Доктор. Онкология и гематология 2012
.pdf250 |
Кеторолак |
|
|
|
|
|
Глава 2 |
||
тромболитиками — алтеплаза, стреп, |
поражение ЖКТ, нарушение функ, |
||||||||
токиназа, урокиназа), антиагрегант, |
ции почек, метаболический ацидоз. |
||||||||
ными ЛС, цефалоспоринами, валь, |
Лечение: симптоматическое (поддер, |
||||||||
проевой кислотой и ацетилсалицило, |
жание |
жизненно |
важных |
функций |
|||||
вой кислотой повышает риск разви, |
организма). Диализ малоэффекти, |
||||||||
тия кровотечений. |
|
|
|
вен. |
|
|
|
||
Снижает |
эффект |
гипотензивных и |
ОСОБ. УКАЗ. Перед назначением |
||||||
диуретических ЛС (снижает синтез |
препарата необходимо выяснить во, |
||||||||
ПГ в почках). |
|
|
|
прос о предшествующей аллергии на |
|||||
Назначение совместно с метотрекса, |
|||||||||
препарат или НПВП. Из,за риска раз, |
|||||||||
том повышает гепато, и нефроток, |
вития аллергических реакций введе, |
||||||||
сичность (совместное их назначение |
ние первой дозы проводят под тщате, |
||||||||
возможно только при использовании |
льным наблюдением врача. |
|
|||||||
низких доз последнего и контроле его |
Гиповолемия повышает риск разви, |
||||||||
концентрации в плазме). |
|
тия нефротоксических побочных ре, |
|||||||
При назначении с другими нефроток, |
|||||||||
акций. При необходимости можно |
|||||||||
сичными ЛС (в т.ч. с препаратами зо, |
назначать в комбинации с наркотиче, |
||||||||
лота) повышается |
риск развития |
скими анальгетиками. Не рекоменду, |
|||||||
нефротоксичности. |
|
|
ется применять в качестве ЛС для |
||||||
ЛС, блокирующие канальцевую сек, |
|||||||||
премедикации, поддержания анесте, |
|||||||||
рецию, снижают клиренс кеторолака |
зии. |
|
|
|
|||||
и повышают его концентрацию в |
При совместном приеме с другими |
||||||||
плазме. |
|
|
|
|
НПВП могут наблюдаться задержка |
||||
Повышает эффект |
наркотических |
||||||||
жидкости, декомпенсация сердечной |
|||||||||
анальгетиков. |
|
|
|
деятельности, повышение АД. Влия, |
|||||
Миелотоксические |
ЛС |
усиливают |
|||||||
ние на агрегацию тромбоцитов пре, |
|||||||||
проявления гематотоксичности пре, |
кращается через 24–48 ч. Не исполь, |
||||||||
парата. |
|
|
|
|
зовать одновременно с парацетамо, |
||||
ПРИМЕН. И ДОЗЫ. В/м. При па, |
лом более 5 сут. |
|
|
||||||
рентеральном применении пациентам |
Больным с нарушением свертывания |
||||||||
от 16 до 64 лет с массой тела, превыша, |
крови назначают только при постоян, |
||||||||
ющей 50 кг, в/м за 1 введение вводят |
ном контроле числа тромбоцитов, |
||||||||
не более 60 мг; обычно по 30 мг каж, |
особенно важно для послеоперацион, |
||||||||
дые 6 ч. Взрослым пациентам с массой |
ных больных, требующих тщательно, |
||||||||
теламенее50кгилисхроническойпо, |
го контроля гемостаза. |
|
|||||||
чечной недостаточностью за 1 введе, |
Для |
снижения |
риска |
развития |
|||||
ние вводят не более 30 мг; обычно по |
НПВП,гастропатии назначаются ан, |
||||||||
15 мг (не более 20 доз за 5 сут). Макси, |
тацидные ЛС, мизопростол, омепра, |
||||||||
мальные суточные дозы для пациен, |
зол. |
|
|
|
|||||
тов от 16 до 64 лет с массой тела, пре, |
Риск развития лекарственных ослож, |
||||||||
вышающей 50 кг, — 90 мг/сут; взрос, |
нений возрастает при удлинении ле, |
||||||||
лым пациентам с массой тела менее 50 |
чения (у больных с хроническими бо, |
||||||||
кг или с хронической почечной недо, |
лями) и повышении дозы препарата |
||||||||
статочностью, а также пожилым паци, |
более 40 мг/сут. В период лечения не, |
||||||||
ентам (старше 65 лет) — 60 мг. Длите, |
обходимо соблюдать осторожность |
||||||||
льность лечения не должна превы, |
при вождении автотранспорта и заня, |
||||||||
шать 5 сут. |
|
|
|
тии другими потенциально опасны, |
|||||
ПЕРЕДОЗ. Симптомы |
(при одно! |
ми видами деятельности, требующи, |
|||||||
кратном введении): боль в животе, |
ми повышенной концентрации вни, |
||||||||
тошнота, |
рвота, |
эрозивно,язвенное |
мания |
и быстроты психомоторных |
|
Леволет® Р |
251 |
||
реакций. Для снижения риска разви, |
левофлоксацина |
|
|
|
тия нежелательных явлений со сто, |
гемигидрат . . . . . . . . . . . 256,233 |
мг |
||
роны ЖКТ следует использовать ми, |
|
512,466 |
мг |
|
нимальную эффективную дозу мини, |
(эквивалентно левофлоксацину |
|||
мально возможным коротким кур, |
250 и 500 мг соответственно) |
|
|
|
сом. |
вспомогательные |
вещества: |
||
ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту. |
МКЦ (Avicel РН 101); крахмал |
|||
|
кукурузный; кремния |
диоксид |
Клодроновая кислота*
251(Clodronic acid*)
Синонимы
Бонефос®: капс., конц. д/р,ра для в/в введ., табл.
п.о. (Bayer Pharmaceuticals AG) . . . . . . . 127
251Лапатиниб* (Lapatinib*)
Синонимы
Тайверб®: табл. п.п.о.
(GlaxoSmithKline) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
ЛЕВОЛЕТ® Р (LEVOLET R)
Левофлоксацин*. . . . . . . . . . . . . . 257
Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. (Индия)
СОСТ. И ФОРМА ВЫП. Таблетки, покрытые пле/ ночной оболочкой. . . . . . . . 1 табл.
коллоидный; кросповидон; гип, ромеллоза (15 cps); МКЦ (Avicel РН 102); магния стеарат оболочка: краситель Опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 сР, титана диоксид, макрогол 400)
в блистере 10 шт.; в пачке картон! ной 1 блистер.
Раствор для инфузий . . . . . 5 мг/мл
левофлоксацина геми, гидрат. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512 мг
(эквивалентно левофлоксацину 500 мг)
вспомогательные вещества: дек, строза; хлористоводородная кис, лота; натрия гидроксид; вода для инъекций
во флаконе ПЭ 100 мл; в пачке кар! тонной 1 флакон.
ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Таблетки 250 мг: белые или почти белые капсу, ловидные двояковыпуклые, покры, тые пленочной оболочкой, с тиснени, ем «RDY» на одной стороне, на дру, гой — «279».
Таблетки 500 мг: белые или почти бе, лые капсуловидные двояковыпук, лые, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением «RDY» на одной сторо, не, на другой — «280».
Раствор для инфузий: прозрачный или слабо опалесцирующий блед, но,желтый.
ХАРАКТ. Фторхинолон, противо, микробное бактерицидное средство широкого спектра действия.
ФАРМ. ДЕЙСТВ. Противомикроб! ное широкого спектра, бактерицидное.
ФАРМАКОКИН. Фармакокинетика левофлоксацина при однократном и
252 |
Леволет® Р |
|
|
|
|
|
|
|
Глава 2 |
||
многократном |
введении |
препарата |
ФАРМАКОДИН. Блокирует ДНК, |
||||||||
имеет линейный характер. Плазмен, |
гиразу (топоизомеразу II) и топоизо, |
||||||||||
ный профиль концентраций левоф, |
меразу IV, нарушает суперспирализа, |
||||||||||
локсацина после в/в введения анало, |
цию и сшивку разрывов ДНК, подав, |
||||||||||
гичен таковому при приеме таблеток. |
ляет синтез ДНК, вызывает глубокие |
||||||||||
Поэтому пероральный и внутривен, |
морфологические изменения в цито, |
||||||||||
ный пути введения могут считаться |
плазме, клеточной стенке и мембра, |
||||||||||
взаимозаменяемыми. |
|
нах. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Левофлоксацин активен в |
отноше, |
|||||||||
После однократного и многократного |
|||||||||||
нии следующих штаммов микроорга, |
|||||||||||
в/в введения в дозе 500 мг Vd левоф, |
низмов, как в условиях in vitro, так и |
||||||||||
локсацина составляет от 89 до 112 л. |
|||||||||||
in vivo. |
|
|
|
|
|
|
|||||
После в/в часовой инфузии левоф, |
Чувствительные |
микроорганизмы |
|||||||||
локсацина в дозе 500 мг здоровым |
(минимальная подавляющая концен! |
||||||||||
добровольцам средняя величина Сmax |
трация — МПК — ≤ 2 мг/мл) |
|
|||||||||
в плазме составила (6,2±1) мкг/мл, |
|
||||||||||
Тmax — (1±0,1) ч. |
|
Аэробные |
|
грамположительные |
|||||||
|
микроорганизмы: Corynebacterium |
||||||||||
При приеме внутрь быстро и практи, |
|||||||||||
diphtheriae, |
Enterococcus |
faecalis, |
|||||||||
чески полностью всасывается (при, |
Enterococcus spp., Listeria monocyto! |
||||||||||
ем пищи мало влияет на скорость и |
genes, |
Staphylococcus |
coagulase!ne! |
||||||||
полноту |
абсорбции). Биодоступ, |
gative methi!S(I) (метициллиночув, |
|||||||||
ность — 99%. Тmax — 1–2 ч; при приеме |
ствительные/умеренночувствите, |
||||||||||
250 и 500 мг средняя величина Сmax |
льные |
штаммы), |
Staphylococcus |
||||||||
составляет 2,8 и 5,2 мкг/мл соответ, |
aureus methi!S (метициллиночувст, |
||||||||||
ственно. |
|
|
|
вительные |
штаммы), |
Staphylococ! |
|||||
Связывание с белками плазмы — |
|||||||||||
cus epidermidis methi!S (метицилли, |
|||||||||||
30–40%. Хорошо проникает в органы |
ночувствительные штаммы), Stap! |
||||||||||
и ткани: легкие, слизистую оболочку |
hylococcus spp. (CNS — лейкоток, |
||||||||||
бронхов, мокроту, органы мочеполо, |
синсодержащие), Streptococci груп, |
||||||||||
вой системы, |
полиморфно,ядерные |
пы С и G (в т.ч. Streptococcus agalac! |
|||||||||
лейкоциты, альвеолярные макрофа, |
tiae, Streptococcus |
pneumoniae pe! |
|||||||||
ги. В печени небольшая часть окисля, |
ni!S/I/R |
(пенициллиночувствите, |
|||||||||
ется и/или дезацетилируется. |
льные/умеренночувствительные/ус, |
||||||||||
Выводится из организма преимуще, |
тойчивые |
|
штаммы), |
Streptococcus |
|||||||
ственно почками путем клубочковой |
pyogenes, |
Viridans |
streptococci pe! |
||||||||
фильтрации и |
канальцевой секре, |
ni!S/R |
(пенициллиночувствитель, |
||||||||
ции. После разового в/в введения в |
ные/устойчивые штаммы). |
||||||||||
дозе 500 мг Т1/2 составляет (6,4±0,7) |
Аэробные |
грамотрицательные мик, |
|||||||||
ч, при приеме таблеток Т1/2 — 6–8 ч. |
роорганизмы: Acinetobacter |
bauman! |
|||||||||
Почечный клиренс составляет 70% |
nii, Acinetobacter spp., |
Actinobacillus |
|||||||||
общего клиренса. Менее 5% левоф, |
actinomycetemcomitans, Citrobacter fre! |
||||||||||
локсацина экскретируется в виде ме, |
undii, Eikenella corrodens, Enterobacter |
||||||||||
таболитов. В моче за период 24 ч об, |
aerogenes, |
Enterobacter |
agglomerans, |
||||||||
наруживается в неизмененном виде |
Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter |
||||||||||
70% введенной дозы, а за 48 ч — 87%. |
cloacae), Escherichia coli, Gardnerella |
||||||||||
В кале за период 72 ч выявляется 4% |
vaginalis, Haemophilus |
ducreyi, Hae! |
|||||||||
введенной дозы. При почечной недо, |
mophilus influenzae ampi!S/R (ампи, |
||||||||||
статочности уменьшение |
клиренса |
циллиночувствительные/устойчи, |
|||||||||
препарата и его выведения почками |
вые штаммы), Haemophilus parainflu! |
||||||||||
зависит от степени снижения Cl кре, |
enzae, |
Helicobacter |
pylori, |
Klebsiella |
|||||||
атинина. |
|
|
|
spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella |
|
|
|
|
|
|
|
Леволет® Р |
253 |
|||||
pneumoniae), |
|
Moraxela |
catarrhalis |
Аэробные грамположительные мик, |
|||||||||
β +/β ! (продуцирующие и непроду, |
роорганизмы: Corynebacterium jeikei! |
||||||||||||
цирующие |
β ,лактамазу |
штаммы), |
um, Staphylococcus aureus methi!R (ме, |
||||||||||
Morganella morganii, Neisseria gonor! |
тициллиноустойчивые |
|
штаммы), |
||||||||||
rhoeae non!PPNG/PPNG (продуциру, |
Staphylococcus coagulase!negative met! |
||||||||||||
ющие и непродуцирующие пеницил, |
hi!R (коагулазонегативные метицил, |
||||||||||||
линазу штаммы), Neisseria meningiti! |
линоустойчивые штаммы). |
|
|
||||||||||
dis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella |
Аэробные грамотрицательные |
мик, |
|||||||||||
conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella |
роорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans. |
||||||||||||
multocida), Proteus mirabilis, Proteus |
Другие микроорганизмы: Mycobacte! |
||||||||||||
vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Provi! |
rium avium. |
|
|
|
|
|
|
||||||
dencia rettgeri, Providencia stuartii), |
ПОКАЗ. Инфекционно,воспалитель, |
||||||||||||
Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas |
ные заболевания легкой и средней |
||||||||||||
aeruginosa), Serratia spp. (в т.ч. Serratia |
степени тяжести, вызванные чувстви, |
||||||||||||
marcescens), Salmonella spp. |
|
тельными к препарату возбудителя, |
|||||||||||
Анаэробные микроорганизмы: Bacte! |
ми: |
|
|
|
|
|
|
||||||
roides |
fragilis, |
Bifidobacterium spp., |
• внебольничная пневмония; |
|
|
||||||||
Clostridium perfringens, Fusobacterium |
• лекарственноустойчивые |
формы |
|||||||||||
spp., Peptostreptococcus spp., Propioni! |
туберкулеза |
(в |
составе |
комплекс, |
|||||||||
bacterum spp., Veilonella spp. |
|
ной терапии); |
|
|
|
|
|
||||||
Другие |
микроорганизмы: Bartonella |
• осложненные инфекции почек и |
|||||||||||
spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia |
мочевыводящих |
путей, |
включая |
||||||||||
psittaci, Chlamydia trachomatis, Legio! |
пиелонефрит; |
|
|
|
|
|
|||||||
nella pneumophila, Legionella spp., My! |
• неосложненные инфекции мочевы, |
||||||||||||
cobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium |
водящих путей; |
|
|
|
|
|
|||||||
leprae, |
Mycobacterium |
tuberculosis), |
• простатит, в т.ч. бактериальный; |
|
|||||||||
Mycoplasma hominis, Mycoplasma pne! |
• септицемия/бактериемия, связан, |
||||||||||||
umoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma |
ная с указанными выше показа, |
||||||||||||
urealyticum. |
|
|
|
|
ниями; |
|
|
|
|
|
|
||
Умеренно чувствительные микроор! |
• интраабдоминальная инфекция. |
|
|||||||||||
ганизмы (МПК ≥ 4 мг/л) |
|
Дополнительно для таблеток, покры! |
|||||||||||
|
тых пленочной оболочкой |
|
|
|
|||||||||
Аэробные грамположительные мик, |
|
|
|
||||||||||
• инфекции лop,органов (острый си, |
|||||||||||||
роорганизмы: Corynebacterium ureali! |
нусит); |
|
|
|
|
|
|
||||||
ticum, Corynebacterium xerosis, Entero! |
|
|
|
|
|
|
|||||||
• инфекции нижних |
дыхательных |
||||||||||||
coccus faecium, Staphylococcus epider! |
путей (обострение |
хронического |
|||||||||||
midis methi!R (метициллиноустойчи, |
|||||||||||||
бронхита); |
|
|
|
|
|
|
|||||||
вые штаммы), Staphylococcus haemo! |
|
|
|
|
|
|
|||||||
• инфекции кожи и мягких тканей. |
|
||||||||||||
lyticus |
methi!R |
(метициллиноустой, |
ПРОТИВОПОКАЗ. |
|
|
|
|
||||||
чивые штаммы). |
|
|
• повышенная |
чувствительность |
к |
||||||||
Аэробные грамотрицательные мик, |
|||||||||||||
роорганизмы: Burkholderia cepacia, |
левофлоксацину или другим хино, |
||||||||||||
лонам; |
|
|
|
|
|
|
|||||||
Campilobacter |
jejuni, |
Campilobacter |
|
|
|
|
|
|
|||||
• повышенная |
чувствительность |
к |
|||||||||||
coli. |
|
|
|
|
|
вспомогательным |
компонентам |
||||||
Анаэробные микроорганизмы: Bacte! |
препарата; |
|
|
|
|
|
|
||||||
roides thetaiotaomicron, Bacteroides vul! |
• эпилепсия; |
|
|
|
|
|
|
||||||
gatus, |
Bacteroides ovatus, |
Prevotella |
• поражения сухожилий, связанные с |
||||||||||
spp., Porphyromonas spp. |
|
|
приемом хинолонов, в анамнезе; |
|
|||||||||
Устойчивые |
микроорганизмы (МПК |
• детский и подростковый возраст до |
|||||||||||
≥ 8 мг/л) |
|
|
|
|
18 лет; |
|
|
|
|
|
|
254 |
Леволет® Р |
|
|
|
Глава 2 |
||
• беременность; |
обоняния, |
вкусовой |
и |
тактильной |
|||
• период лактации (грудного вскарм, |
чувствительности. |
|
|
||||
ливания). |
|
Со стороны обмена веществ: очень |
|||||
С осторожностью: пожилой возраст |
редко — гипогликемия (проявляю, |
||||||
(высокая вероятность наличия сопут, |
щаяся резким повышением аппетита, |
||||||
ствующего снижения функции по, |
нервозностью, испариной, дрожью); в |
||||||
чек); дефицит |
глюкозо,6,фосфатде, |
отдельных |
случаях |
— |
обострение |
||
гидрогеназы. |
|
имеющейся порфирии. |
|
||||
ПОБ. ДЕЙСТВ. Частота развития |
Со стороны мочевыделительной сис! |
||||||
темы: редко — гиперкреатининемия; |
|||||||
побочных эффектов классифицирует, |
|||||||
ся в зависимости от частоты встречае, |
очень редко — ухудшение функции |
||||||
мости: часто (1–10%); иногда (менее |
почек вплоть до острой почечной не, |
||||||
0,1–1%);редко(0,01–0,1%);оченьред, |
достаточности (например вследствие |
||||||
ко (менее 0,01%), включая отдельные |
аллергических реакций — интерсти, |
||||||
сообщения. |
|
циальный нефрит). |
|
|
|||
|
Со стороны костно!мышечной систе! |
||||||
Со стороны системы крови и органов |
|||||||
мы: редко — поражения сухожилий |
|||||||
кроветворения: иногда — эозинофи, |
|||||||
лия, лейкопения; редко — нейтропе, |
(включая тендинит), суставные и мы, |
||||||
ния, тромбоцитопения; очень редко — |
шечные боли; очень редко — разрывы |
||||||
выраженный агранулоцитоз; в отде, |
сухожилий (в т.ч. ахиллова, которые |
||||||
льных |
случаях — гемолитическая |
могут носить двусторонний характер |
|||||
анемия, панцитопения. |
и проявляться в течение 48 ч после |
||||||
начала лечения), мышечная слабость |
|||||||
Со стороны пищеварительной систе! |
|||||||
мы: часто — тошнота, диарея, повы, |
(имеет особое значение для больных |
||||||
шение активности АЛТ, ACT, дис, |
миастенией); в отдельных случаях — |
||||||
бактериоз; иногда — потеря аппетита, |
рабдомиолиз. |
|
|
||||
рвота, боли в животе, нарушения пи, |
Аллергические реакции: иногда — зуд |
||||||
щеварения, |
гипербилирубинемия; |
и покраснение кожи; редко — анафи, |
|||||
лактические и анафилактоидные ре, |
|||||||
редко — диарея с примесью крови (в |
|||||||
очень редких случаях это может яв, |
акции (проявляющиеся такими сим, |
||||||
ляться |
признаком воспаления ки, |
птомами, как крапивница, бронхос, |
|||||
шечника или |
псевдомембранозного |
пазм и возможное тяжелое удушье, а |
|||||
колита); очень редко — гепатит. |
также в редких случаях — отек лица, |
||||||
гортани); очень редко — резкое сни, |
|||||||
Со стороны ССС: редко — тахикар, |
|||||||
дия, снижение АД; очень редко — со, |
жение АД, анафилактический шок; в |
||||||
судистый коллапс; в отдельных слу, |
отдельных случаях — синдром Сти, |
||||||
чаях — удлинение интервала QT. |
венса,Джонсона, токсический эпи, |
||||||
дермальный некролиз (синдром Лай, |
|||||||
Со стороны центральной и перифери! |
|||||||
ческой нервной системы: иногда — го, |
елла) и экссудативная мультиформ, |
||||||
ловная |
боль, |
головокружение, ско, |
ная эритема, аллергический пневмо, |
||||
ванность движений, сонливость, на, |
нит, васкулит. |
реакции: очень |
|||||
рушение сна; редко — парестезии в |
Дерматологические |
||||||
кистях, дрожь, беспокойство, состоя, |
редко — фотосенсибилизация. |
||||||
ния страха, приступы судорог, спу, |
Прочие: иногда — астения; очень ред, |
||||||
танность сознания; очень редко — |
ко — стойкая лихорадка, развитие су, |
||||||
психотические реакции типа галлю, |
перинфекции. |
|
|
||||
цинаций и депрессий, нарушения |
Дополнительно для раствора для ин! |
||||||
движений. |
|
фузий |
|
|
|
||
Со стороны органов чувств: очень |
Местные реакции: часто — боль, по, |
||||||
редко — нарушения зрения и слуха, |
краснение, флебит. |
|
|
|
|
Леволет® Р |
255 |
||
ВЗАИМОД. Увеличивает Т1/2 цикло, |
В составе комплексной терапии ле! |
||||
спорина. |
карственноустойчивых форм тубер! |
||||
НПВС, теофиллин повышают судо, |
кулеза: по 500 мг 1–2 раза в сутки |
||||
рожную готовность, ГКС повышают |
(500–1000 мг левофлоксацина в сут, |
||||
риск разрыва сухожилий. |
ки), в зависимости от тяжести тече, |
||||
Циметидин и ЛС, блокирующие ка, |
ния заболевания и применяемой схе, |
||||
нальцевую секрецию, замедляют вы, |
мы терапии. Курс лечения — до 3 мес. |
||||
ведение. |
Пациентам с нормальной или незна, |
||||
Дополнительно для таблеток, покры! |
чительно нарушенной функцией по, |
||||
тых пленочной оболочкой |
чек (Cl креатинина > 50 мл/мин) кор, |
||||
Полноту всасывания снижают ЛС, |
рекция режима дозирования не тре, |
||||
угнетающие моторику кишечника, |
буется. |
|
|
|
|
сукральфат, антацидные ЛС, содер, |
Дополнительно для таблеток, покры! |
||||
жащие соли алюминия и магния, а |
тых пленочной оболочкой |
|
|||
также препараты, содержащие соли |
Внутрь, до еды или в перерыве между |
||||
железа (необходим перерыв между |
приемами пищи, не разжевывая, за, |
||||
приемом не менее 2 ч). |
пивая |
достаточным |
количеством |
||
Дополнительно для раствора для ин! |
жидкости. |
|
|
||
фузий |
Синусит: по 500 мг 1 раз в сутки. Курс |
||||
При одновременном применении с не, |
лечения — 10–14 дней. |
|
|||
прямыми антикоагулянтами (вклю, |
Обострение хронического бронхита: |
||||
чая варфарин) необходимо контроли, |
по 250–500 мг 1 раз в сутки. Курс ле, |
||||
ровать свертываемость крови. |
чения — 10–14 дней. |
|
|
||
ПРИМЕН. И ДОЗЫ. Внутрь, в/в. |
Инфекции кожи и мягких тканей: по |
||||
250 мг 1–2 раза в сутки или по 500 мг |
|||||
Дозы определяются характером и тя, |
|||||
1 раз в сутки. Курс лечения — 7–14 |
|||||
жестью инфекции, а также чувстви, |
дней. |
|
|
|
|
тельностью предполагаемого возбу, |
Применение при нарушениях функции |
||||
дителя. |
почек |
|
|
|
|
Для обеих лекарственных форм |
|
|
|
||
Пациентам с нарушением функции |
|||||
Внебольничная пневмония: по 500 мг |
|||||
почек требуется коррекция режима |
|||||
1–2 раза в сутки. Курс лечения — |
дозирования, в зависимости от вели, |
||||
7–14 дней. |
чины Cl креатинина. |
|
|
||
Неосложненные инфекции мочевыво! |
После гемодиализа или постоянного |
||||
дящих путей: по 250 мг 1 раз в сутки. |
амбулаторного перитонеального диа, |
||||
Курс лечения — 3 дня. |
лиза не требуется введение дополни, |
||||
Осложненные инфекции мочевыводя! |
тельных доз. |
|
|
||
щих путей (включая пиелонефрит): |
Применение при нарушениях функции |
||||
по 250 мг 1 раз в сутки. Курс лече, |
печени. При нарушении функции пе, |
||||
ния — 7–10 дней. |
чени не требуется специальный под, |
||||
Простатит, в т.ч. бактериальный: по |
бор доз, |
поскольку |
левофлоксацин |
||
500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — |
метаболизируется в печени незначи, |
||||
28 дней. |
тельно. |
|
|
|
|
Септицемия/бактериемия: по 500 мг |
Препарат Леволет®Р в форме раство, |
||||
1–2 раза в сутки. Курс лечения — |
ра для инфузий вводят в/в капельно, |
||||
10–14 дней. |
медленно. Продолжительность вве, |
||||
Интраабдоминальная инфекция: по |
дения препарата в дозе 500 мг (100 мл |
||||
500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — |
инфузионного раствора/500 |
мг ле, |
|||
7–14 дней, в комбинации с антибак, |
вофлоксацина) должна составлять не |
||||
териальными препаратами, действу, |
менее 60 мин. Раствор препарата Ле, |
||||
ющими на анаэробную флору. |
волет®Р совместим со следующими |
256 |
Леволет® Р |
|
|
|
Глава 2 |
|
|
|
|
|
Таблица |
|
Режим дозирования, в зависимости от величины Cl креатинина |
||||
|
|
Дозы для приема внутрь* и в/в введения |
|
||
|
Cl креатинина, мл/мин |
250 мг/24 ч |
500 мг/24 ч |
500 |
мг/12 ч |
|
|
первая доза 250 мг |
первая доза 500 мг |
первая доза 500 мг |
|
|
50–20 |
затем |
затем |
затем |
|
|
|
125 мг/24 ч |
250 мг/24 ч |
250 |
мг/12 ч |
|
19–10 |
затем |
затем |
затем |
|
|
|
125 мг/48 ч |
125 мг/24 ч |
125 |
мг/12 ч |
< 10 (включая гемодиализ и постоян" |
затем |
затем |
затем |
||
ный амбулаторный перитонеальный |
125 мг/48 ч |
125 мг/24 ч |
125 |
мг/24 ч |
|
диализ) |
|
|
|
|
*Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя.
инфузионными растворами: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 2,5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированные рас, творы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электро, литы). Раствор препарата нельзя сме, шивать с гепарином или растворами с щелочной реакцией (например с рас, твором натрия гидрокарбоната).
При положительной динамике кли, нического состояния больного через несколько дней лечения можно пе, рейти от в/в капельного введения на пероральный прием препарата в той же дозе.
Продолжительность лечения, в зави, симости от течения заболевания, со, ставляет не более 14 дней (за исклю, чением бактериального простатита). Как и при применении других антиби, отиков, лечение препаратом Лево, лет®Р рекомендуется продолжать в те, чение минимум 48–72 ч после норма, лизации температуры тела или после достовернойэрадикациивозбудителя.
ПЕРЕДОЗ. Симптомы: тошнота, эро, зивные поражения слизистых оболо, чек ЖКТ, удлинение интервала QT, спутанность сознания, головокруже, ние, судороги.
Лечение: симптоматическое, диализ неэффективен.
ОСОБ. УКАЗ. Лечение левофлокса, цином рекомендуется продолжать в течение минимум 48–72 ч после нор, мализации температуры тела или по, сле достоверной эрадикации возбуди, теля. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искусственного УФ,облучения во избежание повреж, дения кожных покровов (фотосенси, билизация). При появлении призна, ков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин немедленно отменяют.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в ана, мнезе (инсульт, тяжелая ЧМТ) воз, можно развитие судорог, при недо, статочности глюкозо,6,фосфатде, гидрогеназы — риск развития гемо, лиза.
При тяжелой пневмонии, вызванной
Streptococcus pneumoniae, левофлок, сацин может быть неэффективен.
В/в введение должно осуществлять, ся в течение не менее 60 мин, во время введения может отмечаться сердце, биение и транзиторное снижение АД, редко может развиваться коллапс. При выраженном снижении АД вве, дение левофлоксацина прекращают. При подозрении на развитие псевдо, мембранозного колита, обусловлен, ного Clostridium difficile, лечение ле,
|
|
|
Ликферр100 |
257 |
|
вофлоксацином отменяют и назнача, |
Элигард: лиоф. д/р,ра для |
|
|
||
ют соответствующую терапию. |
п/к введ. (Astellas Pharma |
|
|
||
Влияние на |
способность |
управлять |
Europe B.V.) . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . 540 |
|
автомобилем или выполнять работы, |
|
|
|
||
требующие |
повышенной |
скорости |
Леналидомид* |
|
|
физических и психических реакций. В |
|
|
|||
(Lenalidomide*) |
|
|
|||
период лечения необходимо соблю, |
|
|
|||
дать осторожность при вождении ав, |
Синонимы |
|
|
||
тотранспорта и занятии другими по, |
|
|
|||
Ревлимид: капс. (Celgene |
|
|
|||
тенциально опасными видами деяте, |
|
|
|||
льности, требующими повышенной |
International Sarl) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 |
||||
концентрации внимания и быстроты |
Ленограстим* |
|
|
||
психомоторных реакций. |
|
|
|
||
ОТПУСК ИЗ АПТЕК. По рецепту. |
257 (Lenograstim*) |
|
|
||
Левотироксин натрия* |
Синонимы |
|
|
||
257 (Levothyroxine sodium*) |
Граноцит® 34: лиоф. |
|
|
||
|
|
|
д/р,ра для в/в и п/к введ. |
|
|
Синонимы |
|
(Представительство Акционер! |
|
|
|
Баготирокс: табл. (Bagо |
|
ного общества «Санофи!авентис |
|
|
|
Group) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . 118 |
груп»). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . 189 |
||
Эутирокс®: табл. (Nycomed) . . . . . . . 571 |
ЛИКФЕРР100 |
|
|
||
Левофлоксацин* |
|
|
|
||
|
Железа (III) гидроксид са |
|
|||
257 (Levofloxacin*) |
|
|
|||
|
харозный комплекс . . . . . . . |
. . . . 214 |
|||
|
|
|
|||
Синонимы |
|
ЗАО «ФармФирма «Сотекс» |
|||
Леволет® Р: р,р д/инф., |
|
||||
|
(Россия) |
|
|
||
табл. п.п.о. (Dr. Reddy’s |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
Laboratories Ltd.). . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . 251 |
|
|
|
|
Таваник®: р,р д/инф., |
|
|
|
|
|
табл. п.п.о. (Представитель! |
|
|
|
|
|
ство Акционерного общества |
|
|
|
|
|
«Санофи!авентис груп») . . . . . . |
. . . . . . 429 |
|
|
|
|
Флексид®: табл. п.п.о. (Сан! |
|
|
|
|
|
доз ЗАО). . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . 509 |
|
|
|
|
Флорацид®: табл. п.п.о. |
|
|
|
|
|
(Валента Фармацевтика) . . . . . |
. . . . . . 514 |
|
|
|
|
Хайлефлокс: табл. п.п.о. |
|
|
|
|
|
(HiGlance Laboratories Pvt. Ltd). . |
. . . . . . 523 |
|
|
|
|
Лейпрорелин* |
|
|
|
|
|
257 (Leuprorelin*) |
|
|
|
|
|
Синонимы |
|
|
|
|
|
Люкрин депо®: лиоф. |
|
|
|
|
|
д/сусп. для в/м и п/к |
|
|
|
|
|
введ. пролонг. (Abbott |
|
|
|
|
|
Laboratories) . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . . . 264 |
|
|
|
258 |
Ликферр100 |
|
|
|
|
Глава 2 |
|||
СОСТ. И ФОРМА ВЫП. |
|
|
молекулярная масса которого состав, |
||||||
Раствор для внутривен/ |
|
|
ляет приблизительно 43 кДа, вследст, |
||||||
ного введения . . . . . . . . . |
. . . . 1 мл |
вие чего его выведение через почки в |
|||||||
железа (III) гидроксид |
|
|
неизмененном виде невозможно. Же, |
||||||
сахарозный комплекс |
|
|
лезо (III) в этом комплексе связано со |
||||||
(в пересчете на железо |
|
|
структурами, сходными с естествен, |
||||||
(III). . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
. . . . 20 мг |
ным ферритином. |
|||||||
вспомогательные вещества: на, |
Активное вещество препарата — же, |
||||||||
трия гидроксид; вода для инъек, |
|||||||||
леза |
(III),гидроксид сахарозный |
||||||||
ций |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
комплекс — при попадании в орга, |
||||
в ампулах темного стекла по 5 мл; |
низм диссоциирует в ретикулоэндо, |
||||||||
в упаковке контурной пластиковой |
телиальной системе на железо и саха, |
||||||||
(поддоны) 5 шт; в пачке картон! |
розу. Благодаря более низкой стаби, |
||||||||
ной 1 поддон. |
|
|
|
льности железа сахарата по сравне, |
|||||
ОПИС. ЛЕК. ФОРМЫ. Коллоид, |
нию с трансферрином наблюдается |
||||||||
ный раствор от красно,коричневого |
конкурентный обмен железа в пользу |
||||||||
до коричневого цвета. |
|
|
трансферрина. В результате, за 24 ч |
||||||
|
|
переносится около 31 мг железа. По, |
|||||||
ФАРМ. ДЕЙСТВ. Противоанемиче! |
|||||||||
лициклический |
гидроксид железа |
||||||||
ское. |
|
|
|
|
|
(III) частично сохраняется в виде |
|||
ФАРМАКОКИН. После |
однократ, |
ферритина после комплексообразо, |
|||||||
ного |
в/в |
|
введения |
препарата |
вания с протеиновым лигандом — |
||||
Ликферр100, содержащего 100 мг же, |
апоферритином |
митохондрий пече, |
|||||||
леза, Cmax железа (в среднем — 538 |
ни. Показатель гемоглобина повыша, |
||||||||
мкмоль) достигается спустя 10 мин |
ется быстрее и с большей достоверно, |
||||||||
после инъекции. T1/2 — 6 ч. VSS в равно, |
стью, чем после терапии ЛС, содер, |
||||||||
весном состоянии составляет пример, |
жащими железо (II). Введение 100 мг |
||||||||
но 8 л, что указывает на низкое рас, |
железа (III) приводит к увеличению |
||||||||
пределение железа в жидких средах |
гемоглобина на 2–3%; в период бере, |
||||||||
организма. |
|
|
|
|
менности — на 2%. Токсичность пре, |
||||
Выделение железа почками первые 4 |
парата |
очень низкая. Терапевтиче, |
|||||||
ч после инъекции составляет менее |
ский индекс равен 30 (200/7). |
||||||||
5% от общего клиренса. Спустя 24 ч |
ПОКАЗ. Железодефицитные состоя, |
||||||||
содержание |
железа сыворотки |
воз, |
ния (в т.ч. железодефицитная и острая |
||||||
вращается |
к |
первоначальному |
(до |
постгеморрагическая анемия) у боль, |
|||||
введения) значению, и примерно 75% |
|||||||||
сахарозы покидает сосудистое русло. |
ных при следующих состояниях: |
||||||||
, необходимость быстрого восполне, |
|||||||||
ФАРМАКОДИН. Препарат железа |
|||||||||
ния железа; |
|
||||||||
регулирует метаболические процессы. |
, при непереносимости пероральных |
||||||||
Представляет собой коллоидный рас, |
препаратов железа; |
||||||||
твор, который состоит из сфероидаль, |
|||||||||
ных железо,углеводных наночастиц. |
, наличие заболеваний ЖКТ, кото, |
||||||||
В ядре (центре) каждой частицы нахо, |
рые делают невозможным перораль, |
||||||||
дится железо (III) гидроксид. Ядро |
ный прием препаратов железа. |
||||||||
окружено оболочкой из сахарозы, ко, |
ПРОТИВОПОКАЗ. |
||||||||
торая стабилизирует железо (III),гид, |
• повышенная |
чувствительность к |
|||||||
роксид, медленно высвобождает био, |
компонентам |
препарата |
|||||||
активное железо и сохраняет получен, |
Ликферр100; |
|
|||||||
ные частицы в коллоидном растворе. |
• анемия, не связанная с дефицитом |
||||||||
В результате |
образуется |
комплекс, |
железа; |
|
|
|
|
|
|
Ликферр100 |
259 |
||
• наличие признаков перегрузки же, |
Со стороны пищеварительной систе! |
|||||||
лезом (гемосидероз, гемохроматоз) |
мы: преходящие вкусовые наруше, |
|||||||
или нарушение процесса его утили, |
ния (особенно металлический при, |
|||||||
зации; |
|
|
|
вкус во рту), «разлитые» боли в жи, |
||||
• I триместр беременности (см. раз, |
воте, боль в эпигастральной области, |
|||||||
дел «Применение при беременно, |
диарея, извращение вкуса, тошнота, |
|||||||
сти и кормлении грудью»). |
|
рвота. |
|
|
|
|||
С осторожностью: |
|
|
Со стороны кожных покровов: эрите, |
|||||
|
|
ма, зуд, сыпь, нарушение пигмента, |
||||||
• бронхиальная астма; |
|
|
||||||
|
|
ции, повышение потливости. |
|
|||||
• экзема; |
|
|
|
|
||||
|
|
|
Со стороны опорно!двигательного ап! |
|||||
• поливалентная аллергия, аллерги, |
||||||||
парата: артралгия, боль в спине, отек |
||||||||
ческие реакции на другие паренте, |
суставов,миалгия,больвконечностях. |
|||||||
ральные препараты железа (в связи |
Аллергические реакции: анафилактоид, |
|||||||
с высоким риском развития аллер, |
||||||||
гических реакций — |
см. раздел |
ные реакции, отек лица, отек гортани. |
||||||
«Особые указания»); |
|
|
Прочие: астения, боль в груди, спине, |
|||||
|
|
чувство тяжести в груди, слабость, |
||||||
• печеночная недостаточность; |
|
|||||||
|
чувство недомогания, бледность, по, |
|||||||
• острые |
инфекционные заболева, |
|||||||
ния; |
|
|
|
вышение температуры тела, озноб. |
||||
|
|
|
Местные реакции: боль и отек в месте |
|||||
• низкая |
железосвязывающая |
спо, |
||||||
собность сыворотки и/или дефицит |
введения (особенно при экстраваза, |
|||||||
фолиевой кислоты; |
|
|
льном попадании препарата), |
фле, |
||||
|
|
бит, ощущение жжения, гематома. |
||||||
• сахарный диабет (см. раздел «Осо, |
||||||||
бые указания»); |
|
|
Если любые из указанных побочных |
|||||
|
|
эффектов усугубляются или разви, |
||||||
• детский возраст (до 18 лет) (в связи |
||||||||
с недостаточностью |
данных |
по |
лись любые другие побочные эффек, |
|||||
безопасности и эффективности). |
ты, следует сообщить об этом врачу. |
|||||||
ВЗАИМОД. Недопустимо одновре, |
||||||||
ПРИМЕН. ПРИ БЕРЕМ. И КОРМ. |
||||||||
ГРУДЬЮ. Препарат противопоказан |
менное |
назначение |
препарата |
|||||
Ликферр100 с лекарственными фор, |
||||||||
в I триместре беременности. Во II и III |
мами железа для приема внутрь, т.к. |
|||||||
триместрах беременности применяют |
уменьшается всасывание |
железа из |
||||||
только в случае, если предполагаемая |
ЖКТ. Лечение пероральными препа, |
|||||||
польза для матери превышает потен, |
ратами железа можно начинать не ра, |
|||||||
циальный риск для плода. В период |
нее чем через 5 дней после последней |
|||||||
лактации |
безопасность |
применения |
инъекции. |
|
|
|
||
препарата не установлена. Рекоменду, |
Ликферр100 можно смешивать в од, |
|||||||
ется прекратить грудное вскармлива, |
||||||||
ние (при необходимости применения |
ном шприце только с 0,9% раствором |
|||||||
препарата) или отменить препарат. |
натрия хлорида. Никаких других рас, |
|||||||
творов для в/в введения и терапевти, |
||||||||
ПОБ. ДЕЙСТВ. Со стороны ЦНС: го, |
||||||||
ческих препаратов добавлять не раз, |
||||||||
ловокружение, головная боль, потеря |
решается, |
поскольку |
существует |
|||||
сознания, парестезии. |
|
|
риск преципитации и/или иного фар, |
|||||
Со стороны сердечно!сосудистой сис! |
мацевтического взаимодействия. Со, |
|||||||
темы: сердцебиение, |
тахикардия, |
вместимость с контейнерами из иных |
||||||
снижение АД, коллаптоидные состо, |
материалов чем стекло, ПЭ и ПВХ, не |
|||||||
яния, чувство жара, приливы крови к |
изучена. |
|
|
|
||||
лицу, периферические отеки. |
|
Если больной принимает другие пре, |
||||||
Со стороны дыхательной системы: |
параты, необходимо проконсульти, |
|||||||
бронхоспазм, одышка. |
|
|
роваться с врачом. |
|
|