9

Міністерство охорони здоров'я україни Запорізький державний медичний університет

«Рекомендовано»

на методичній нараді

кафедри медицини катастроф,

військової медицини,

анестезіології та реаніматології

Завідувач кафедрою

професор Перцов В.І.

«______»____________2013р.

Методичні розробки практичного заняття для студентів

Учбова дисципліна	Анестезіологія та інтенсивна терапія
Модуль №
Змістовний модуль	1
Тема заняття	Клінічна анестезіологія
Курс	5
Факультет	Медичний

Запоріжжя 2013

1.Актуальність теми:Більшість хірургічних втручань потребують анестезіологічної протекції травматичних ушкоджень, обумовлених операційною травмою. Проведення високотравматичних операцій взагалі стала можливою лише при достатньому розвитку теорії і практики анестезіологічного забезпечення. Разом з тим і виконання мало травматичних хірургічних втручань можливе лише при згоді пацієнта, яка залежить від ступеню ризику і комфортності його під час операції, що досягається анестезіологічним забезпеченням.

Вибір методу анестезіологічного забезпечення залежить від об’єму та зони оперативного втручання, загального стану хворого, обумовленого основним та супутніми захворюваннями, віком, ургентністю, умовами виконання операції та анестезії. Виходячи з цього, лікар повинен уміти оцінити можливості та наслідки анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань в конкретній клінічній ситуації.

2. Навчальні цілі заняття:

А. Знати(a=II):

- Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на голові та шиї. Загальну анестезію в нейрохірургії.

- Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на органах грудної порожнини.

- Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при операціях на органах черевної порожнини.

- Вибір методу знеболення та особливості анестезіологічного забезпечення при травматологічних та ортопедичних операціях.

- Загальну анестезію в акушерстві та гінекології: знеболення при пологах, загальну анестезію при малих акушерських втручаннях, анестезію при кесарському розтині.

- Фізіологічні та патофізіологічні особливості проведення загальної анестезії у дітей та хворих похилого віку.

- Інтенсивну терапію та підготовку хворих до оперативного втручання при стенозі воротаря, кишковій непрохідності, перитоніті, панкреонекрозі. Інтенсивну терапію у ранньому післянаркозному та післяопераційному періоді.

В. Оволодіти навичками(a=III):

• Визначення ступеню ризику анестезіологічного забезпечення нейрохірургічних, торакальних, абдомінальних, ортопедодично-травматологічних, акушерсько-гінекологічних хворих; при операціях на голові-шиї; у пацієнтів дитячого та похилого віку, а також у хворих з стенозом воротаря, кишковою непрохідностю, перитонітом, панкреонекрозом.

• Продемонструвати методи профілактики аспірації та регургітації у вказаних категоріях хворих в залежності від вибору методу анестезії.

• Визначити вибір анестетиків та засобів для наркозу в залежності від вибраних методів анестезії у вказаних категоріях хворих.

• Продемонструвати методи контролю та інтенсивної терапії серцево-судинної недостатності, респіраторної підтримки, протибольового та нейрон-вегетативного захисту, релаксації у вказаних категоріях хворих під час анестезії.

• Визначити методи контролю та інтенсивної терапії у ранньому післянаркозному та післяопераційному періоді.

• Визначити принципи інфузійної та фармакотерапії у дітей різних вікових груп та у хворих похилого віку в периопераційний період та при стенозі воротаря, кишковій непрохідності, перитоніті, панкреонекрозі.

Вміти (оволодіти вміннями) ) (a=III):

• Скласти план анестезіологічного забезпечення нейрохірургічного хворого.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення хворого при операціях на голові-шиї.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення хворого при операціях на органах грудної порожнини.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення у хворого при операціях на органах черевної порожнини.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення хворого при травматологічних та ортопедичних операціях.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення при операції кесарського розтину, при пологах, малих акушерських втручаннях.

• Скласти план анестезіологічного забезпечення та інтенсивної терапії при ургентних операціях у дітей різної вікової категорії.

• Скласти план інфузійної та інтенсивної терапії та підготовки хворих до оперативного втручання при стенозі воротаря, кишковій непрохідності, перитоніті, панкреонекрозі.

• Скласти план інтенсивної терапії у ранньому післянаркозному та післяопераційному періоді.

3. III. Цілі розвитку особистості: молодим спеціалістам необхідно оволодіти основними принципами вибору доцільності та необхідності анестезіологічного забезпечення хворого незалежно від фаху з метою адекватного використання агресивних методів анестезії та інтенсивної терапії на користь хворого.

4. Міждисциплінарна інтеграція:

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючі)дисципліни:
1.	Анатомія людини	Анатомія головного та спинного мозку, периферійної та вегетативної нервової системи. Анатомія верхніх (носоглотка, гортаноглотка дорослих і дітей) та нижніх дихальних шляхів, легень. Анатомія грудної та черевної порожнини. Анатомія заочеревного простору. Анатомія тазу та тазових органів. Анатомія верхніх та нижніх кінцівок, нервових стовбурів та судин. Особливості анатомічних змін органів і систем дитини в різних вікових групах. Особливості анатомічних змін органів і систем у пацієнтів похилого віку.	Ідентифікувати анатомічні утворення людини.
2.	Фізіологія	Фізіологія нервової, дихальної, серцево-судинної, ендокринної, травної, видільної, опорно-рухової, м’язової систем; гомеостазу, згортання крові. , гемостаз.	Фізіологію, лабораторні та інструментальні, моніторингові критерії гомеостазу та динаміки основних показників. Постановка проб на групову, резус, індивідуальну належність та сумісність крові.
3.	Біохімія	Тканинне дихання, обмін білків, жирів, вуглеводів, гормонів.	Основні обміни в людині.
4.	Патофізіологія	Патофізіологія основних порушень нервової, дихальної, серцево-судинної, ендокринної, травної, видільної, опорно-рухової, м’язової систем; гомеостазу, згортання крові. , гемостаз.	Основні лабораторні та інструментальні, моніторингові критерії патофізіологічних відхилень вказаних систем.
5.	Фармакологія	Загальні анестетики, аналгетики, міорелаксанти, місцеві анестетики, холітолітики, антигістамінні препарати, нейролептики, атарактики, глюкокортикоїди, діуретики, інфузійні розчини.	Дозування та способи введення вказаних препаратів та засобів.
2. Наступні дисципліни (що забезпечуються):
1.	Хірургія	Перебіг гострих та хронічних хірургічних хвороб, які потребують оперативного втручання і анестезіологічного забезпечення.	Діагностувати гостру та хронічну хірургічну патологію, ІТ пери операційного періоду.
2.	Анушерство та гінекологія	Перебіг фізіологічних та патологічних пологів, які потребують анестезіологічного втручання. Гінекологічні ускладнення: кровотечі, септичні стани.	Невідкладна допомога, ІТ периопераційного періоду.
3.	Травматологія	Травма та політравма,	Невідкладна допомога, ІТ периопераційного періоду
4.	Педіатрія	Перебіг гострих та хронічних хірургічних захворювань у дітей, які потребують оперативного втручання і анестезіологічного забезпечення.	Діагностувати гостру та хронічну хірургічну патологію, ІТ пери операційного періоду та невідкладних станів
5.	Нервові хвороби	ЧМТ, набряк мозку.	Невідкладна допомога, ІТ периопераційного періоду
6.	Терапія	Невідкладні стани в терапії	Невідкладна допомога
7.	Медицина катастроф	Невідкладні стани	Анестезіологічне забезпечення та ІТ на етапах мед евакуації.
3. Внутрішньопредметна інтеграція:
1.	Методи дослідження, моніторингу.	Методи контролю дихальної, серцево-судинної, нервово-м’язової систем гомеостазу	Оцінювати стан дихальної, серцево-судинної, нервово-м’язової системи гомеостазу на етапах анестезіологічного забезпечення