пакетирования с выво-

зом в другие регионы страны и даже за ее рубежи.

Торфяные лечебные грязи, широко распространенные во многих частях Российской Федерации, имеют давнюю традицию и хорошие показатели при использовании, как на курортах, так и в различных физиолечебницах за их пре-

делами. Характерными представителями являются:

т/м Горелое в Калининградской области (курорты Светлогорск-

Отрадное и Зеленоградск);

т/м Рябцевское в Тверской области (курорт Кашин);

т/м Двуреченское в Липецкой области (курорт Липецк и другие).

Сапропелевые лечебные грязи формируются обычно в пресноводных озе-

рах и встречаются во всех регионах страны. Их применение заметно возросло в последние годы. Традиционными территориями их применения в санаторно-

курортной практике являются Свердловская, Челябинская, Ярославская, Смо-

ленская, Новгородская, Тюменская и некоторые другие области. Наиболее из-

вестными и широко используемыми месторождениями сапропелевых грязей являются:

озеро Молтаево в Свердловской области (курорт Самоцвет и др.);

озеро Подборное в Челябинской области (курорты области);

озеро Мутное Смоленской области (курорт им.Пржевальского).

196

Довулканические (сопочные) лечебные грязи имеют локальное распро-

странение, очень ограниченные запасы и малое практическое применение (ку-

рорт Анапа).

В целом проблемы, стоящие в области использования месторождений ле-

чебных грязей, примерно те же, что и для месторождений минеральных вод.

Для их решения принимаются следующие меры:

ревизионная разведка с переоценкой запасов многих месторождений, по которым срок проведения последних разведочных работ достиг 20-30 и более лет (по месторождению озеро Утичье-3 на курорте Шира в Республике Хакасия разведка была выполнена в 1950 году, то есть более 50 лет назад);

паспортизация и составление кадастра месторождений минеральных вод и лечебных грязей Российской Федерации;

оздоровление экологической обстановки в пределах округов горно-

санитарной охраны месторождений, упорядочение их эксплуатации;

организация мониторинга на всех месторождениях и создание единой оперативной системы учета запасов и использования лечебных грязей на феде-

ральном уровне.

В целях оценки состояния курортного фонда страны, получения инфор-

мации о гидроминеральной базе курортов, современном использовании при-

родных лечебных ресурсов в соответствии с Федеральной целевой программой

«Развитие курортов федерального значения» (п.19) ведется работа по составле-

нию реестров (кадастров) природных лечебных ресурсов и организация его ве-

дения.

Основные положения разработки месторождений минеральных вод и

лечебных грязей и использования других природных лечебных ресурсов в

РФ.

1. Месторождения природных лечебных ресурсов разрабатываются в со-

ответствии с лицензией. На курортах и в курортных регионах разработка при-

родных лечебных ресурсов осуществляется специализированными гидрогеоло-

197

гическими предприятиями и организациями, имеющими лицензии на этот вид деятельности.

2. Объемы добываемых минеральных вод, лечебных грязей и других по-

лезных ископаемых, отнесенных к категории природных лечебных ресурсов,

лимитируются утвержденными по промышленным категориям запасами и сро-

ками их эксплуатации. Технические методы эксплуатации природных лечебных ресурсов основываются на технологических схемах их разработки. Их качество регламентируется специальными медицинскими заключениями, определяющи-

ми кондиционное содержание полезных и вредных для человека компонентов.

3.Технология добычи, подготовки, использования природных лечебных ресурсов должна гарантировать защиту месторождений от преждевременного истощения и загрязнения и защиту полезных ископаемых от утраты лечебных свойств.

4.Природные лечебные ресурсы используются в лечебных целях в соот-

ветствии с условиями лицензий, предоставляемых на каждый вид такой дея-

тельности.

5. В нарушения установленных правил использования природных лечеб-

ных ресурсов право пользования ресурсами может быть прекращено, приоста-

новлено или ограничено.

6.3. Охрана природных лечебных ресурсов.

Необходимо отмстить, что проблемы природопользования и охраны окружающей среды были актуальны с момента зарождения курортов. В 1898 г.

министр земледелия и государственного имущества России Ермолов предста-

вил в Госдуму проект о горно-санитарной охране лечебных местностей, кото-

рый приобрел в 1915 году силу закона. Многие положения этого закона нашли свое развитие в директивных документах начального периода СССР.

В последние годы в СССР было предпринято много усилий для упорядо-

чения условий разработки и охраны гидроминеральных ресурсов и улучшения их практического использования. В 1973 году впервые утвержден «Государ-

198

ственный стандарт на воды минеральные питьевые, лечебные и лечебно-

столовые» (ГОСТ 13273-73), переработанный и дополненный в 1988 году (ГОСТ 3273-88).

Санитарной охране (определению округов охраны курортов) был посвящен целый раздел «Положения о курортах» 1973 года. В 1976 году утверждены «Правила разработки месторождений минеральных лечебных вод СССР», а в 1978 году - «Положение о порядке составления и содержания технологических схем разработки месторождений минеральных вод». В 1975 году впервые были опубликованы методические рекомендации по изучению месторождений лечебных грязей. Наконец, в 1979 году ГКЗ при Совете Министров СССР утверждена новая инструкция по применению классификации эксплуатационных запасов подземных вод к месторождениям минеральных вод, которая изменила методы оценки их запасов.

В постсоветский период, в связи с коренной перестройкой экономической политики страны и реорганизацией системы ее управления, возникла необходимость пересмотра сложившегося механизма функционирования санаторно-

курортного дела, совершенствования правового положения курортов, охраны их ресурсов и территорий. В связи с этим в 1995 году разработан и вступил в силу закон «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», с 22 марта 1996 года действует Федеральный закон «Об особо охраняемых природных территориях».

С целью сохранения и развития курортов и лечебно-оздоровительных местностей и их природных лечебных факторов, постановлением Правительства РФ № 101 в 1996 году была утверждена Федеральная целевая программа «Развитие курортов федерального значения», которая определила не только приоритетные направления развития курортной отрасли и ее основы - природных лечебных ресурсов, но и мероприятия по сохранению и развитию гидроминеральной базы и подготовку нормативно-правовых документов, регламентирующих природопользование.

199

В этой связи постановлениями Правительства Российской Федерации №1425 и 1426 от 7 декабря 1996 года были утверждены «Положение об округах санитарной и горно-санитарной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения» и, соответственно, «Положение о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения». В 1997 году выходит постановление № 716 «Об осуществлении государственного контроля за использованием и охраной водных объектов». В апреле 1998 года разработан и утвержден межведомственный документ «Правила разработки и охраны месторождений минеральных вод и лечебных грязей».

Претворение в жизнь указанных законов, других нормативно-

инструктивных документов, Федеральных программ развития курортов и ле- чебно-оздоровительных местностей должны остановить не только имеющие место негативные процессы, но и придать развитию курортного дела качественно новое направление. Главная особенность этих законов – их природоохранная направленность. Основными их требованиями является рациональное использование и охрана природных лечебных ресурсов, лечебно-

оздоровительных местностей и курортов. Ибо, если нет кондиционных лечебных факторов, их необходимых ресурсов, экологически чистой лечебной местности, не будет и курорта.

Основные природоохранные требования содержатся в следующих законодательно закрепленных положениях.

1.В границах лечебно-оздоровительных местностей и курортов запрещается (ограничивается) деятельность, которая может привести к ухудшению качества и истощению природных ресурсов и объектов, обладающих лечебными свойствами.

2.В целях сохранения природных факторов, благоприятных для организации лечения и профилактики заболеваний населения, устанавливается режим особой охраны лечебно-оздоровительных мест и курортов, и организуются округа санитарной или горно-санитарной охраны.

200

3.Если природные лечебные ресурсы относятся к недрам (минеральные воды, лечебные грязи и др.), то устанавливаются округа горно-санитарной охраны, в остальных случаях - округа санитарной охраны. Внешний контур округа является границей лечебно-оздоровительных мест или курортов.

4.Порядок организации округов и особенности режима их функциониро-

вания определяются Правительством РФ и органами государственной власти субъектов РФ в соответствии с законами.

Природные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и ку-

рорты являются особо охраняемыми территориями, и природными объектами.

Их охрана осуществляется посредством установления округов.

5.Границы и режим округов, установленные для лечебно-

оздоровительных местностей и курортов федерального значения, утверждаются Правительством РФ, для курортов регионального значения - исполнительными органами государственной власти субъекта РФ.

6. В составе округа санитарной (горно-санитарной) охраны выделяется до

3-х зон.

I зона – строго санитарный режим. На территории запрещается прожива-

ние и все виды хозяйственной деятельности, за исключением работ, связанных с исследованиями и использованием природных лечебных ресурсов в лечебных и оздоровительных целях при условии применения экологически чистых и ра-

циональных технологий.

II зона – ограничений, запрещается размещение объектов и сооружений,

не связанных непосредственно с созданием и развитием сферы курортного ле-

чения и отдыха, а также проведение работ, загрязняющих окружающую при-

родную среду, природные лечебные ресурсы и приводящие к их истощению.

III зона – наблюдения. Здесь вводятся ограничения на размещение про-

мышленных и сельскохозяйственных организаций и сооружений, а также на осуществление хозяйственной деятельности, сопровождается загрязнением окружающей природной среды, природных лечебных ресурсов и их истощени-

ем.