Оздоровитльные технологии в сан / zhuravleva_l_b_kurortnoe_delo_s_osnovami_kurortologii

181

4.разработка параметров оценочных шкал градаций. Шкалы показывают оценочные отношения между субъектом и объектом. Каждая ступень является показателем интенсивности взаимодействия свойства данного объекта с состо-

янием субъекта. Пятиступенчатая шкала оценки предпосылок для рекреации включает следующие градации: наиболее благоприятные; благоприятные; уме-

ренно благоприятные; малоблагоприятные; неблагоприятные.

Существует три основных типа оценивания природных ресурсов:

1.медико-биологический,

2.психолого-эстетический,

3.технологический.

1.Медико-биологический тип отражает оценку воздействия на орга-

низм человека природных лечебных ресурсов в сочетании с физиотерапевтиче-

скими и медикаментозными методами, причем природным ресурсам, к которым относятся биоклимат, ландшафты, гидроминеральные ресурсы (минераль-

ные воды и лечебные грязи), отводится главенствующая роль.

Первые два фактора присутствуют на любых курортах: климатических,

бальнеологических, грязевых. Они являются основополагающими при выборе лечебной местности под курортное строительство, планировании и функцио-

нальном зонировании территорий, как отдельных здравниц, так и курортных зон.

а) Биоклимат - фактор, определяющий влияние климата на организм человека. Биоклиматические параметры, в отличие от метеорологических,

обычно представляют комплексное воздействие воздушных масс (температуры,

влажности воздуха скорости ветра, атмосферного давления и др.) на организм человека.

Основой климатического воздействия на организм являются климатооб-

разующие факторы, к которым относятся следующие группы:

Атмосферные (метеорологические) факторы включают газовый состав и физические свойства воздуха (плотность, температура, атмосферное давление,

влажность воздуха, насыщенность озоном, аэроионами, терпенами и др.), дви-

182

жение воздуха (скорость ветра), количество и характер осадков (снег, дождь),

облачность, туман, атмосферное электричество.

Космические (радиационные) факторы климата объединяют солнечное излучение (прямое, отраженное, рассеянное), космическое излучение, сезонные и суточные ритмы солнечной активности.

Теллурические (земные) факторы включают географическое расположе-

ние местности и ее ландшафт (геологический состав почвы, рельеф, раститель-

ность и водоемы), постоянное магнитное поле Земли (на различных широтах изменяется), электростатическое поле Земли. Подробная характеристика кли-

матообразующих факторов представлена в главе 9.

Чтобы иметь возможность сравнивать биоклиматические условия курор-

тов, для них введен биоклиматический паспорт, в котором даются ландшафтная и биоклиматическая характеристики.

Интегральная оценка параметров биоклимата по сезонам года, называе-

мая биоклиматическим потенциалом местности, позволяет производить био-

климатическое зонирование территории региона. Климатический фактор при-

сутствует в любых санаториях и должен учитываться в лечебной практике. В

климатических санаториях (сердечно-сосудистых, легочных и почечных) он яв-

ляется доминирующим. Но и в бальнеологических, и в грязевых санаториях биоклимат используют в климатотерапии (воздушные, солнечные ванны, ле-

чебное купание, прогулки, сон на воздухе и др.), входящей в обязательный курс лечения.

б) Курортологическая ландшафтная оценка лечебной местности про-

изводится с учетом ее функциональных и эстетических качеств.

Ландшафт характеризуется следующими составляющими, необходимы-

ми для оздоровления отдыхающих: рельеф, водные объекты и растительный покров.

Рельеф. В зависимости от расположения курорты различаются: по высоте

(равнинные и горные); приближенности к водоемам (приморские, озерные,

речные) и по растительной зоне (лесные и степные). Для лечебно-

183

оздоровительного отдыха наиболее благоприятна пересеченная местность, так как она дает возможность отдыхающим при прогулках на сравнительно не-

большом расстоянии получать необходимые энергетические нагрузки для тре-

нировки сердечно-сосудистой, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Это тем более важно, что в настоящее время гиподинамия становится одним из главнейших пороков жизни горожан. Наиболее благоприятен крупно-

холмистый и грядовый рельеф на равнинах, возвышенностях или в предгорьях.

Его используют при прокладке терренкуров различных категорий сложности в зависимости от энергетических нагрузок на организм человека.

Водные объекты. Они функционально используются для организации пляжно-купального отдыха на курортах. Купальный период определяется чис-

лом дней с температурой воды выше 17°С. У нас в стране продолжительность купального периода составляет 30 дней в водоемах Севера (Архангельская, Во-

логодская области, Карелия), 60-70 дней в средней полосе России, 90 дней в Среднем Поволжье и на Урале и 120 дней на Черном, Азовском и Каспийском морях.

При выборе водного объекта для купания учитываются следующие пара-

метры: характер берега (пологий, террасированный, крутой, заболоченный),

степень удобства подходов к воде, размер пляжной полосы и ее формирование

(песок, галька, травяной покров, глина, торф и пр.), наличие отмели, характер дна {песчаный, галечный, заиленные пески, ил, глина). Кроме того, учитывает-

ся скорость течения (для рек) и вероятность штормов в купальный период (для морей).

Оздоровительный эффект купания усиливается благодаря повышенной минерализации морских вод и вод соленых озер. Из-за возможности получить талассотерапию (купание в естественной минеральной воде водоемов), боль-

шинство людей стремится к морю, в то время как купание в соленых озерах,

широко распространенных в степной части России (Нижнем Поволжье, Орен-

бургской области и по югу Сибири), вполне может заменить морскую талассо-

терапию.

184

Растительный покров. Значение третьей составляющей ландшафта -

растительного покрова очень велико, так как с ним связано непосредственное оздоровительное влияние ландшафта благодаря ионизационным и фитонцид-

ным свойствам растений. Особенно важна роль лесных угодий, способствую-

щих повышению содержания кислорода в воздухе и его ионизации, оказываю-

щей очищающее действие на организм человека.

Оптимальной ионизацией характеризуются смешанные леса и сосновые боры, а из древесных пород высокой ионизационной способностью помимо сосны, обладают береза, липа, дуб, рябина, лиственница, ель и пихта. Фитонци-

ды (летучие вещества, выделяемые древесной растительностью) стерилизующе действуют на определенные микроорганизмы. Так, фитонциды, выделяемые пихтой и сосной, убивают коклюшную палочку и палочку Коха, возбудителей брюшного тифа и дизентерии; береза и тополь поражают микроб золотистого стафилококка.

Однако к фитонцидам, а, следовательно, и к подбору растений надо отно-

ситься осторожно, так как, благотворно действуя на одни виды заболеваний, те же фитонциды будут неблагоприятны для других. И в первую очередь это каса-

ется фитонцидов сосны, раздражающе действующих на больных с сердечно-

сосудистыми заболеваниями, а во время цветения часто вызывающих приступы удушья у больных бронхиальной астмой. Более оптимальный эффект с этой точки зрения оказываются смешанные и. широколиственные леса, пригодные для широкого контингента отдыхающих. Как известно, при организации ку-

рортных парков и выборе мест под санаторное освоение видовому составу насаждений уделяется большое внимание.

Помимо функциональных особенностей ландшафта, очень важны его эс-

тетические свойства. Красота пейзажа оказывает сильное эмоциональное воз-

действие на отдыхающих, поднимая их жизненный тонус. Эстетическая оценка лечебной местности производится в соответствии с основными критериями,

принятыми в ландшафтной архитектуре. В них учитываются сочетание всех со-

ставляющих ландшафта, соотношение открытых и закрытых пространств,

185

наличие видовых панорам и уютных уголков пейзажа, а также колористическое разнообразие. Однако психологическая комфортность пейзажа у каждого чело-

века проявляется индивидуально: далеко не всегда яркие экзотические ланд-

шафты юга будут комфортны для жителей средней полосы России. Подчас по степени комфортности они уступают пейзажам Подмосковья или Поволжья.

в) Гидроминеральные ресурсы.

К гидроминеральным ресурсам относятся минеральные воды и лечебные грязи. Исторически развитие курортов пошло именно с использования этих ре-

сурсов. Поскольку подробным характеристикам этих двух групп природных факторов посвящены отдельные главы данного учебника, ограничимся в этом разделе только кратким описанием.

Главным лечебным фактором на курортах являются минеральные воды,

которые используют для наружного и внутреннего применения.

Минеральными лечебными водами называются воды, содержащие в по-

вышенных концентрациях различные минеральные (реже органические) ком-

поненты или обладающие какими-либо специфическими физическими свой-

ствами (повышенная температура, радиоактивность и др.), вследствие чего эти воды могут оказывать на организм человека лечебное действие. Они имеют широкий спектр лечебных показаний. Существует несколько разновидностей бальнеологических курортов, в которых совмещаются различные виды лечения на основе бальнеологических факторов. Основными минеральными источника-

ми, используемыми для наружного бальнеолечения, являются: углекислые во-

ды, сульфидные (сероводородные) воды, радоновые воды, азотные слабомине-

рализованные кремнистые термы (горячие и тѐплые воды). Широко использу-

ются на курортах также питьевые минеральные воды (вода различного химиче-

ского состава с минерализацией не более 10-12 г/л) различного состава.

Каждый тип минеральных вод оказывает на организм неспецифическое действие, связанное с механическим, термическим и другими воздействиями водного фактора, и специфическое действие, обусловленное главным образом наличием в воде так называемых ведущих химических ингредиентов.

186

Для бальнеологических целей используются главным образом подземные минеральные воды, которые получают из земных недр через специально пробу-

ренные скважины. Поверхностные минеральные воды различных солѐных озѐр

- используются в лечебных целях в значительно меньших размерах, главным образом на некоторых грязевых курортах.

Лечебные грязи (пелоиды) представляют собой осадки различных водоѐ-

мов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие при-

родные образования, состоящие из воды, минеральных и органических веществ в виде однородной тонкодисперсной пластичной массы, применяемой для це-

лей грязелечения в нагретом состоянии. Грязи образуются под влиянием геоло-

гических, климатических, гидрогеологических, биологических и других при-

родных факторов. По содержанию органических веществ грязи лечебные под-

разделяют на органические, к которым относятся торфяные грязи и сапропели,

и неорганические - сульфидные иловые и сопочные грязи. Действие грязей на организм человека связано с наличием в их составе органических веществ,

микрофлоры, солей и других биологически активных веществ. Органические вещества определяют такие важные свойства лечебной грязи как, как теплоѐм-

кость, способность удерживать тепло, способность к адсорбции и прочие. Мик-

рофлора и органо-минеральный комплекс, смолообразные, пенициллиноподоб-

ные и другие вещества лечебной грязи обусловливают антибактериальные свойства грязей (главным образом неорганических) и способность их к регене-

рации (восстановление бальнеологических свойств после применения), что поз-

воляет многократно использовать их без снижения лечебной эффективности.

Наличие биологически активных веществ (так называемых биогенных стимуля-

торов) дает возможность грязям оказывать неспецифическое стимулирующее действие на различные функции организма.

Помимо минеральных вод и грязей с лечебной целью применяют редкие виды природного лечебного сырья, к которым относят сопутствующие нефтя-

ным месторождениям продукты (озокерит, нафталан), бишофит, лечебные тра-

вы, кумыс, продукты пчеловодства и другие.

187

2. При психолого-эстетической оценке исследуется эмоциональное воз-

действие отличительных черт природного ландшафта или его компонентов на человека. Речь идет об эмоциональной реакции человека на тот или иной при-

родный комплекс. Таким образом, территории с высокой эстетической ценно-

стью пользуются повышенным спросом.

Эстетическая ценность зависит от морфологической структуры ландшаф-

та, разнообразия элементов пейзажа. Нередко употребляют понятие «пейзаж-

ное разнообразие», которое складывается из внутренней структуры природного комплекса и внешних связей с другими такими комплексами. Внутреннее пей-

зажное разнообразие определяется внутренней морфологической структурой ландшафта (рельефом, растительным покровом, гидрографией, характером вза-

имосвязей между компонентами ландшафта). Существуют такие показатели внутреннего пейзажного разнообразия, как степень мозаичности ландшафта -

отношение количества контуров урочищ к площади изучаемых ландшафтов;

степень разнообразия ландшафтов - отношение видов урочищ к площади ланд-

шафта; частота встречаемости фоновых доминант и структурных детерминант по маршруту и др.

Внутренние эстетические свойства природных комплексов характеризу-

ются также такими показателями, как: степень залесенности, полнота древо-

стоя, ярусность леса, обилие подроста и подлеска. В качестве доминирующего признака для равнинных лесных районов обычно принимается степень залесен-

ности пространства. В зависимости от процента залесеиности выделяются от-

крытые, полуоткрытые и закрытые пространства. При оценке наибольший балл получают природные комплексы с полуоткрытыми пространствами (чередова-

ние залесенных и незалесенных участков). Важен также характер сочетания растительности и рельефа.

Внешнее пейзажное разнообразие природного комплекса характеризуется разнообразием пейзажей, раскрывающихся на множестве соседних природных комплексов. Внешнее пейзажное разнообразие характеризуется сочетанием различных пейзажей и взаимосвязями между ними. Среди других методов пси-

188

холого-эстетической оценки природных комплексов в последнее время разра-

батываются такие, как меры экзотичности и уникальности. Экзотичность

определяется как степень контрастности места отдыха по отношению к посто-

янному месту жительства, а уникальность - как степень встречаемости и непо-

вторимости объектов и явлений. Кроме того, для оценки выделяют такие свой-

ства ресурсов, как комфортность, выразительность, типичность, разнообразие,

новизна, интенсивность.

Наиболее привлекательные для отдыха виды рекреационной деятельно-

сти обладают и высоким уровнем профилактики заболеваний.

Типы рекреационной деятельности, являющиеся наиболее привлекатель-

ными:

1. Для ежедневного отдыха.

Прогулочный, любительские занятия на открытом воздухе, спортивные игры и упражнения, водные процедуры, подвижные занятия на воде; подвиж-

ные игры в помещении.

II. Для еженедельного отдыха.

Подвижные занятия на воде, спортивный туризм, спортивные игры и управления, экскурсионный, рыболовно-охотничий, любительские занятия на открытом воздухе.

III. Для отпускного времени.

Лечебно-оздоровительный, спортивный, рыболовно-охотничий, экскур-

сионный, экологический, религиозный туризм.

Курортно-рекреационный потенциал связан с социально пропускным по-

тенциалом, превышение уровня которого ведет к ухудшению впечатлений от поездки в результате чрезмерного наплыва туристов и отдыхающих, а также к деградации и истощению природно-климатических ресурсов. Это учитывается при технологической оценке курортных ресурсов.

3. Технологическая оценка включает вопросы техники и технологии ис-

пользования природных и других ресурсов для рекреационной деятельности в целом, того или иного вида рекреационных занятий, оценку возможностей ин-

189

женерно-строительного освоения территорий для создания рекреационных учреждений.

Обязательным условием пригодности природных рекреационных ресур-

сов является экологически благополучное состояние природной среды. Суще-

ствуют различные методы оценки природных рекреационных ресурсов, но са-

мой распространенной является оценка степени благоприятности тех или иных параметров для рекреационного использования по трехбалльной системе. Она позволяет сопоставлять ландшафтную, биоклиматическую и экологическую оценку территории и получать комплексную характеристику.

6.2. Гидроминеральные лечебные ресурсы РФ, состояние и распро-

странение, проблемы разработки и использования.

Основой курортной отрасли нашей страны является совокупность всех выявленных и учтенных на территории Российской Федерации курортов (ку-

рортных регионов), лечебно-оздоровительных местностей и их природных ле-

чебных ресурсов, что в соответствии с Федеральным законом от 1995 года «О

природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курор-

тах» (статья 1) определено как курортный фонд Российской Федерации».

Природную ресурсную базу курортной отрасли Российской Федерации составляют минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и организаций отдыха.

Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основании научных исследований, многолетней практики и утверждаются ор-

ганом исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения. Они яв-

ляются национальным достоянием народов РФ, предназначены для лечения и отдыха населения, относятся к особо охраняемым природным объектам и тер-

риториям, имеющим свои особенности в использовании и защите.

Природные лечебные ресурсы являются государственной собственно-

стью, могут принадлежать на праве собственности РФ (федеральная собствен-

190

ность) или принадлежать на праве собственности субъектам РФ (республикам, краем и т.д.) - собственность субъекта РФ.

Вопросы владения, использования и распоряжения природных лечебных ресурсов находятся в совместном ведении РФ и субъектов РФ.

Природные лечебные ресурсы предоставляются юридическим и физическим лицам для лечения и профилактики заболеваний, а также в целях отдыха. Минеральные воды могут использоваться для промышленного розлива.

Предоставление природных лечебных ресурсов для целей, не предусмотренных Федеральным Законом № 26-Ф3, как правило, не допускается. Правительство РФ в исключительных случаях при наличии положительного заключения экологической и санитарно-эпидемиологической экспертизы разрешает использование природных лечебных ресурсов для целей, не связанном с лечением, профилактикой и отдыхом населения, если это не влечет ущерба для ку- рортно-рекреационного потенциала соответствующих территорий.

Природные лечебные ресурсы предоставляются на основании лицензий в порядке, определенном правительством РФ.

Основные наиболее полно изученные и широко применяемые в бальнеологической практике природные лечебные ресурсы сосредоточены, как правило, в пределах курортов. Менее изученными остаются ресурсы, выявленные на территории лечебно-оздоровительных местностей и за их пределами, которые соответственно и используются, чаще всего, во внекурортной практике, т.е. в организациях системы здравоохранения, в сети санаториев-профилакториев, на заводах розлива, в цехах по пакетированию и переработке лечебных грязей.

Традиционно главным природным лечебным фактором на курортах России и во внекурортной практике являются минеральные воды для наружного и внутреннего применения, имеющие широкий спектр лечебных показаний. Другими важными природными лечебными факторами РФ остаются разнообразные лечебные грязи (иловые, торфяные, сапропелевые и сопочные) и лечебный климат (ландшафтно-климатический фактор).