
- •Богуш в.Л., яцунский а.С., сокол о.В.,
- •1. Клетки и ткани
- •2. Кости и их соединения
- •2.1. Скелет туловища.
- •2.2. Скелет головы (череп).
- •2.3. Скелет верхней конечности.
- •2.4. Скелет нижней конечности.
- •3. Мышечная система.
- •3.1. Мышцы верхней конечности.
- •3.2. Мышцы нижней конечности.
- •3.3. Мышцы туловища.
- •3.4. Мышцы головы и шеи.
- •4. Внутренние органы.
- •4.1. Сердечно-сосудистая система.
- •4.2. Лимфатическая система.
- •4.3. Дыхательная система.
- •4.4. Пищеварительная система.
- •4.5. Мочеполовая система.
- •5. Органы внутренней секреции.
- •6. Нервная система
- •7. Органы чувств
- •8. Анализ положений и движений
- •1. Клетки и ткани 5
4.3. Дыхательная система.
К дыхательной системе относятся дыхательные пути (полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) и легкие – органы, в которых происходит газообмен между организмом и внешней средой. Легкие покрыты серозной оболочкой, называемой плеврой (рис.49).
Носовая
полость имеет
костную основу стенок, носовые раковины,
носовые ходы. Полость носа является не
только органом дыхания, но и
органом
обоняния. Слизистая оболочка дыхательной
области, расположенной на уровне средней
и нижней носовых раковин и носовых
ходов, имеет иное строение, чем в
обонятельной области, находящейся в
области верхней носовой раковины и
перегородки носа. Слизистая оболочка
дыхательной области содержит ряд
приспособлений для очистки, увлажнения
и согревания (или охлаждения) вдыхаемого
воздуха: реснички мерцательного
эпителия, покрывающие слизистую,
занимают большую площадь на которой
оседает около 40 %
взвешенных
в воздухе пылевых частиц; наличие
большого количества слизистых желез
обусловливает увлажнение воздуха;
густая венозная сеть сосудов в
подслизистом слое носовых раковин
способствует согреванию или охлаждению
воздуха. Обонятельная область покрыта
обонятельным эпителием, содержит
чувствительные обонятельные клетки.
Это – рецепторная часть обонятельной
сенсорной системы. Вдыхаемый воздух,
поступающий через носовые отверстия,
вначале поднимается кверху, а затем
идет назад и вниз, направляясь через
хоаны в носоглотку, поэтому время
соприкосновения его со слизистой
оболочкой для согревания и увлажнения
увеличивается. Микробы в значительной
мере обезвреживаются действием носовой
слизи, особое значение имеет защитная
функция миндалин. Чистый, увлажненный,
теплый воздух из полости носа через
хоаны проходит в носоглотку, затем в
гортань и нижележащие дыхательные
пути.
Гортань является не только частью дыхательных путей, но и содержит голосовой аппарат. Она расположена на уровне IV-VI шейных позвонков. Определяются хрящи гортани щитовидный, перстневидный, надгортанник, черпаловидный, рожковидные и клиновидные. Первые два находятся на передней поверхности шеи, а также подъязычная кость, к которой гортань прикрепляется на щитоподъязычной мембраной.
Гортань имеет преддверие, простирающееся от входа в гортань до складок преддверия, наиболее узкую среднюю часть (в ней находятся складки преддверия и голосовые складки, ограничивающие голосовую щель), желудочки и подголосовую полость.
В толще голосовой складки расположены голосовая мышца и голосовая связка. Сужение или расширение голосовой щели зависит от натяжения голосовой связки, которое осуществляется мышцами гортани, которые делят на три группы: расширяющие голосовую щель, суживающие ее, изменяющие напряжение голосовых связок. Механизм голосообразования зависит от струи выдыхаемого воздуха, ширины голосовой щели и состояния голосовых связок. Звук образуется в результате колебаний голосовых связок, но тембр голоса приобретается благодаря функции системы резонаторов (желудочков гортани, рта и околоносовых пазух).
Трахея. Стенка состоит из 16-20 полулунных хрящей, соединенных между собой связками, поэтому просвет ее не закрывается, что способствует беспрепятственному движению воздуха. Задняя стенка трахеи мягкая, представляет собой соединительнотканную перепонку и прилежит к пищеводу, способствуя его расширению при прохождении пищи. Начинается трахея на уровне VI-VII шейных позвонков. Деление трахеи на два главных бронха происходит на уровне IV-V грудных позвонков.
Бронхи и легкие. Правый и левый бронхи имеют разное строение до входа в легкие. Правый бронх шире и короче левого, в связи с чем инородные тела попадают обычно в правый бронх.
Бронх, вступив в легкое, разделяется на долевые бронхи – соответственно долям правого легкого; долевые бронхи в веществе легкого разделяются на более мелкие сегментарные бронхи, которые, в свою очередь, разветвляются на все более мелкие. Примерно на 8-м порядке деления сегментарный бронх переходит в дольковый, идущий в дольку легкого. Число дольковых бронхов в обоих легких достигает 1000. Внутри дольки бронх имеет 12-18 ветвей – концевых (терминальных) бронхиол, которые уже не содержат, как бронхи, хряща в стенке. Концевая бронхиола образует структурную единицу легкого – ацинус. Это совокупность альвеол, которые являются производными респираторных бронхиол, отходящих от концевой бронхиолы. Стенка альвеолы – это материальный субстрат газообмена в легком. Площадь альвеол при вдохе достигает 100 м2. Во время физической работы они растягиваются и дыхательная поверхность их становится еще больше.
Правое легкое имеет три доли, а левое – две. В легком различают три поверхности: реберную, диафрагмальную и средостенную, на которой имеются ворота, где в легкое входят бронх, легочная артерия, бронхиальные артерии и нервы, а выходят две легочные вены, лимфатические сосуды, бронхиальные вены. Эти образования в комплексе составляют корень легкого.
Каждое легкое покрыто висцеральным листком плевры, который в области корня переходит в париетальный листок, выстилающий стенку грудной полости. Между листками плевры находится щелевидная полость плевры. Части ее, расположенные между париетальными листками, называются плевральными синусами, самым значительным из которых является реберно-диафрагмальный, куда край легкого опускается во время вдоха. Границы париетальной плевры (висцеральная срастается с паренхимой органа) не везде совпадают с границами легких. Верхняя граница плевры, или купол ее, находится на 3-4 см выше 1-го ребра, соответствуя середине тела VII шейного позвонка; задняя граница идет вдоль позвоночного столба по линии, соединяющей головки ребер, и заканчивается на 12-м ребре, где переходит в нижнюю границу; передняя граница плевры справа и слева от купола идет через грудинно-ключичное сочленение, располагаясь позади рукоятки грудины, до 2-го ребра, где правая и левая границы сближаются и идут вниз до 4-го ребра; затем правая граница продолжается до 6-7-го ребра и переходит в нижнюю границу, а левая отклоняется влево, пересекает левый край грудины, идет почти параллельно 4-му ребру до 6-го ребра и переходит в нижнюю границу; нижняя граница идет от середины хряща 6-го ребра по средней ключичной линии, пересекает хрящ 7-го ребра, по средней подмышечной линии – 10-е ребро, а сзади доходит до 12-го ребра.
Верхушка легких соответствует высоте купола плевры. Задние края легких совпадают с задней границей плевры. Передняя граница правого легкого также совпадает с передней границей плевры, а передняя граница левого легкого совпадает с передней границей плевры лишь до 4-го ребра, затем отступает от нее влево латерально, образуя сердечную вырезку. Нижняя граница легких, расположенная на 1-2 ребра выше границы плевры, идет от 6-го ребра, по средней ключичной линии пересекает 7-е ребро, по средней подмышечной – 8-е, по околопозвоночной линии – 11-е.
В средостении, расположенном между двумя плевральными мешками находится комплекс органов: сердце с крупными сосудами, вилочковая железа, трахея, бронхи, грудная аорта, пищевод и ряд других образований.