Лечебное применение токов надтональной частоты

Весьма близко к местной дарсонвализации по своей сути и методикам лечебного применения соответствуют токи надтональной часты предложенные в начале 60-х годов Д. А. Синицким.

Суть метода заключается в том. что на определенные участки тела больного воздействуют с лечебной целью синусоидальным током высокой частоты, подсудимым через стеклянный электрод, заполненный неоном.

В методе исполняется непрерывный синусоидальный частой 22 кГц, напряжением 4,5—5 кВ при максимальной мощности до 10 Вт. Так же как и при местной дарсонвализации, при применении токов надтональной частоты (ТНЧ) между стеклянным электродом и телом вольного возникает искровый разряд. Под влиянием разряда образуется небольшое количество озона. Механизмы лечебного действия. Действующими факторами при применении токов на надтональной частоты являются высоко­частотный переменный синусоидальный ток и искровой разряд, т. е. те же факторы, что и при местной дарсонвализации. Одна­ко, они отличаются по своим параметрам и оказывает иное влияние на организм. В связи с непрерывностью, а следовательно, и большим количествам тока, действующего в единицу вре­мени, токи надтональной частоты вызывают большее теплообразование в тканях — при проведении воздействия больные ощущают умеренное тепло. Значительно меньшее напряжение на электроде. практически исключает раздражающее действие тока при и введении процедур. Под влиянием тепла и слабого возбуждаю действия искрового разряда в тканях подвергаемых непосредственному действию и большей степени прилежащих к электроду, под влиянием ТНЧ усиливается местное кровообращение, повышается активность обменных процессов, уменьшаются застойные явления, боли улучшается функциональное состояние нервно-сосудистой системы, проявляется спазмолитическое действие. Наличие этих компонентов обеспечивает противовоспалительное действие.

Воздействие ТНЧ проводятся стеклянными электродами такой же формы и таким же образом, как и при местной дарсонвализации. Интенсивность воздействия подбирают до появления у больного ощущения умеренного тепла, при этом обращают внимание на свечение газа в электроде. С увеличением мощности возрастает и яркость свечения.

Воздействия проводят по 5—20 мин, ежедневно или через день, на курс лечения до 20 процедур.

ТНЧ показаны преимущественнопри местных воспалительных процессах в случаях, когда возможно обеспечение контакта электрода с тканями вовлеченными в патологический процесс: при урологических : заболеваниях детей, заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в стоматологической практике. Эти токи применяют при хронических сальпингоофоритах с инфантилизмом, при себоррейном облысении.

Противопоказания для применениетоков надтональной частоты такие же, как и для местной дарсонвализации.

Ультравысокочастотная терапия.

Ультравысокочастотная терапия представляет собой применение с лечебной целью воздействии на определенные участки тела больного переменным непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (э. п. УВЧ).

Интерес к электромагнитным колебаниям ультравысокой частоты стал проявляться в связи с развитием радиовещания на ультракоротких волнах, когда было замечено их влияние на обслуживающий персонал. Для лечебных целей э. п. УВЧ впервые было применено в 1929 г. Е. Sсhliephakl в Германии. С тех пор этот своеобразный вид лечения стал быстро развиваться и получил широкое распространение во многих странах. Он послужил основой для развития лечения еще более высокими частотами.

К ультравысоким частотам относят электромагнитные колебания с частотами 30 —300 МГц, что соответствует длинам волн от 10 до 1 м (ультракороткие волны).

В большинства стран для УВЧ-терапии используются аппараты, работающие на частоте 27,12 МГц (длина волны 11 м). Аппараты, ранее выпускавшиеся в нашей стране, работают на частоте 40,68 МГц (длина волны 7,38 м). Вновь разрабатываемые аппараты для УВЧ-терапии имеют частоту 27,12 МГц. Эта частота является предпочтительной в связи с нем, что. как у нас в стране, так к за ее пределами, разрешается больший допуск на отклонения частоты колебаний от разрешенной в процессе эксплуатации аппаратов, что значительна упрощает и удешевляет их производство и эксплуатацию в соответствии с действующими нормами.

Другая общая характеристик УВЧ-воздействий — отдаваемая аппаратом мощность электромагнитных колебаний. В связи с совершенствованием аппаратуры, лучшей согласованности с нагрузкой в настоящее время для местных или региональных воздействий используют мощность до 300 Вт. Если же говорить о мощности, поглощаемой телом больного, то ориентировочно эти величины должны быть уменьшены в 2 раза.

Механизм лечебного действия. По своим физическим свойствам, механизму поглощения энергии и действию на организм метод УВЧ-терапии не имеет себе подобных среди других физических факторов. Объясняется это прежде всего тем, что основным и единственным фактором, действующим в этом методе на организм, является переменное электрическое поле. Согласи современным представлениям, электрическое поле представляет собой особую форму материи посредством которой осуществляется взаимодействие между электрически заряженными частицами. Следовательно, если к поместить какой-либо участок тела в электрическое поле, например между двумя разноименными заряженными пластинами, то оно будет оказывать влияние на электрически заряженное частицы тела (ионы). Это влияние заключается в том, что ионы перемещаются в стороны противоположно заряженных пластин, образуя ток проводимости. Дипольныс частицы тела под влиянием сил поля изменяют положение, ориентируясь своими зарядами к противоположно заряженным пластинам. Диэлектрики, не обладающие структурным диполем, временно приобретаю его — поляризуются.

При изменении направления электрического поля перечисленные процессы будут совершаться в обратном направлении. Итак, при каждой перемене направления поля будет изменятся направление процессов.

В условиях проведения воздействия УВЧ, когда направление электрического поля меняется 27 или 41 млн. раз в секунду упомянутые выше процессы поляризации, релаксационно ионных колебаний сопровождаются значительным образованием внутритканевого тепла. Количество его возрастает с увеличением частоты переменного поля, а при одной и той же частоте определяется свойствами тканей, в частости способностью к поляризации зависящей от природы вещества, характеризуемой диэлектрической проницаемостью и электропроводностью.

В с вязи с очень большой частотой значительно уменьшается емкостное сопротивление тканей и они становятся легко проходимыми для энергии высокочастотных колебаний. Примерно такую же емкостную проводимость приобретает и воздух, поэтому электрическое поле УВЧ свободно походит через воздушный зазор между конденсаторной пластиной и телом, через кожу, с подкожным жировым слоем, жировые соединительнотканные прослойки и проникает внутрь суставов, через кость в костный мозг и в другие ткани, недоступные для остальных видов энергии. Это является важным достоинством — спецификой метода УВЧ-терапии. При конденсаторной методике, как ни при одном из других методов, оказывается сквозное воздействие на все слои тканей. Однако, максимум энергии поглощается в подкожном жировом слое.

Организм реагирует на воздействие э.п. УВЧ как единое целое, но наиболее чувствительна к его воздействию нервная система, имеющая более низкий порог возбуждения и приспособленная в процессе эволюции выполнять связующую роль между внешней средой и организмом.

Характер и выраженность реакций нервной системы и всего организма на воздействие э.л.УВЧ, зависят от исходного состояния организма и его индивидуальных особенностей. При патологическом состоянии изменение функций организма под влиянием воздействий э.п. УВЧ выражено в большей степени, чем при нормальном состоянии.

На воздействие э.п. УВЧ в слаботепловой дозировке нервная система, как и другие системы организма, отвечает возбуждением. Об этом свидетельствует изменения возбудимости и проводимости нерва под влиянием воздействий э.п. УВЧ и изменения поведения подопытных животных, являющееся прямым и в то же время наглядным отображением деятельности нервной системы.

При воздействии большими дозами или при длительном воздействии малыми дозами отмечается кратковременная фаза возбуждения, сменяющаяся угнетением.

Воздействие УВЧ в небольших дозировках ускоряет регенерацию поврежденных нервов, в то время как большие дозы тормозят ее.

Сосудистая система человека чувствительна к действию УВЧ. В исследованиях на изолированных органах определяется четкая зависимость реакции сосудов от интенсивности воздействия. При небольшой интенсивности воздействия. При небольшой интенсивности происходит расширение артериол, капилляров, ускорение кровотока. При значительных дозировках наступает сужение капилляров и артерий с замедлением капиллярного и венозного кровотока.

Техника проведения воздействий. Наиболее часто конденсаторные пластины изготавливают в виде круглых металлических дисков, изолируемых пластмассовыми стеклянными оболоч­ками. Такие конденсаторные пластины фиксируют у тела больного с помощью электродержателей, закрепляемых на корпусе аппарата. Наряду с плоскими конденсаторными пластинами раз­ных диаметров изготавливают и специальные конденсаторные электроды, например для вагинальных воздействий их делают в виде металлического стержня в стекля иной или пласт массовой изоляции. Для воздействий на подмышечную область при гидраденитах конденсаторный электрод имеет вид призмы с за­кругленной гранью. Для воздействия на фурункулы применяют конденсаторные электроды с вогнутой поверхностью. Исполь­зуют также и гибкие конденсаторные пластины различных разме­ров. Они представляют собой металлические сетки или фольгу, впрессованные в резиновую оболочку. Фиксируют такие пласти­ны путем привязывания эластичным бинтом или лямками. Для создания необходимого зазора между к конденсаторной пласти­ной и телом больного помещают войлочные прокладки.

Воздействия э. п. УВМ осуществляю, располагая хорошо изолированные конденсаторные пластины на определенном рас­стоянии от поверхности участка тела, подвергаемого воздей­ствию. Расстояние между поверхностью тела и конденсаторной пластиной - зазор), а также между двумя пластинами имеет ре­шающее значение для распределения электрического поля меж­ду пластинами и для топографии поглощения энергии в участке тела, подвергаемом воздействию. Равномерное поле образуется между двумя конденсаторными пластинами, если расстояние между ними меньше их диаметра. Однако и в этом случае плот­ность поля у краев пластин уменьшается. (краевой эффект).

При расположении между электродами участка тела равно­мерность электрического поля нарушается и наибольшая плот­ность его образуется непосредственно у пластин. Поэтому если кoндeнcaтoрные пластины расположить у тела без зазора или с очень небольшим зазором, то наибольшее поглощение энергии и нагревание будут происходить в поверхностных тканях. На глуби­не оно будет незначительном, ели же кондсаторные пластины расположить на расстоянии нескольких сантиметров от поверхности тела, то в этом случае поглощение энергии происходит более равномерно в поверхностных и более глубоко расположенных тканях. Следовательно, для воздействии э. п. УВЧ на глубоко расположенные ткани необходимо устанавливать зазор в несколько сантиметров. При этом, однако, необходимо иметь в виду, что с увеличением зазора увеличивается рассеяние энергии в окружающее пространство и уменьшается общее количество энергии поля, поглощаемой телом пациента. Для проведения воздействий с большими зазорами необходимо пользоваться аппаратами, как минимум, средней мощности.

Многосторонность лечебного действия э.п. УВЧ определяет широкие показания к его применению. Прежде всего применение э.п. УВЧ показано при воспалительных процессах любой локализации, включая головной и спинной мозг, эндокринные железы и другие регулирующие системы. Интенсивность воздействия при этом должна определяться стадией воспалительного процесса. При на начальных его стадиях, стадии инфильтрации, т. е. «острых» стадиях, применяют воздействия вызывающие ощущение слабого тепла.Taкие воздействия нередко останавливают воспалительный процесс, предотвращают нагноение. В особенное отчетливо это проявляется при фурункулезе, травматических повреждениях с нарушением целости ткани.

При развившимся гнойном процессе э. п. УВЧ можно применять только при наличии оттока гноя. При нерезко выраженной остроте воспалительного процесса применяют воздействия с умеренно выраженным ощущением тепла. При хронических вялотекущих воспалительных процессах применяют воздействия с хорошо выраженным ощущением тепла.

Широко применяется УВЧ при различных нарушениях кровообращения.

Патология периферической нервной системы, также показатель для применения э. п. УВЧ. Это — травмы периферических нервов и сплетений, болевые явления — невралгии, каузалгии, фантомные боли, боли при невритах, полиневритах.

Широко применяют э.п. УВЧ при заболеваниях органонов дыхания: рините, синуите, под острой и хронических пневмониях, при легочно-сердечной недостаточности не выше IIстадии, бронхиальной астме.

Э. п. УВЧ применяют при трофических язвах, долго незаживающих ранах, отморожениях, фурункулезе.

Противопоказания: лихорадочные состояния, наклонность к кровоточивости и кровотечения, гнойные процессы не имеющие оттока гноя, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, недостаточность кровообращения IIIстадии, беременность, при локализации воздействий на нижний отдел живота и области таза.

рис 1. Графическое изображение соотношения количества энергии электромагнитного поля УВЧ и СВЧ-диапазонов, поглощаемых тканями