Сантиметровая, микроволновая терапия

Сантиметровая, микроволновая терапия – применение с лечебной целью воздействия на определённые участки тела больного эл.магн. колебаний сверхвысокой частоты. Для сантиметровой терапии выделена частота в 2375 МГц. Что соответствует длине волны 12 см. В связи с очень высокой частотой приближающейся к частотам световых волн ИК диапазона. Волны этого диапазона невозможно передавать по проводам. Для этого используются коаксиальные кабели. Отличие от УВЧ терапии для проведения сантиметровых волн к телу пациента используются не пластины или контуры, а излучатель с рефлектором, напоминающий лампу с отражателем. При направлении микроволнового излучения на один участок тела энергия колебаний частично поглощается, частично отражается поверхностью кожи в связи с большими различиями диэлектрической проницаемостью воздуха и проницаемостью кожи с подкожным жировым слоем, отражение велико и может доходить до 70% . Кроме того величина поглощения и отражения может широко варьироваться от случая к случаю. Энергия микроволновых колебаний, проникают через кожные покровы, поглощается в наибольшей степени тканями с наибольшим содержанием воды, молекулы которой обладают поляризационными свойствами, частоты релаксации которых близки к частоте воздействующих колебаний. В соответствии с этим глубина проникновения СМВ в ткани с большим содержанием воды (мышцы, кожа, биологические жидкости) составляет 1,7 см. В тканях же, слабо поглощающих микроволны (жир, кости и др.), глубина проникновения составляет 11,2 см. В среднем же в связи со сложным составом тканей глубина проникновения СМВ от поверхности тела составляет 3- 5 см.

Результатом поглощения энергии СМВ в связи с колебаниями полярных молекул воды является образование значительного количества внутритканевого тепла. Наибольшее количество тепла из поглощаемой энергии приходится на мышечный слой, хотя кожа и подкожный жировой слой так же хорошо прогреваются.

В связи со значительной разницей диэлектрических проницаемостей жировой и мышечной тканей на границе их раздела так же, как на границе между воздухом и кожей происходит отражение колебаний. При различном соотношении толщины слоев тканей, особенно при развитом подкожном жировом слое, если его толщина кратна длине волны, могут возникать стоячие волны, ведущие к перегреву точек или зон в тканях и даже к ожогу, что является одним из недостатков сантиметрового диапазона и требует осторожности при проведении процедур.

СМВ являются фактором, обладающим весьма много­образным и интенсивным действием па многие органы и системы организма. Это свидетельствует о том, что они могут быть при­менены с лечебной целые при многих патологических состояни­ях, главным образом при подострых и хронических воспалитель­ных заболеваниях, а также при дистрофических процессах.

Аппаратура.К переносным аппаратам для воздействия СМВ относятся «Луч-2» и его модернизированные варианты «Луч-2М» и «Луч-3». Эти аппараты предназначены для про­ведения воздействий на небольшие ограниченные участки тела по контактной методике. Частота их излучения составляет 2375 МГц (длина волны 12,6 см). Выходная мощность регули­руется семью ступеням от 2,5 до 20 Вт. Выполнен аппарат поIклассу защиты от поражения электрическим током. Комплек­туется он тремя излучателями с ручными держателями. Излуча­тели представляют собой цилиндрические волноводы, возбуж­даемые излучением металлического штыря. Излуча­тели имеют диаметрl.,5, 2,5 и 3,5 см. На излучающую поверх­ность керамики надеваются колпачки из высокочастотного ди­электрика, которые дезинфицируют влажным способом. В комп­лекте имеются вагинальный и ректальный излучатели. Выпол­нены она в виде керамических стержней. Вагинальный излуча­тель имеет на своем конце металлическое покрытие и создает СВЧ поле, сосредоточенное на конце, ректальный — по всей длине. На керамические поверхности и (излучателей надевают кол­пачки, допускающие их обработку кипячением. В комплект входит один большой цилиндрический излучатель диаметром 11,5 см. Он не имеет керамического заполнения, но применяет­ся контактно, как и остальные.

Аппарат «Луч-58» является передвижным, предназначенным для дистанционного воздействия на большие участки тела, чем «Луч-2». Максимальная мощность его 150 Вт. Регулируется она от 16 Вт ступенями через 35 Вт. Комплектуется аппарат тремя цилиндрическими излучателями волноводного типа диаметром 9, 11 и 14 см и одним прямоугольным размером 30x9x9 см. В отверстия на их боковой поверхности вставляется и закрепля­ется коаксиальный кабель от аппарата Центральный провод ка­беля в виде металлического штыря является возбудителем коле­баний. Отверстие цилиндрических и прямоугольного излучате­лей, обращенное к больному, закрыто пластинкой из высокочас­тотного диэлектрика.

Для защиты персонала от действия рассеянной радиации, которая имеет место при дистанционном воздействии аппараты «Луч-58 и «Луч-11» должны эксплуатироваться в отдельных за­крытых помещениях или в общем физиотерапевтическом каби­нете, но с обязательным экранированием кабины специальной защитной тканью. Для этого вместо обычного материала, разделяющего кабины, на металлические трубы каркаса кабины с помощью колец закрепляют упомянутую ткань таким образом. чтобы не было щелей. У входа одна полос должна находить на другую на 15—20 см. Между полом и тканью щелей также не должно быть. Если кабина расположена в углу комнаты, то капитальные стены закрывать, тканью не нужно.

Для зашиты глаз больного при воздействий на голову ис­пользуют защитные очки ОРЗ-5.

Техника проведения во действия. Предварительно из зоны воздействия убирают все металлические предметы. При наличии металлических предметов внутри тканей на глубине меньшем, чем 2 см, проводить воздействие на эту область не следует. Затем выбирают аппарат и излучатель в со­ответствии с размером и конфигурацией области, которая долж­на подвергаться воздействию. При небольших участках применяют керамические излучатели, которые прикладываю непосредственно к телу, не оказывая на него давление (чтоб не вызвать ухудшения кровообращения). Большой некерамический излучатель от аппаратов «Луч-2» и «Луч-3» прикрепляют резиновым бинтом гак, чтобы рабочая поверхность прилегала к, телy. При дистанционных методиках излучатель закрепляют в держателе так. чтобы рабочая поверхность его располагалась против места, подлежащего воздействию, на расстоянии от него 5—6 см. Во время процедуры нужно следить за ощущениями больного, не допуская появления ощущении жжения. При жалобах на жжение необходимо уменьшить мощность.

Главным критерием выбора интенсивности воздействия (дозирование), так же как и при других методах высокочастотной электротерапии, являются ощущения больного. В связи с этим различают слаботепловую, тепловую и сильно тепловую интенсивности воздействия. В видyтого, что при контактных методиках не происходит отражения энергии от поверхности кожи, по показаниям прибора на аппарате можно судить о мощности, поглощаемой больным. При дистанционной методике в виду большой вариабельности количеств отраженной энергии по по­казаниям прибора судить о поглощаемой мощности нельзя.

Чаще используют слаботепловую и тепловую интенсивности. Время воздействия назначаю от 4 до 15 мин на одно поле. Общая продолжительность воздействий на несколько участков не должна превышать 30 мин. Воздействия проводят ежедневно или через день. Общее число их на курс лечения — 8—15.

Показания: Подострые хронические воспаления, дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, за исключением тазобедренного сустава. Растяжение связок, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, хронические воспалительные заболевания органов дыхания — хронические бронхиты, затяжные острые и хронические пневмонии, воспалительные и дистрофические заболевания различных отделов глаз, хронические воспалительные заболевания органов таза.

Противопоказания: отёк ткани. Наличие в поверхностных тканей, металлических инородных тел. Воздействие через влажную одежду. Воздействие в зоне растущих костей у детей, беременность, активный туберкулёз лёгких, системные заболевания крови, ишемическая болезнь сердца выше второй стадии.

Рис. Общий вид аппарата для микроволновой терапии СМВ-150-1 -Луч-11». 1 — переключатель мощности и включение сетевого напряжения; 2 — реле времени с включением высокой частоты; 3 — газоразрядный столбик, свечение которого указывает уровень мощности; 4 — облегчающий излучатель, 5 —прямоугольный излучатель; 6, 7. 8 — цилиндрические излучатели.

Аппараты для УВЧ-терапии переносные

Переносный аппарат для УВЧ-терапии УВЧ-30

разработан ВНИИМП, модернизирован и выпу­скается Московским заво­дом ЭМА. Небольшая масса и габариты аппара­та позволяют применять его для проведения про­цедур у постели больного на дому или в клиниче­ских условиях. Для ис­пользования в детской ле­чебной практике в аппа­рате имеется режим пони­женной мощности.

Основные технические данные аппарата: частота генератора 40.68 МГц+2%; выходная мощность регулируется двумя ступенями — первая ступень 15 Вт, вторая ступень 30 Вт; питание от сети перемен­ного тока частотой 50 Гц, напряжением 220 В +5%, —15%; максималь­ная потребляемая из сети мощность— 160 ВА; по защите от поражения электрическим током аппарат выполнен по классу 01; габаритные раз­меры корпуса аппарата 425X275X230 мм; масса (с комплектом) не бо­лее 12,5 кг.

Принципиальная электрическая схема аппарата УВЧ-30 приведена на рис. III—42. Генератор с самовозбуждением собран по двухтактной схеме на двойном лучевом тетроде ГУ-19 (Л/). Схема автогенератора — двухконтурная. Анодный контур образован катушкой индуктивности 7, выходными емкостями ламп ГУ-19 и полупеременным конденсатором6, с помощью которого производится заводская настройка частоты авто­генератора.

Сеточный контур образован катушкой индуктивности 8 и входными емкостями лампыЛ1. Обратная связь осуществляется через проходные емкости лампы, параллельно которым подключены конденсаторы5, 7. Резистор / автоматического смещения присоединенк точке нулевого высокочастотного потенциала катушки индуктивности 5. Нить накала блокирована по высокой частоте конденсатором9, а экранирующая сет­ка — конденсатором8.

При помощи индуктивной связи через шлейф, образованный катуш­кой индуктивности 3 и витком6, анодный контур генератора связан с выходным контуром (контуром пациента). Виток6 имеет электростати­ческий заземленный экран, значительно уменьшающий емкостную связь между анодным и выходным контурами. В сочетании с симметрирован­ной двухтактной схемой генератора это позволяет резко уменьшить из­лучение аппаратом четных гармоник.

Катушки 4 и 5 с конденсатором4 образуют фильтр нижних частот, предназначенный для фильтрации гармоник.

Выходной контур включает в себя катушки индуктивности / и 2 и конденсатор / переменной емкости. Конденсатор служит для настройки контура в резонанс с частотой генератора при проведении процедуры.

Питание анодов лампы генератора осуществляется от выпрямителя, собранного по двухполупериодной схеме на выпрямительных столбах Д2, ДЗ с тремя соединенными параллельно фильтровыми конденсатора­ми10—12. Напряжение анодного питания с выхода выпрямителя по­дается в среднюю точку катушки 7 анодного контура через дроссельДр.

Экранирующая сетка лампы ГУ-19 питается от этого же выпрямите­ля через гасящий резистор 2.

Переключение аппарата в режим пониженной мощности производит­ся с помощью переключателя В2, коммутирующего гасящий резистор6 в г.епи выпрямителя.

Выпрямитель и цепь накала лампы генератора питаются от сетевого трансформатора Тр. В первичной обмотке трансформатора имеются от­воды, присоединенные к переключателюВЗ «Компенсатор». С помощью этого переключателя устанавливается номинальное напряжение питания аппарата. Напряжение питания может контролироваться с помощью из­мерительного прибораИП. Для этого он с помощью кнопочного пере­ключателяВ1 «Контроль напряжения» подключается к накальной об­мотке трансформатора через полупроводниковый диодД1 и резистор 7. Резистор подбирается так, чтобы при номинальном значении напряже­ния накала стрелка прибора находилась в середине красного сектора на его шкале.

При ненажатой кнопке переключателя В1 измерительный приборИП подключен параллельно резистору3. При этом его показания пропор­циональны сумме постоянных составляющих анодного тока и тока экранирующей сетки генераторной лампы. В цепь катодного тока включена также лампа накаливанияЛ2, зашунтированная резистором4. По ма­ксимальному отклонению стрелки прибора и наибольшей яркости свече­ния лампы можно судить о настройке выходного контура в резонанс с частотой генератора.

Устройство аппарата. Аппарат (рис. III—43) смонтирован в прямоугольном металлическом кожухе со съемной задней стенкой. На правой боковой стенке укреплены кронштейны 1, в которых устанавли­ваются шарнирные электрододержатели 2. Конструкция шарниров обес­печивает надежную автоматическую фиксацию держателей во всех воз­можных положениях. Над кронштейнами размещены выходные гнезда для подключения проводов электродов.

На двухцветной передней панели находятся: слева — измерительный прибор 3, над ним глазок 4 сигнальной лампы, внизу ручка 5 «Мощ­ность»; справа — ручка 6 «Настройка» и ручка 7 «Компенсатор»; в сере­дине— кнопка 8 «Контроль напряжения».

Для удобства переноски аппарат снабжен поднимающейся ручкой 9 (показана в поднятом положении).

Детали и элементы схемы аппарата смонтированы на шасси, вдви­гающемся в кожух и закрепляемом четырьмя винтами через отверстия в его основании. Вид на шасси показан на рис. III—44. Генераторная часть отделена от выходного контура вертикальной перегородкой 1, имеющей в верхней части пружинные контакты 2, обеспечивающие хо­рошее электрическое соединение с крышкой корпуса. Такие же контакты для соединения с правой боковой стенкой корпуса имеет горизонтальная панель шасси.

Генераторная лампа крепится с помощью накидного кольца ц соеди­няется с анодным контуром (катушка 4, конденсатор 5) гибкими про­водами в фарфоровых изоляторах.

Расположенный в этом же отсеке измерительный прибор отделен экраном 6. Над прибором крепится сигнальная лампа 7.

Виток связи 8 выполнен из гибкого коаксиального кабеля, оплётка которого для обеспечения магнитной связи витка с анодным контуром имеет разрыв.

Выходной контур — катушки индуктивности 9 и переменный конден­сатор 10 выполнен одним блоком.

На заднюю стенку шасси выведены: держатели предохранителей И, приборная вилка 13 для подключения сетевого шнура, непосредственно входящая в экран сетевого фильтра, и зажим защитного заземления 14.

Вид на шасси снизу показан на рис. III—45. В центре укреплен си­ловой трансформатор 1. рядом с ним выпрямительные столбы 2 и вклю­ченные параллельно фильтровые конденсаторы 3.

Под панелью генераторной лампы расположены катушка сеточного контура 4, резистор 5 регулировки выходной мощности, гасящий рези­стор 6 в цепи питания экранирующей сетки.

На задней стенке шасси укреплен экран 7 сетевого фильтра, на пе­редней—переключатель 8 компенсатора отклонений напряжения сети, кнопка 9 и переключатель мощности 10.

В комплект аппарата, помимо 3 пар круглых электродов с диаметром конденса­торной пластины 36, 80 и '113 мм, входит резонансный индуктор ЭВТ-1 (иногда назы­ваемый аппликатором вихревых токов) и индикатор настройки — неоновая лампа в дер­жателе из изоляционного материала.

С помощью резонансного индуктора производится воздействие на ткани тела пациента магнитным полем УВЧ. Показанный на рис. Ш—46 в разобранном виде индуктор представляет собой настроенный на частоту генератора контур, состоящий из катушки 1 и конденсато­ра 2. Катушка имеет специальную форму, обеспечивающую минималь­ное воздействие электрическим полем. Крайние витки отодвинуты от торцовой плоскости, обращенной к пациенту, что уменьшает емкостную связь концов катушки, имеющих наибольший электрический потенциал, с тканями тела пациента.

Конденсатор и катушка смонтированы на основании 3, на которое навинчивается защитный колпак 4. Основание и колпак изготовлены из высокочастотного диэлектрика. Соединение индуктора с питающими про­водами 5 осуществляется с помощью разъемов 6. Штыри 7, которыми оканчиваются провода, вставляются в выходные гнезда аппарата.

Крепление индуктора в электрододержателе производится винтом 8.

При проведении процедур с использованием резонансного индуктора он устанавливается так, что торец колпака либо непосредственно касает­ся поверхности тела, либо находится от него на расстоянии не более 0,5 см. Второй свободный электрододержатель отводится при этом в сторону.

Управление аппаратом при проведении процедур. Установив ручку «Компенсатор» и ручку переключателя мощности «Мощность» в выключенное положение, следует заземлить корпус аппарата и вклю­чить вилку сетевого шнура в штепсельную розетку.

Перед процедурой пациент должен принять удобное положение, ко­торое он мог бы без напряжения сохранить до окончания процедуры. Находящиеся в области воздействия часы, кольца, серьги и другие ме­таллические предметы должны быть сняты. С помощью электрододер-жателя устанавливают конденсаторные электроды или индуктор в необходимое положение по отношению к пациенту. При проведении про­цедур детям раннего возраста рекомендуется подкладывать под элек­троды войлочные прокладки и фиксировать электроды с помощью рези­нового бинта. Этим будет исключена расстройка контура при неизбеж­ных движениях ребенка.

Установив электроды, переводят ручку компенсатора в положение «1». При этом загорается сигнальная лампочка. Нажав кнопку пере­ключения прибора, поворачивают ручку до тех пор, пока стрелка при­бора не установится в пределах красного сектора на его шкале. Выждав Р/2—2 мин, переводят ручку «Мощность» в положение «15 Вт» или «30 Вт» и настраивают выходной контур в резонанс. Настройку контро­лируют с помощью индикатора с неоновой лампой. Лампу подносят к электродам, и, вращая ручку «Настройка», добиваются ее максимально­го свечения. Контроль настройки можно вести также по максимальному отклонению стрелки измерительного прибора (при ненажатой кнопке переключателя).

По окончании процедуры ручку переключателя мощности переводят в выключенное положение. Если процедуры больше проводиться не бу­дут, то ручку компенсатора напряжения сети также переводят в выклю­ченное положение, а вилку сетевого шнура вынимают из сетевой розетки.

Аппарат для УВЧ-терапии переносный УВЧ-66 разработан Львов­ским конструкторско-технологическим бюро ЭМА и выпускается Львов­ским заводом РЭМА. Аппарат существенно отличается от своего пред­шественника—аппарата УВЧ-4 (см. 4-е издание книги). В нем примене­на усовершенствованная схема защиты от радиопомех, облегчен тепло­вой режим работы генераторных ламп, расширены пределы регули­ровки выходной мощности, увеличена комплектация электродами и др. Основные технические данные аппарата: частота генератора — 40,68 МГц+ 2%; максимальная выходная мощность 70 Вт; питание от сети переменного тока частотой 50 Гц напряжением 220 В +10%; по­требляемая из сети мощность не более 500 ВА; по защите от поражения электрическим током аппарат выполнен по классу 01; габаритные раз­меры 547X320X315 мм; масса с электрододержателями не более 30 кг. Аппарат состоит из следующих основных узлов: генератора, выход­ного контура, блока питания.

рис. 1 Принципиальная электрическая схема аппарата УВЧ-30.

Рис. III— 43. Общий влд аппарата УВЧ-30.

14 13 5

Рис. III— 44. Вид сверху на шасси аппарата УВЧ-30.

3 9 3 10

Рис. III—45. Вил снизу на шасси аппарата УВЧ-30-

Рис. Ill— 46. Индуктор резонансный ЭВТ-1.