2.2.5 Оказание первой медицинской помощи пострадавшим от электротока

Первая медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь).

Основными условиями успеха при оказании первой медицинской помощи являются спокойствие, находчивость, быстрота действий, знания и умение. Находясь в любом состоянии, пострадавший требует к себе гуманного отношения, чуткости и решительности со стороны лиц, оказывающих помощь.

Последовательность действий оказания первой помощи при поражении электротоком:

Освобождение пострадавшего от действия электротока

Необходимо отключить электроустановку. При невозможности отключения,

оттащить пострадавшего за сухую одежду в безопасное место (см. рис. 9 а). В целях собственной безопасности человек, оказывающий помощь, может использовать подручные предметы из изоляционных материалов (диэлектрические перчатки, сухую доску, палку и др. (см. рис. 9 б).

Определить характер и тяжесть электротравмы, наибольшую угрозу

для жизни пострадавшего и последовательность мероприятий по его спасению.

Признаки электротравм рассмотрены выше.

Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в

порядке срочности

Основным мероприятием при электроударе III степени является приведение пострадавшего в сознание. При электроударах IV…V степеней основные мероприятиями заключаются в восстановлении проходимости дыхательных путей при попадании воды, проведении искусственного дыхания и наружного непрямого массажа сердца. При ранах - остановка кровотечения, обработка раны и наложение повязки. При переломах и вывихах - иммобилизация места перелома или вывиха.

4. Поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского работника

5. Вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Для приведения пострадавшего в сознание необходимо поднести к его носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Можно также сбрызнуть лицо холодной водой и слегка похлопать пострадавшего по щекам.

При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи для удаления рвотных масс. При попадании в легкие воды – опустить голову ниже пояса и резко надавливать на грудную клетку со спины до появления хрипов, см. рис. 10.

При клинической смерти (электроударе V степени) необходимо, не теряя ни секунды, уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (скамью, доску или пол). Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и делает два быстрых энергичных вдувания через рот или нос пострадавшего. В целях гигиены можно это делать через платок, полотенце или специальную трубку. Затем, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, наложить две ладони на нижнюю половину грудины пострадавшего (в области

сердца). Пальцы должны быть приподнятыми, а руки выпрямлены в локтевых суставах.

Надавливания следует проводить резкими толчками, смещая грудину на 4…5 см. Продолжительность надавливания не более 0,5 с. Интервал между надавливаниями 0,5 с. Если оживление проводит один человек, то на каждые 2 вдувания он проводит 15 надавливаний на грудину. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний. При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание-массаж» составляет 1 : 5, см. рис. 11.

Проводить первичную реанимацию необходимо до восстановления стойкого пульса и дыхания. Если это не удается, необходимо проводить реанимацию до прибытия врача, так как констатировать смерть может только он.

При артериальном кровотечении необходимо его остановить одним из способов:

- пальцевое прижатие артерии к кости;

- сгибание конечности в локтевом, коленном и тазобедренном суставах;

- наложение жгута или закрутки, см. рис. 12 (накладывается выше раны на 10 см; при наложении вкладывается записка с указанием времени с точностью до минуты; максимальное время наложения 1,5 ч).

После остановки кровотечения необходимо обработать края раны. спиртовым раствором йода или зеленкой. Допускается заливать перекисью водорода неглубокие раны без попадания в них грязи.

После обработки раны накладывается тугая давящая повязка. При этом на конечность наносят 3-4 слоя стерильного бинта, накладывают на рану валик из стерильной ваты и сверху плотно обматывают бинтом. Повязку накладывают так, чтобы жгут можно было снять и при этом не было бы кровотечения. Если кровотечение возобновится, жгут нужно наложить снова.

При других кровотечениях наложение жгута как правило не требуется. Остальные действия аналогичны

При переломах и вывихах выполняется иммобилизация (обездвиживание) поврежденного места, см. рис. 13. На место перелома накладывают специальную шину или подручные материалы (планку, доску) и фиксируют с помощью бинта. При этом фиксировать нужно не только переломанные части кости, но и суставы (выше и ниже перелома), а также смежные с ними кости.