Хронический сиалоаденит

Паренхиматозный		Интерстициальный
8-11 лет	Возраст	13-15 лет
Увеличенная, умеренно болезненная слюнная железа, болевые ощущения усиливаются после еды	Жалобы
Увеличенная, бугристая, плотная железа; устье протока расширено, слизистая вокруг него цианотичная, пастозная с отпечатками зубов	Клиника	Увеличенная с гладкой поверхностью, безболезненная железа
из протока выделяется мутная слюна.	Характер слюны	В период обострения с прожилками гноя или мутная
Неравномерность контрастирования железистой ткани, сиалоэктазия, участки расширения протоков, нечеткость контуров их разветвлений	Сиалография Масляные р-ры органических соединений йода: 30% йодолипол, 40% йодолин, линойодол	В начальной стадии сужение протоков 3-5 порядка, далее 2-4 порядка; контуры проток ровные четкие; плотность паренхимы уменьшена. В поздней стадии: протоки сужены, контуры их неровные, в отдаленных участках контраст исчезает.
Дифференциальная диагностика
Между собой, опухоли слюнных желез и мягких тканей, при обострении-с абсцессами и флегмонами, острый бактериальный сиалоаденит, эпидпаротит, псевдопаратит Генценберга.
В период ремиссии: Профилактическое лечение, антигистаминные средства; инъекции витаминов гр. В и С, кальций пантотенат,; спазмолитические препараты(оксафенамид, флакумин, танацехол); иммуностимулятор. Лечение хронических заболеваний ЛОР-органов, зубов и СОПР. Электрофорез, ультразвук,	Лечение	Этиотропное: адаптоген Патогенетическое : витамины-антиоксиданты А, Е, С; витаминизированное масло. Амплипульс терапия.
Осложнения
Абсцессы и флегмоны. Для предотвращения их необходимо адекватное лечение, проведение курсов профилактического лечения, повышение иммунного местного и общего статуса, антигистаминная терапия.

Слюнно-каменная болезнь (Калькулезный сиалоаденит)

У детей заболевание наблюдается чаще в 10-12-летнем возрасте. Слюнно-каменная болезнь поражает чаще подчелюстные слюнные железы, что связано с анатомо-физиологическими особенностями протока.

Подчелюстная железа	проток S-образный, длинный; неравномерный по ширине; проходит ниже, чем открывается его устье
Околоушная железа	проток широкий направлен сверху вниз
Подъязычные железы	вертикально расположенные короткие и широкие протоки

В зависимости от местоположения конкремента выделяют:

1. Слюно-каменная болезнь с локализацией камня в выводном протоке

2. Слюно-каменная болезнь с локализацией камня в паренхиме железы

3. Хроническое воспаление, причиной которого является слюно-каменная болезнь, после самостоятельного выведения или оперативного удаления конкремента.

Жалобы: болезненное увеличение слюнной железы при еде (в особенности если пища кислая или соленая), а после меленное уменьшение ее размеров.

Клиника: Клиническая картина зависит от локализации и размеров камня. Чаще он располагается в переднем и среднем отделах протока.

Характерна асимметрия подчелюстной области за е опухолевидного образования в проекции слюнной железы. Слизистая вокруг протока гиперемирована. Устье может быть расширенным. Слюна прозрачная или с примесью гноя. Если камень располагается в железе, то пальпаторно определяется увеличенная, с гладкой поверхностью слюнная железа. Проток имеет вид тяжа, ткани вокруг него инфельтрированы. В следствие слюно-каменной болезни происходит значительная перестройка железистой ткани – угнетение процесса слюнообразования с изменением химического состава секрета, нарушение кровоснабжения и иннервации слюнных желез. Наличие камня приводит к застою слюны и развитию гнойного субмаксилита.

Для уточнения диагноза проводят дополнительные методы исследования:

Рентгенологическое исследование подчелюстной железы при локализации камня в задних отделах или паренхиме железы. (о камне в протоке свидетельствует тень с четкими границами), но чаще у детей камни нерентгеноконтрастны.

Ульразвуковое исследование выявляет гиперэхогенную зону (камень) с «дорожкой поглощения» за ним.

Контрастная сиалография – о наличии камня в протоке свидетельствует дефект наполнения с четкими контурами позади конкремента.