4.5. Мочеполовая система.

Мочеполовая система состоит из мочевых и половых органов, которые тесно связаны между собой анатомически и имеют общее происхождение (рис.51).

Почки находятся на задней стенке брюшной полости по бокам позвоночного столба, на уровне последнего грудного и первых двух поясничных позвонков. Фиксируются почки оболочками, сосудами, брюшиной, покрывающей почки спереди, а также благодаря внутри-брюшному давлению. В связи с правосторонним положением печени правая почка лежит несколько ниже левой. Почки покрыты тремя оболочками: фиброзной капсулой, жировой капсулой и фасцией.

Различают переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края, ворота почки. Ворота почки служат местом прохождения сосудов, нервов, мочеточника. За воротами есть углубление почечной пазухи, где находится почечная лоханка, малые и большие чашки, сосуды и жировая клетчатка. Почечная пазуха окружена веществом почки, снаружи корковое вещество, а внутри мозговое, имеющее форму пирамид, верхушки которых называются сосочки и обращены в малые чашки. Между почечными пирамидами расположено корковое вещество, называемое почечными столбами.

Структурной единицей почки, в которой образуется моча, является нефрон, состоящий из клубочка, окруженного капсулой, и канальца, имеющего проксимальную часть, петлю и дистальную часть.

Существенное значение при образовании мочи имеют особенности кровоснабжения почки. В почке двойная капиллярная сеть. Первая сеть, образующая почечные клубочки, собирается в артерию, которая вновь распадается на капилляры (это вторая сеть), окружающие канальцы нефронов почки и собирающиеся в вену. Первая капиллярная сеть является местом, где из крови внутрь капсулы клубочка выделяется вода и продукты обмена вещества, образующие первичную мочу. Во вторую капиллярную сеть обратно всасываются вода, сахар и некоторые белки, после чего первичная моча превращается в окончательную (или вторичную).

Мочеточник, как и почка, лежит на задней стенке брюшной полости и по своему ходу делится на три части: брюшную, тазовую и внутристеночную. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной.

Мочевой пузырь находится в малом тазу, позади симфиза. Опорожненный, он располагается экстраперитонеально, а наполненный – мезоперитонеально. Мочевой пузырь имеет части: дно, тело, верхушку.

Мочеиспускательный канал имеет значительные половые отличия. У женщин он открывается в преддверии влагалища и представляет собой короткую трубку с двумя жомами, из которых верхний построен из гладкой мускулатуры (непроизвольный), а нижний, расположенный в области мочеполовой диафрагмы, – из поперечнополосатой (произвольный). У мужчин мочеиспускательный канал более длинный, в котором различают три части: предстательную, перепончатую и губчатую, служит для выведения не только мочи, но и семенной жидкости.

Половые органы. Мужские и женские половые органы делятся на внутренние и наружные. Внутренними органами являются половые железы, которые выделяют по своим протокам половые клетки, а непосредственно в кровь – половые гормоны. Половые железы являются железами смешанной (двойной) секреции.

Мужские половые органы. К внутренним половым органам относятся яички, семявыносящие протоки, семявыбрасывающие протоки и предстательная железа.

Семявыносящий проток, отходя от яичка, вначале идет в составе семенного канатика, состоящего из кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мышцы, поднимающей яичко. Затем у внутреннего пахового кольца он отделяется от семенного канатика и опускается в полость таза, где соединяется с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток, который проходит через толщу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Секрет предстательной железы стимулирует подвижность сперматозоидов.

К наружным мужским половым органам относятся половой член и мошонка.

Женские половые органы. К внутренним женским половым органам относятся: яичник, матка, маточные трубы и влагалище; к наружным – большие половые губы и образования, расположенные между ними (малые половые губы, клитор). Матка расположена в малом тазу (между мочевым пузырем и прямой кишкой). Она имеет части: дно, обращенное вверх, тело, суживающееся по направлению к шейке, и шейку, вдающуюся во влагалище; поверхности – пузырную и кишечную; связки, фиксирующие матку – широкую, идущую от края матки к стенкам таза, и круглую – от дна матки к глубокому паховому кольцу.

Стенка матки состоит из слизистой оболочки, мышечной оболочки, имеющей три слоя (внутренний – продольный, средний – круговой, наружный – продольный), и серозной оболочки, которая покрывает матку со всех сторон и образует широкие связки матки.

Влагалище – мышечно-соединительнотканная трубка – с одной стороны охватывает шейку матки, а с другой открывается в половую щель.

В промежности – мышечном дне таза различают две части: мочеполовую диафрагму, расположенную спереди, через которую у мужчин проходит только мочеиспускательный канал, а у женщин еще и влагалище, и диафрагму таза, через которую проходит конечный участок прямой кишки.