22

Раздел 5. Лечебные методы, основанные на использовании токов высокой частоты, аппараты и системы для воздействий вч, увч и свч-излучением. Дарсонвализация

Впервые переменные токи высокой частоты и напряжения были получены в 1891 г. сербом Николой Тесло с помощью изобретенного им трансформатора Годом позже французским исследователем J. A. d' Arsonval эти токи было предложено использовать для лечебных целей. Такое лечение было названо дарсонвализацией. Однако этот термин объединяет два самостоятельных лечебных метода — местную и общую дарсонвализацию.

Местная дарсонвализация. Метод заключается в воздействии с лечебной целью на определенные участки тела больного переменным электрическим током вые кой частоты и напряжения, импульсного характера при небольшой силе тока.

В настоящее время при местной дарсонвализации используются переменный ток частотой 110 к Гц, модулированный в серии колебаний (импульсы) колоколообразной формы следующих частой 50 Гц, при напряжении, подводимом к электроду 25-30 кВ Длительность импульсов составляет 100 мкс.

Высокочастотный ток, проходя через разреженный воздух находящийся в электроде, и его стеклянную стенку, образует в слое воздуха между поверхностью тела и стенкой электрода коронный разряд. Он может быть «тихим» при небольшом воздушном зазоре и переходить в искру с увеличением зазора. При прохождении высокочастотного тока через малую емкость, образуемую стеклянной и стенкой электрода, происходит ослабление тока до величины, не вызывающей болезненных ощущений.

Механизм лечебного действия. Факторами, дeйcтвyющими при мecтной дарсонвализации на организм, является переменный высокочастотный ток, проходящий через ткани, и электрические разряды, возникающие между поверхностью тела и стеклянным электродом, перемещаемым по ней. При полостно контактном применении фактора организм подвергается воздействию только тока.

При частотах, используемых в дарсонвализации, время дей­ствия тока в одном направлении настолько мало, что у полу­проницаемых мембран не происходит скопления ионов в коли­чествах, достаточных для приведения клетки в состояние воз­буждения. В то же время частые перемены направления тока приводят ионы тканей в колебательные движения с образова­нием тепла Это тепло невелико, так как периоды совершения колебаний (длительность импульсов), продолжающиеся 100 мкс, чередуются с паузами в 100 раз большей продолжи­тельности. Наибольшая плотность тока при проведении воздей­ствия образуется в участках тканей, соприкасающихся с элект­родом. Здесь же, именно л поверхностных тканях, происходит и наибольшее теплообразование. В более глубоких тканях в свя­зи с расхождением тока по всему телу плотность его значитель­но уменьшается.

Коронные тихие и особенно искровые разряды, по сути дела, также оказывают тепловое воздействие. Однако, в связи с кон­центрацией тепла в нескольких точках эти разряды оказывают преимущественно раздражающее влияние на поверхностные ткани и находящиеся в них рецепторы. Под влиянием этого все время nepемещающегося по зоне воздействия раздражения, а также образования внутри тканей тепла происходит расширение артериол и капилляров области воздействия, усиливается крово­обращение, появляется видимая гиперемия кожных покровов.

Расширение кровеносных сосудов и увеличение кровотока по ним происходят не только при их нормальном состоянии, но и вследствие расслабления под влиянием токов спастически сужен­ных сосуд в, понижения ах повышенного тонуса. При этом пре­кращение спазма сосудов и расширение просвета их происходят не только на участках кожных покровов, подвергаемых воздейст­вию, но и во внутренних органах, сегментарно связанных с эти­ми участками. Так, О. Д Григорьева и Н. Д. Горелик (1947) констатируют, что дарсонвализация области сердца способству­ет расширению коронарных сосудов, улучшению питания мио­карда, нормализации сердечного ритма при тахикардии у боль­ных ишемической болезнью со средней степенью тяжести ее те­чения.

Активизация кровообращения, в том числе в стенках самих сосудов, улучшает их функциональное состояние, что в сочета­нии с прекращением сосудистого спазма и ишемии обеспечивает повышение активности обменно-трофических процессов, особен­но в коже с ее образованиями и подкожных тканях, что широко используется при нарушении трофики кожных покровов. Широ­кое применение получил; местная дарсонвализация в косметиче­ской практике, в частности для улучшения функционального со­стояния кожи, повышения ее эластичности, тургора, для пре­дупреждения развития морщин, выпадения волос.

В результат обширной афферентной импульсации с рецепторов воздействия в центральную нервную систему и ее вегетативные центры происходит уменьшение или прекращение парестезий, болей, зуда.

Перечислены выше реакции лежат в основе и противовоспалительного действия местной дарсонвализации при небольших хронических воспалительных процессах, расположенных в коже. Слизистой оболочке, а также в прилежащих к ним тканях.

Для проведения воздействия местной дарсонвализации вакуумный стеклянный электрод плотно прикладывают к месту воздействия или вводят его в полоть (при постоянных процедурах). После этого включают высокое напряжение и плавно увеличивают силу тока до появления у больного ощущения очень слабого тепла при полостных процедурах и покалывания при поверхностных. Затем при поверхностных воздействиях вакуумный электрод плавным движением перемещают по припудренной тальком поверхности тела, подлежащей воздействию. При необходимости оказания слабого воздействия наряду с использованием малой силы тока вакуумный электрод перемещают не отрывая его от поверхности тела больного. При показанности раздражающего раздражающего воздействия нaряду с использованием большой силы тока вакуумный электрод можно перемещать, приподни­мая его, насколько это возможно, над поверхностью тела (для получения более сильного искрового разряда).

По окончании процедуры сначала выключай ток, а затем удаляют электрод от поверхности тела. Этот порядок нужно особенно тщательно соблюдать при полостных процедурах с тем, чтобы не вызвать у больного неприятного ощущения. После удаления электрода из полости его следует хорошо промыть теплой водой с мылом, а затем погрузить в какой-либо дезинфицирующий раствор, где часто используемые электроды могут находиться до следующей процедуры. Кипятить вакуумные электроды нельзя. После проведения воздействия вакуумным электро­дом на поверхности тела его протирают спиртом или тампоном смоченным теплой водой.

Дарсонвализация волосистой части головы проводят rpeбневидным вакуумным электродом после удаления из волос заколок и других металлических пpедметов.

Длительность воздействия на один участок ела может со­ставлять от 3 до 10 мин, курс лечения 8—12 процедур, проводимых чаще всего через день.

При местной дарсонвализация ее действие не ограничивается только местом приложения электрода, а распространяется на весь организм, поэтому во время процедуры никто не должен прикасаться к больному. Сам больной также не должен ни к кому прикасаться, не должен дотрагиваться до металлических предметов, так как при этом в месте соприкосновения будут проскакивать искры.

Местная дарсонвализация показана при варикозном расширении вен ног и геморроидальных вен, трещинах заднего прохода, последствиях oтморожений, дли­тельно не заживающих ранах, трофических язвах, нейродермитах, сопровождающихся зудом, неврите слухового нерва, стенокардии, невралгии.

Общая дарсонвализация заключается в воздействии на весь организм больного с лечебной целью переменным импульсным электромагнитным полем высокой частоты и напряжения. Для ее осуществления больного помещают внутрь соленоида, по виткам которого пропускают ток. В современных аппаратах для общей дарсонвализации применяют ток частотой 140 кГц с дли­тельностью серий колебании (импульсов) 20—30 мкс при частоте их следования 100 Гц. Ток, проходя по виткам соленоида, образует внутри его высокочастотное магнитное поле с максимальной индукцией 1 — 2 мТ. За счет емкостной связь между витками соленоида и телом больного на него действует также и высо­кочастотное электрическое поле. Таким образом, организм больного, находящегося в соленоиде, подвергается воздействию высокочастотного импульсного электромагнитного поля. Тепла или каких либо других ощущений он не испытывает.

При воздействии электромагнитных колебаний в теле больного индуцируются вихревые токи, которые и являются фактором, непосредственно действующим на организм. Мощность этих токов невелика. В результате их действия отмечают седативный эффект и снижение артериального давления, повысившегося в результате функциональных вазомоторных расстройств.

Обычно процедуры длительностью 10 — 20 мин проводят через день, на курс лечения 10-12.Детям общую дарсонвализацию не проводя.

Показания для общей дарсонвализации: гипертоническая болезнь I-IIстадии, функциональные нарушения центральной нервной системы, климатические неврозы, бессонница.

Противопоказания для местной дарсонвализации: лихорадочное состояние, непереносимость воздействия, злокачественные новообразования, кровотечения, активный туберкулез легких. Противопоказаниями для общей дарсонвализации наряду с перечисленными являются сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь IIIстадии.