Хронический лимфаденит.

Хронический неспецифический лимфаденит развивается в результате затихания острого процесса или вызывается слабовирулентными микроорганизмами.

В соответствии с классификацией хронический одонтогенный лимфаденит может быть гиперпластическим, гнойным и обострившимся хроническим. Хронический гиперпластический одонтогенный лимфаденит у детей почти не встречается.

Жалобы ребенка или его родителей — на наличие длительно существующего "шарика", не вызывающе­го никаких неудобств. Из анамнеза можно выяснить, что несколько недель или месяцев назад этот "шарик" появился впервые и появление его совпало с возник­новением боли в зубе на стороне поражения. Зуб не лечили или не закончили его лечение. В дальнейшем боль в зубе исчезла, а безболезненный или слабоболез­ненный, незначительно увеличенный лимфатический узел остался. Или узел появился после перенесенной ангины, отита или ОРВИ.

Родители ребенка указывают на несколько обострений заболевания, проявля­ющихся незначительным повышением температуры тела, увеличением узла и его болезненности на фоне обострения процесса в зубе.

Клиника. Общее состояния ребенка не страдает. Осмотр позволяет обнаружить незначительную асимметрию лица за счет новообразования в участке поражения с неизмененной кожей над ним.

Пальпаторно при гнойном хроническом лимфадените определяется плотное, нерезко болезненное, ограниченно подвиж­ное, не спаянное с кожей образование округлой или овальной формы, в центре его можно обнаружить флюктуацию.

При хроническом гиперпластическом лимфадените определяются в соответствующей анатомической области одно или больше образований мягко- или плотноэластической консистенции, с четкими границами, незначительно ог­раниченной подвижностью, практически безболезненные, не спаянные с кожей; последняя может иметь синюшный оттенок

Открывание рта свободное. Если имеет место одонтогенная причина, определяется "причинный" зуб с измененной в цвете коронковой частью (разрушенной или пломбированной). Иногда на момент обращения этот зуб уже удален.

При обострении хронического воспаления лимфоузел увеличивается, стано­вится болезненным, кожа над ним изменяется в цвете — становится гиперемированной. При дальнейшем развитии воспаления лимфоузел размягчается и его па­ренхима может полностью расплавиться, сохраненной остается только капсула лимфоузла — образуется "мешочек" с гноем, что приводит к перфорации кожи и образованию свища, который со временем закрывается и рубцуется. Затем возникает свищ рядом. Практически важно прежде всего установить, является ли лимфаденит банальным или специфическим.

Хронические лимфадениты дифференцируют с лимфогранулематозом, лимфолейкозом, атеромой, дермоидом, эпидермоидом, липомой, кистами шеи, злокачественными опухолями и их метастазами.

Лечение: 1) При хроническом лимфадените, как одонтогенном, так и неодонтогенном, узел удаляют с последующим патогистологическим его исследованием.

2) удаление «причинного зуба» при одонтогенном лимфадените и лечение основного заболевания (хронического отита, бронхита, ринита) – при неодонтогенном.

3) комплексная лекарственная терапия