3.4. Мышцы головы и шеи.

Мышцы головы делятся на мимические и жевательные. Мимические мышцы расположены под кожей. При сокращении они смещают кожу и изменяют выражение лица, образуя складки перпендикулярно ходу мышечных волокон. Мимические мышцы группируются преимущественно вокруг естественных отверстий, расширяя или суживая их. Различают мимические мышцы головы (надчерепная), лица: глазничная область (круговая мышца глаза, мышца сморщивающая бровь); область рта (круговая мышца рта, мышцы щечная, большая и малая скуловые, поднимающие верхнюю губу и угол рта, опускающие нижнюю губу и угол рта); область носа ( мышцы носовая ,опускающая перегородку носа); область ушной раковины (передняя, верхняя, задняя ушные мышцы).

Надчерепная мышца расположена в лобной, теменной и затылочной областях. Лобное брюшко надчерепной мышцы проецируется от надбровных дуг, затылочное брюшко – на чешуе затылочной кости. Соединяясь, эти два брюшка образуют сухожильный шлем.

В области спинки носа в вертикальном направлении от лобной кости к носовым костям находится мышца гордецов, а в косом направлении от надбровной дуги к спинке носа – мышца, сморщивающая бровь.

По краю глазницы определяется проекция круговой мышцы глаза, в области ротовой щели – проекция круговой мышцы рта. От углов рта по направлению к скуловой кости проецируются большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха и мышца, поднимающая угол рта. От угла рта к нижней челюсти идет мышца, опускающая угол рта, медиальнее которой под нижней губой находится мышца, опускающая нижнюю губу, и подбородочная мышца. Над верхней губой проецируется мышца, поднимающая верхнюю губу. Между углом рта и жевательной мышцей в толще щеки расположена щечная мышца. Вокруг ушной раковины проецируются: передняя, верхняя и задняя ушные мышцы.

Жевательные мышцы прикрепляются к нижней челюсти и осуществляют ее движения в височно-нижнечелюстном суставе. Нижнюю челюсть поднимают: височная мышца, которая лежит в височной ямке и хорошо прощупывается при жевании; жевательная мышца, расположенная между скуловой дугой и углом нижней челюсти, четко выделяющаяся под кожей при смыкании с усилием челюстей; медиальная крыловидная мышца, которая находится на внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Опускание нижней челюсти происходит в силу тяжести самой челюсти при расслаблении поднимающих ее мышц. Кроме того, в опускании нижней челюсти активно участвуют: двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца и подбородочно-подъязычная мышца (при фиксированной подъязычной кости мышцами, расположенными ниже ее: грудино-щитовидной, щитоподъязычной, лопаточно-подъязычной).

Движение нижней челюсти вперед происходит при двустороннем сокращении латеральной крыловидной мышцы, которая лежит между крыловидным отростком клиновидной кости и шейкой нижней челюсти и имеет горизонтальное направление мышечных волокон. Движения в сторону происходят при одностороннем сокращении височной и латеральной крыловидной мышц противоположной стороны.

Мышцы шеи делятся на поверхностные срединные и глубокие (рис. 43). К поверхностным мышцам шеи относятся подкожная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы, а также прикрепляющиеся мышцы к подъязычной кости: опускающие подъязычную кость, поднимающие ее при фиксированной нижней челюсти, и двигающие нижнюю челюсть вниз при фиксированной подъязычной кости. К глубоким мышцам шеи относятся лестничные мышцы, длинная мышца головы и шеи.

Сгибание головы происходит не только при сокращении мышц-сгибателей, но и при расслаблении мышц-разгибателей. Голова может опускаться вперед под действием силы тяжести, так как центр тяжести головы находится впереди поперечной оси атланто-затылочного сустава. В сгибании головы принимает участие прямая мышца головы. В разгибании головы участвуют грудино-ключично-сосцевидная мышца и короткие мышцы, расположенные между затылочной костью и двумя верхними шейными позвонками (большая и малая прямые задние мышцы головы, верхняя и нижняя косые мышцы головы).

Наклоны головы в сторону осуществляются при одновременном сокращении мышц-сгибателей и мышц-разгибателей головы той стороны, в которую совершается движение, а вращение головы – при сокращении мышц, имеющих косое направление волокон по отношению к вертикальной оси.

Подкожная мышца шеи обозначается в виде широкой пластинки, идущей от нижней челюсти к ключице, при оскаливании зубов. Грудино-ключично-сосцевидная мышца видна на переднебоковой поверхности шеи при повороте головы в противоположную сторону и небольшом наклоне головы в одноименную сторону. Область шеи, находящаяся между правой и левой грудино-ключично-сосцевидными мышцами и нижней челюстью, называется передним треугольником шеи. В нем проецируются мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости: в нижнем отделе – мышцы, опускающие подъязычную кость, а в верхнем – поднимающие ее.

Между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем трапециевидной мышцы и ключицей образуется латеральный треугольник шеи.

В переднем треугольнике шеи выделяются несколько треугольников, из которых важно отметить подчелюстной треугольник (ямку), расположенный между нижней челюстью и двубрюшной мышцей, а также сонный треугольник (ямку), образованный задним брюшком двубрюшной мышцы, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и лопаточно-подъязычной мышцей. В этом треугольнике можно прощупать пульсацию общей сонной артерии.

Ниже подъязычной кости расположены: грудино-щитовидная, щитоподъязычная, грудино-подъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы. Грудино-подъязычная мышца находится ближе к срединной линии шеи, а грудино-щитовидная – позади этой мышцы и только в начальном отделе несколько выступает из-под ее медиального края. Щитоподъязычная мышца расположена латерально от грудино-подъязычной. Самое латеральное положение занимает лопаточно-подъязычная мышца.

Выше подъязычной кости расположены мышцы: двубрюшная, шилоподъязычная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная. Переднее брюшко двубрюшной мышцы проецируется параллельно срединной линии шеи от нижней челюсти до подъязычной кости. При несколько запрокинутой назад голове оба передних брюшка (правой и левой двубрюшных мышц) заметны в виде двух продольно идущих валиков. Заднее брюшко двубрюшной мышцы проецируется в направлении от сосцевидного отростка височной кости до подъязычной кости. Почти в этом же направлении, несколько впереди заднего брюшка, идет шилоподъязычная мышца. В виде широкого пласта между нижней челюстью и подъязычной костью проецируется челюстно-подъязычная мышца. Ход подбородочно-подъязычной мышцы аналогичен ходу переднего брюшка двубрюшной мышцы.

Лестничные мышцы – передняя, средняя и задняя – последовательно проецируются в латеральном треугольнике шеи над ключицей. В этом же треугольнике выше и несколько кзади от них проецируются мышца-подниматель лопатки и ременная мышца.

К внутренней группе глубоких мышц шеи относятся длинная мышца головы и длинная мышца шеи.