29

Государственное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

Ставропольская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Утверждаю

зав. кафедрой

внутренних болезней №1

с курсом поликлинической

терапии А.В. Ягода

«___» _____________ 200__

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию для студентов

5 курса специальности «лечебное дело»

по учебной дисциплине «внутренние болезни»

Тема 3. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний кишечника

Занятие 1. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА

Обсуждена на заседании

кафедры внутренних болезней №1

с курсом поликлинической терапии

«___» _____________ 200__

Протокол №___

Методическая разработка составлена

Кощеева Е. А.

г. Ставрополь, 200__

Тема 3. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний кишечника

Занятие 1. Клиника, диагностика и лечение воспалительных и функциональных заболеваний кишечника

Учебные вопросы занятия:

1. Этиология, патогенез и классификация неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

2. Клиника, диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Дифференциальный диагноз. Амилоидоз почек при неспецифическом язвенном колите.

3. Лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

4. Болезнь Уиппла: клиника, диагностика и лечение.

5. Этиология, патогенез и классификация функциональных заболеваний кишечника.

6. Синдром раздраженного кишечника: клиника, диагностика и лечение.

Вопросы для самостоятельной работы (самоподготовки) студентов:

1. Этиология, патогенез и классификация неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

2. Клиника, диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Дифференциальный диагноз. Амилоидоз почек при неспецифическом язвенном колите.

3. Лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

4. Болезнь Уиппла: клиника, диагностика и лечение.

5. Этиология, патогенез и классификация функциональных заболеваний кишечника.

6. Синдром раздраженного кишечника: клиника, диагностика и лечение.

Вопросы для самостоятельного изучения студентами:

• Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона: показания, виды оперативной коррекции.

• Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при воспалительных заболеваниях кишечника.

Перечень изучаемых заболеваний и состояний:

• Неспецифический язвенный колит

• Болезнь Крона

• Болезнь Уиппла

• Функциональные заболевания кишечника

Место проведения занятия: клиническая база кафедры внутренних болезней №1 с курсом поликлинической терапии – гастроэнтерологическое отделение ГУЗ СККЦ СВПМ.

Материально-лабораторное обеспечение:

• учебные таблицы;

• наборы рентгенограмм кишечника;

• фотографии колоноскопической картины слизистой кишечника;

• наборы тестовых заданий;

• наборы ситуационных задач.

Учебные и воспитательные цели:

А) общая цель – студенту необходимо овладеть алгоритмом дифференциальной диагностики и лечения функциональных и воспалительных заболеваний кишечника и научиться применять полученные знания в своей будущей профессии.

Б) частные цели – в результате изучения учебных вопросов занятия студент должен

ЗНАТЬ:

• этиопатогенез, клинику функциональных и воспалительных заболеваний кишечника. Классификацию клинических вариантов течения;

• классификация язвенного колита по течению, протяженности, степени тяжести;

• классификация болезни Крона по локализации, протяженности, по форме заболевания;

• основные клинические синдромы при воспалительных заболеваниях кишечника: кишечные и внекишечные проявления.

• методы лабораторного и инструментального обследования основные и дополнительные для дифференциального диагноза воспалительных заболеваний кишечника;

• основные группы препаратов для лечения воспалительных заболеваний кишечника, уметь охарактеризовать их;

• показания к оперативному вмешательству воспалительных заболеваний кишечника.

• этиологию, патогенез, клинические варианты синдрома раздраженного кишечника;

• методы лабораторного и инструментального обследования основные и дополнительные для дифференциального диагноза функциональных заболеваний кишечника;

УМЕТЬ:

• по данным анамнеза предположить диагноз и его возможные причины;

• провести физикальное обследование с выявлением характерных симптомов изучаемых заболеваний;

• сформулировать предварительный диагноз, сделать вывод о предположительной причине заболевания, предложить план дополнительного обследования для подтверждения и уточнения диагноза;

• трактовать результаты дополнительного обследования;

• сформулировать клинический диагноз, основываясь на данных анамнеза, результатах физикального и инструментального обследования;

• дать диетические рекомендации по профилактике обострений;

• подобрать терапию с учетом конкретной клинической ситуации и с использованием всего арсенала современных медикаментозных средств;

ВЛАДЕТЬ:

• методом глубокой и поверхностной пальпацией живота;

• интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов обследования больного с воспалительными и функциональными заболеваниями кишечника;

• алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) воспалительных и функциональных заболеваний кишечника;

• выполнением основных врачебных лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при кишечном кровотечении.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

• способностью и готовностью к осуществлению первичной и вторичной профилактики воспалительных и функциональных заболеваний кишечника;

• способностью и готовностью устанавливать отклонения в здоровье больного с воспалительными и функциональными заболеваниями кишечника с учетом законов течения патологии по системам, областям и организму в целом; используя знания фундаментальных и клинических дисциплин;

• способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами, а также их родственниками и близкими;

• способностью и готовностью проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления болезни Крона, язвенного колита, болезни Уипла, синдрома раздраженного кишечника на ранних стадиях, типичных, а также малосимптомных и атипичных проявлений болезни, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в адекватном объеме;

• способностью и готовностью правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ-10, с проведением дополнительного обследования и назначения адекватного лечения;

• способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения.

• способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики воспалительных и функциональных заболеваниях кишечника; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможных токсических эффектах лекарственных средств;

• способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;

• способностью и готовностью выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, а также осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, осложняющих течение воспалительных заболеваний кишечника;

• способностью и готовностью к анализу показателей деятельности ЛПУ различных типов с целью оптимизации их функционирования, к использованию современных организационных технологий диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при оказании медицинских услуг в основных типах лечебно-профилактических учреждений;

• способностью и готовностью к ведению учетно-отчетной медицинской документации;

• способностью к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

• О хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона: показания, виды оперативной коррекции.

• Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при воспалительных заболеваниях кишечника.

Интегративные связи (элементы единой программы непрерывного обучения):

• нормальная анатомия: анатомия толстого и тонкого кишечника;

• нормальная физиология: принципы регуляции моторики, секреторной и инкреторной активности толстого и тонкого кишечника;

• патологическая физиология: регуляция моторики, секреторной и инкреторной активности при воспалительных заболеваниях кишечника;

• пропедевтика внутренних болезней: рентгенологические методы исследования толстого и тонкого кишечника, колоноскопия, эндоскопические капсулы;

• факультетская терапия: энтерит, колит.

Рекомендуемая литература: