Структура дыхательного цикла при вентиляции с контролем по давлению

Pi — инспираторное давление.

рреер — повышенное давление в конце выдоха (ПДКВ).

те — длительность выдоха.

tip — длительность инспираторной паузы.

В современных аппаратах ИВЛ эти значения хранятся в памяти и устанав ливаются автоматически при введении веса больного. В режиме PCV предо ставляется возможность выбора между непосредственным управлением дли тельностью вдоха либо ее изменением вместе с частотой дыхания при постоянном соотношении длительности вдоха и выдоха. Первый механизм позво­ляет регулировать минутную вентиляцию при неизменных характеристиках дыхательного объема. Второй - изменять частоту дыхания при неизменном значении среднего давления в дыхательных путях. Некоторые аппараты поз­воляют изменять длительность дыхательного цикла при постоянной длитель­ности выдоха, что может быть необходимо для предупреждения авто ПДКВ.

Дыхательный объем не задается непосредственно, а оказывается производ­ным от инспираторного давления, длительности вдоха, показателей респира­торной механики и дыхательных усилий больного. При резком увеличении сопротивления дыхательных путей достижение заданного инспираторного давления не гарантирует доставки необходимого объема. Это может быть причиной гиповентиляции и угрожающей гипоксии при скоплении мокро­ты, бронхоспазме, десинхронизации с дыханием больного. Необходимым ус­ловием безопасности вентиляции с контролем по давлению является посто­янный мониторинг дыхательного объема.

Инспираторный поток. Режим вентиляции с контролем по давлению не предусматривает непосредственной регулировки инспираторного потока. Максимальное его значение ограничивается только конструктивными воз­можностями аппарата. Такая ситуация выгодна далеко не во всех ситуациях. Если податливость легких мала, дыхательный объем поставляется в течение слишком короткого времени. Большую часть вдоха занимает инспираторная пауза, что не всегда благоприятно сказывается на условиях распределения дыхательного объема, в особенности в случаях с гетерогенным характером поражения легких.

Таблица 2

Выбор параметров вентиляции у больных без существенных нарушений легочной механики в зависимости от идеального веса тела
Идеальный вес тела (кг)	Инспираторное давление	Длительность вдоха	Частота дыхания
у детей
2-5	15	0.6	35
6-8	15	0,6	25
9-11	15	0,6	20
12-20	15	1,0	20
21-26	15	1,0	15
27-29	15	1,5	15
у взрослых
30-39	15	1,0	14
40-59	15	1,0	12
60-89	15	1,0	10
90-100	18	1,5	10
выше 100	20	1,5	10