- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «алтайский государственный медицинский университет» росздрава
- •Организационная структура системы патронажной помощи………….67
- •Этиопатогенез и лечение диспепсии у больных прогрессирующим раком…………………………………128
- •Классификация антиэметиков по уровню воздействия……………………………………………………………..129
- •Этиопатогенез и лечение задержки мочи у больных запущенным раком……………………………………134
- •Причины, клинические проявления и лечение сдавления спинного мозга у больных прогрессирующим раком
- •Лечения кожного зуда у больных прогрессирующим раком
- •Причины, основные клинические проявления и лечение
- •Часть I. Общая онкология
- •Часть I.
- •История развития онкологии
- •История онкологии в россии
- •Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями
- •Этиология и патогенез новообразований
- •Основные факторы риска злокачественных опухолей и профилактика
- •Роль наследственных факторов в этиологии и патогенезе онкологических заболеваний
- •Предрак и прогрессия опухолей
- •Организация oнkологической службы в россии
- •Задачи онкологической службы:
- •Основы противораковой борьбы
- •Основные директивные документы, регламентирующие деятельность онкологической службы России
- •Группы онкологического риска для диспансерного наблюдения
- •Отчетность онкологических учреждений (городских, областных, краевых, республиканских диспансеров)
- •Показатели заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований
- •Индекс достоверности учета (иду) онкологических больных
- •Деонтология и этика
- •Деонтология в онкологии
- •Организация паллиативной помощи онкологическим больным в россии
- •Общие принципы диагностики злокачественных опухолей
- •Рентгенологический метод обследования
- •Радиоизотопная диагностика злокачественных новообразований
- •Эндоскопическая диагностика
- •Возможности ультpазвукового исследования пpи опухолях пищевода и желудка
- •Основные принципы и методы лечения
- •Лекарственная терапия
- •Методы паллиативной помощи онкологическим больным Дыхательные расстройства у больных прогрессирующим раком
- •Желудочно-кишечные расстройства у больных распространенным раком
- •Этиопатогенез и лечение диспепсии у больных прогрессирующим раком
- •Клинические проявления и лечение сдавления желудка
- •Классификация слабительных средств
- •Причины и лечение диареи у больных распространенным раком
- •Этиопатогенез, клинические проявления и медикаментозное лечение кишечной непроходимости у больных прогрессирующим раком
- •Патогенез, клинические проявления и тактика лечения асцитического процесса у онкологических больных
- •Лечение злокачественного асцита диуретиками
- •Урологические нарушения у больных распространенным раком
- •Этиопатогенез и лечение дизурии у больных запущеным раком
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •Этиопатогенез и лечение задержки мочи у больных запущеным раком
- •Этиопатогенез и лечение спазма мочевого пузыря у больных запущеным раком
- •Этиопатогенез и лечение гематурии у больных запущеным раком
- •Наиболее часто встречающиеся симптомы у больных прогрессирующим раком
- •Причины, клинические проявления и лечение гиперкальциемии у больных прогрессирующим раком
- •Причины, клинические проявления и лечение сдавления спинного мозга у больных прогрессирующим раком
- •Причины, клинические проявления и лечение лимфатического отека у больных прогрессирующим раком
- •Лечения кожного зуда у больных прогрессирующим раком
- •Причины, основные клинические проявления и лечение повреждений полости рта у больных прогрессирующим раком
- •Диагностика и лечение хронической боли у инкурабельных онкологических больных
- •Реабилитация онкологических больных
- •Часть II. Частная онкология рак веpхней челюсти
- •Рак гортани
- •Регионарные лимфатичские узлы
- •Tnm Клиническая классификация
- •PTnm Патологическая классификация
- •G Гистопатологическая дифференцировка
- •Группировка по стадиям
- •Рак гортаноглотки
- •Рак нижней губы
- •Губа и полость рта (icd-о c00, c02-c06, с04)
- •Анатомические области и части
- •Регионарные лимфатические узлы
- •Tnm Клиническая классификация
- •N- Регионарные лимфатические узлы
- •PTnm Патологическая классификация
- •Группировка по стадиям
- •Рак щитовидной железы актуальность проблемы
- •Клиническая анатомия
- •Статистика
- •Морфологическая классификация злокачественных опухолей щитовидной железы
- •Tnm Клиническая классификация
- •PTnm Патологическая классификация
- •Гистопатологические типы
- •Группировка по стадиям
- •45 Лет и старше
- •2. Комбиниpованные, смешанные невусы.
- •3. Деpмальные невусы.
- •1. Себоpейная (стаpческая) боpодавка.
- •2. Болезнь Боуэна.
- •3. Пpедpаковый меланоз Дюбpейля.
- •4. Сосудистые опухоли кожи.
- •Хиpуpгическое лечение меланомы с использованием лазеpа
- •Рак молочной железы Актуальность
- •1. Сосок (с50.0)
- •2. Центральная часть (с50.1)
- •3. Верхневнутренний квадрант (c50.2)
- •Tnm Клиническая классификация
- •PTnm Патологическая классификация
- •R Классификация
- •2 Прогноз больных с рN1a аналогичен прогнозу больных с рNo. Резюме
- •Опухоли средостения
- •Клиническая анатомия
- •Классификация
- •Рак легкого
- •Рак пищевода актуальность
- •2. Железисто-плоскоклеточный рак
- •3. Плоскоклеточный рак
- •4. Недифференцированный рак
- •5. Неклассифицируемый рак
- •2 Соседними структурами желудка являются селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, поджелудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство.
- •3 Внутристеночное распространение на двенадцатиперстную кишку или пищевод классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях, включая желудок.
- •Международная гистологическая классификация Аденокарцинома (высокодифференцированная, умеренно дифференцированная, малодифференцированная)
- •1. Отечественная (ранее используемая)
- •2. Международная классификация по системе tnm
- •Осложнения колоректального рака
- •Рак толстой кишки, осложненный кишечной непроходимостью
- •Рак толстой кишки, осложненный перифокальным воспалением
- •Рак почки
- •Первично-множественные злокачествеhhые hовообразоваhия, клиhика и диагhостика.
- •Опухоли костей
- •I . Костеобразующие опухоли.
- •Опухолеподобные поражения
- •Злокачественные опухоли костей
- •Опухоли мягких тканей
- •Специальные методы исследования
- •Доброкачественные опухоли
- •Синдром увеличенных периферических лимфатических узлов у детей
- •Рак тела матки
- •4) Железистоплоскоклеточный рак 5) недифференцированный рак.
- •2. Клиника опухолей цнс
- •1 Опухоли из нейроэпителиальной ткани
- •2.Клиника опухолей цнс
- •2.1. Клиника опухолей головного мозга.
- •2.1.1. Первичные (очаговые) симптомы опухолей головного мозга.
- •II - зрительный нерв - см."Нарушение зрения".
- •2.2. Клиника опухолей спинного мозга.
- •3. Диагностика опухолей цнс
- •3.1. Диагностика опухолей головного мозга.
- •4. Лечение опухолей цнс
- •4.1. Хирургическое лечение опухолей головного мозга.
- •4.2. Хирургическое лечение опухолей спинного мозга.
- •5. Лучевое, медикаментозное и комбинированное лечение опухоли ц.Н.С.
- •Приложение лекарственные препараты, используемые в онкологии
- •Рекомендуемая литература.
Группы онкологического риска для диспансерного наблюдения
|
Нозологическая форма |
|
Лица, наблюдающиеся у врача-терапевта Хронический необструктивный бронхит:
Пневмония хроническая Язвенная болезнь с локализацией в желудке:
Атрофический гастрит Семейный полипоз толстого кишечника, синдром Гартнера, синдром Пейца-Егерса, синдром Турко Полипы желудка, полипоз желудка, полипоз кишечника Хронический колит с частыми обострениями Состояние после резекции желудка (более 10 лет после операции) Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона толстой кишки Ахалазия, лейкоплакия пищевода. Рубцовая структура пищевода Лица, наблюдающиеся у врача-эндокринолога Диф. токсический зоб. Аутоиммунный тиреоидит Узловой эутиреоидный зоб Гиполютеиновые дисфункции яичников Состояние после операции по поводу феохромоцитомы в стадии ремиссии Синдром Штейна-Левенталя Вилиризирующие опухоли яичников (после операции) Множественный эндокринный аденоматоз, тип I (МЭА-I, синдром Вернера) Множественный эндокринный аденоматоз, тип II (синдром Сиппля, МЭА-II) и тип III (синдром невром слизистых оболочек, МЭА-III) Синдром Тернера, синдром тестикулярной феминизации Дисгенезия гонад Псевдогермофродитизм Лица, наблюдающиеся у врача-гематолога Острые лейкозы Миелолейкоз хронический Лимфолейкоз хронический Миеломная болезень Лимфоаденопатия Остеомиелолейкоз Гипопластическая анемия Лица, наблюдающиеся у врача-невропатолога Вертеброгенные заболевания периферической нервной системы: а) радикулиты (шейный, грудной, пояснично-крестцовый) после выраженного приступа заболевания с временной утратой трудоспособности; б) декомпенсация заболевания (затянувшееся обострение, частые обострения) Нейрофиброматоз (болезень Реклингаузена) Туберкулезный склероз Атаксия-телеангиоэктазия (синдром Люи-Бар) Лица, наблюдающиеся у врача-хирурга Полипоз толстой кишки (после оперативного лечения):
Оперированные по поводу множественных и единичных полипов и тубулярно-ворсинчатых аденом Одиночные полипы толстой кишки, не подлежащие операции (размер не менее 0,4 см) Мастопатия фиброзно-кистозная (фиброаденоматоз или дисгормональные гиперплазии) Узловая мастопатия Фиброаденома молочной железы Папилломатоз молочной железы Лица, наблюдающиеся у врача -уролога Аденома предстательной железы Хронический простатит Папиллома, полипы мочевого пузыря и уретры Лейкоплакия, лейкокератоз, остроконечные кондиломы (папиломы) полового члена Синдром Гипеля-Линдау Лица, наблюдающиеся у врача-травматолога-ортопеда Состояние послеоперативных вмешательств на костно-суставном аппарате в связи с опухолевым и системным поражением Лица, наблюдающиеся у врача-офтальмолога Опухоли век, конъюнктивы:
Лица, наблюдающиеся у врача-отоларинголога Хронический ларингит, хронический хордит, контактные язвы и папилломатоз, фиброматоз, пахидермия. Лица, наблюдающиеся у врача-стоматолога Лейкоплакия Красный плоский лишай Абразивный хейлит Манганотти Кератоакантома или кожный рог Папилломатоз полости рта Состояние после операции по поводу доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области:
Лучевые поражения костных и мягких тканей челюстно-лицевой области Лица, наблюдающиеся у врача-дерматолога Дерматомиозид Баланопостит, крауроз Невусы (сосудистые, пигментные) Синдром базальноклеточного невуса Синдром линейного сального невуса Пигментная ксеродерма Множественный родинковый синдром Лица, наблюдающиеся у врача-гинеколога Эрозия шейки матки Эктропион Полипы шейки матки и эндометрия Эндометриоз Кондиломы шейки матки Дискератозы шейки матки (лейкоплакия, крауроз) Гиперплазия эндометрия (железистая и атипическая) Аденоматоз Дисплазия эпителия шейки матки II-III ст. |
Все вышеперечисленные заболевания сопровождающиеся дисплазией II-III степени, подлежат постоянному наблюдению онколога с осмотром не реже 1 раза в год с морфологическим подтверждением динамики процесса.
Важнейшей задачей онкологической службы является учет онкологических больных Система обязательного учета всех онкологических больных была введена в нашей стране впервые в мире в 1945г, Она осуществляется при помощи "извещения" /учетная форма №090-У- "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования/, составляемого врачами всех специальностей на каждого больного, у которого впервые было диагностировано онкологическое заболевание.
Медицинская документация онкологического больного
Форма № 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" заполняется на каждого больного, которому впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования.
Извещение заполняется на больных, выявленных при:
самостоятельном обращении
диспансеризации
профилактических осмотрах
медицинском освидетельствовании
обследовании в стационаре
во время операции
на вскрытии
при сверке сведений об умерших от злокачественных новообразований с данными ЗАГСОВ и статуправлений
Извещение в З-х дневный срок направляется в онкоучреждение.
Срок хранения извещения не менее З-х лет
Форма № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" заполняется при:
установлении диагноза злокачественного новообразования IV стадии
при визуально доступных (8) локализациях III ст. (рак кожи, языка, полости рта, губы, щитовидной железы, шейки матки, молочной железы, прямой кишки)
Форма № 030-6/У "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием" заполняется на больного злокачественным новообразованием, проживающего в районе обслуживания данного онкологического учреждения (диспансер, отделение, кабинет) для диспансерного наблюдения.
Диспансерное наблюдение осуществляется после проведенного лечения:
в первый год: один раз в 3 месяца
во втором году: один раз в 6 месяцев
далее: 1 раз в год
Форма Na ОЗО/У "Контрольная карта диспансерного наблюдения" заполняется на больных;
с подозрением на злокачественное новообразование
с предопухолевым заболеванием
с доброкачественным новообразованием
Форма № 027-1/У "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием"
Форма № 030-6/ГРР "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием"
Форма № О3О-6/ТД "Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием"
Это "извещение " должно быть в трехдневный срок направлено в соответствующий онкологический кабинет, а оттуда - в диспансер. Каждый такой больной находится под диспансерным наблюдением. На каждого больного составляется контрольная карта № 030-6/У "Контрольная карта диспансерного наблюдения /онко/", в котором отмечаются паспортные данные, диагноз, стадия заболевания, клиническая группа, методы исследования, лечения, а также дата вызова на очередное обследование и дата явки к онкологу. Из этих контрольных карт составляют две картотеки: одну на больных со злокачественными опухолями, а другую - на больных предраковыми заболеваниями.
На основании учетных форм составляются ежегодные отчетные формы о деятельности онкологической службы.